Mazas daļiņas, kas saistītas ar apakšējo elpceļu infekcijām

Attiecības

Horne BD, Joy EA, Hofmann MG u.c. Īstermiņa gaisa piesārņojuma pieaugums cieto daļiņu un akūtu apakšējo elpceļu infekciju dēļ [publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2018. gada 13. aprīlī].Am J Respir Crit Care Med.

Mērķis

Lai saprastu saistību starp mazām smalkām putekļu daļiņām (PM_2.5).

Melnraksts

Novērošanas korpusa krosovera dizains

Dalībnieks

Pētījumā piedalījās vairāk nekā 146 000 dažāda vecuma un dzimuma cilvēku, kas dzīvoja šaurā pilsētas/piepilsētas zemes joslā Jūtas ziemeļu centrālajā daļā, kas pazīstama kā Wasatch fronte. Apgabalā ir lielas PM atšķirības_2.5Koncentrācija, ko izraisa periodiskas temperatūras maiņas ziemā, un tajā dzīvo vairāk nekā 80% Jūtas iedzīvotāju.

Iekļaušanas kritēriji tika balstīti uz akūtu apakšējo elpceļu infekciju (ALRI) diagnozi pētījuma periodā (1999-2016). Lielākā daļa (77%) dalībnieku bija bērni vecumā no 0 līdz 2 gadiem.

Novērtēti pētījuma parametri

Cieto daļiņu koncentrācijas tika mērītas no 1999. līdz 2016. gadam, izmantojot kopienas gaisa kvalitātes monitorus.

Primārie iznākuma pasākumi

Īstermiņa PM periodi_2.5Palielinājums tika saskaņots ar ziņoto tikšanās gadījumu pieauguma laiku, pamatojoties uz ārstu apmeklējumiem ALRI. Iedzīvotāji tika grupēti pēc vecuma grupām (0–2, 2–17 un ≥18 gadi). Pēc stratifikācijas pēc vecuma grupām ALRI izredzes koeficienti (OR) tika aprēķināti, pamatojoties uz veselības aprūpes kontaktiem.

Galvenās atziņas

Īslaicīga paaugstināta PM iedarbība_2.5Gaisa piesārņojums ir saistīts ar lielāku veselības aprūpes izmantošanu ALRI maziem bērniem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

ALRI tikšanās maziem bērniem palielinājās nedēļas laikā pēc paaugstināta PM līmeņa_2.5, ar vēl vienu maksimumu pēc 3 nedēļām. 28 dienu kumulatīvā OR bija 1,15 uz 10 μg/m³PM palielinājums_2.5(95% ticamības intervāls [TI]: 1,12-1,19). Līdzīga paaugstināta ALRI iespējamība tika novērota vecākiem bērniem.

Īslaicīga paaugstināta PM iedarbība_2.5Gaisa piesārņojums ir saistīts ar lielāku veselības aprūpes izmantošanu ALRI maziem bērniem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Pēc paaugstināta apkārtējās vides PM līmeņa palielinājās arī diagnosticēto un laboratoriski apstiprināto respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV) (īpaši maziem bērniem) un ar gripu saistītu saslimšanas gadījumu skaits (īpaši vecākiem bērniem un pieaugušajiem)._2.5līmeņi.

Prakses sekas

Vadošais pētnieks Dr. Horns, spekulējot par saistību starp PM_2.5un ALRI, teica: "Gaisa piesārņojums pats par sevi var padarīt cilvēka organismu uzņēmīgāku pret infekcijām vai pasliktināt organisma spēju cīnīties pret infekcijas izraisītājiem. Iespējams, ka PM_2.5izraisa elpošanas sistēmas bojājumus, lai vīruss varētu veiksmīgi izraisīt infekciju vai šo PM_2.5pasliktina imūnreakciju, liekot organismam attīstīt mazāk efektīvu reakciju, lai cīnītos pret infekciju.¹

Ir daudzas naturopātiskas metodes, lai atbalstītu imūnsistēmas darbību bērniem un pieaugušajiem, tostarp ieradums mūža garumā ēst veselīgu, uz pilnvērtīgu pārtiku balstītu, fitoķīmiskām vielām bagātu diētu. Vairāki pētījumi liecina, ka gaisa piesārņojuma iedarbība izraisa paaugstinātu oksidatīvo stresu un ka uztura bagātinātājiem var būt modulējoša loma gaisa piesārņotāju akūtajā iedarbībā. Piemēram, viens pētījums liecina, ka B vitamīni dažiem cilvēkiem var samazināt gaisā esošo daļiņu nevēlamo ietekmi. Citas uzturvielas, piemēram, C vitamīns, E vitamīns, D vitamīns un omega-3 polinepiesātinātās taukskābes (PUFA), ir parādījušas aizsargājošu iedarbību pret daļiņu radītajiem bojājumiem gaisa piesārņotā vidē.²un antioksidantiem bagāti, krāsaini augļi un dārzeņi ir uzlabojuši izturību pret astmu.³

Plaušu slimības, piemēram, astma, var saasināt vai izraisīt gaisā esošās daļiņas. Novērošanas pētījumi liecina, ka tiem, kas patērē omega-3 PUFA, ir mazāka iespēja saslimt ar astmu. Preklīniskie pētījumi apstiprina šo novērojumu un parāda, ka omega-3 PUFA aizsargā pret astmas izraisītājiem, tostarp vīrusiem⁴un alergēniem.⁵Tomēr nav intervences pētījumu, kas pētītu omega-3 taukskābju ietekmi uz astmas saasināšanās risku.⁶Jāņem vērā, ka tikai omega-3 PUFA papildināšana var palielināt uzņēmību pret oksidatīviem bojājumiem.⁷Šī iemesla dēļ omega-3 PUFA papildināšana kopā ar antioksidantiem ir pamatota.

Papildus tiešai smalko putekļu ietekmei uz plaušām var būt arī citi skaidrojumi, lai izskaidrotu saistību starp paaugstinātu smalko putekļu līmeni gaisā un plaušu infekcijām. Pēc Horna teiktā, plaušu bojājumi, ko izraisa gaisa piesārņojums, "var izraisīt ilgākus ALRI simptomu periodus vai smagākus simptomus, kam nepieciešama intensīvāka medicīniska aprūpe inficētajai personai. Var rasties arī akūti PM palielināšanās periodi._2.5noved pie tā, ka cilvēki vairāk laika pavada telpās, kur viņi ir ciešākā kontaktā ar citiem, kas pārnēsā infekcijas izraisītājus un var viņiem izplatīt infekciju.¹

Paplašinot šīs domas, vairāk laika telpās var arī veicināt nepietiekamu D vitamīna veidošanos, samazinot saules iedarbību. Samazinātu D vitamīna līmeni var saasināt arī pats gaisa piesārņojums, kas var bloķēt ultravioletā (UV) starojuma iekļūšanu atmosfērā, kā rezultātā līdzīgs neto efekts ir zemam D vitamīna statusam.⁸Nesenajā intervences pētījumā par D vitamīnu astmas gadījumā tika atklāts, ka pirmā paasinājuma biežums ir samazināts tiem cilvēkiem, kuriem pēc papildināšanas palielinājās cirkulējošā D vitamīna līmenis.⁹kas liecina par D vitamīna potenciālu aizsargāt pret gaisa piesārņojuma izraisītiem saasinājumiem.

ALRI profilaksi un simptomu atvieglošanu var panākt, brīdinot sabiedrību par akūtu PM koncentrācijas pieaugumu_2.5. Kad tas notiek, cilvēki var novērst infekcijas vai samazināt ALRI simptomu smagumu vai ilgumu, samazinot gaisa piesārņojuma iedarbību.¹⁰Piemēram, cilvēkus var brīdināt būt modrākiem un nepieskarties savai sejai, vispirms nenomazgājot rokas, kā arī veikt citus profilaktiskus pasākumus, kas samazina infekcijas risku.¹

Iespējamie veselības un ekonomiskie ieguvumi no nefarmakoloģiskām metodēm (piemēram, samazināta iedarbība, higiēnas apsvērumi, uztura bagātinātāji) slimību pārvaldībā ir milzīgi. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu, kā dažādas barības vielu kombinācijas var samazināt gaisā esošo daļiņu, jo īpaši cieto daļiņu, ietekmi_2.5par dažādiem plaušu veselības aspektiem.