Male čestice povezane s infekcijama donjeg dišnog sustava

Odnos

Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Kratkotrajno povećanje onečišćenja zraka zbog čestica čestica i akutne infekcije donjih dišnih putova [objavljeno na internetu prije tiska 13. travnja 2018.].Am J Respir Crit Care Med.

Cilj

Za razumijevanje veze između sitnih finih čestica prašine (PM_2.5) razine i medicinski susreti za akutne infekcije donjeg dišnog sustava (ALRI) u vrlo male djece, sa sekundarnim ciljem pronalaženja istih povezanosti za stariju djecu, adolescente i odrasle.

Nacrt

Dizajn skretnice promatračkog kućišta

sudionik

Studija je obuhvatila više od 146.000 ljudi svih dobi i spolova koji žive u uskom pojasu urbanog/prigradskog zemljišta u sjevernom središnjem dijelu Utaha poznatom kao Wasatch Front. Područje doživljava velike varijabilnosti u PM_2.5Koncentracije zbog povremenih temperaturnih inverzija tijekom zime i dom je više od 80% stanovništva Utaha.

Kriteriji za uključivanje temelje se na dijagnozi akutne infekcije donjeg respiratornog trakta (ALRI) tijekom razdoblja istraživanja (1999.-2016.). Većina (77%) sudionika bila su djeca u dobi od 0 do 2 godine.

Procijenjeni parametri studije

Koncentracije čestica mjerene su između 1999. i 2016. pomoću uređaja za praćenje kvalitete zraka u zajednici.

Primarne mjere ishoda

Kratkotrajna razdoblja PM-a_2.5Povećanja su usklađena s vremenom porasta prijavljenih susreta na temelju posjeta liječniku za ALRI. Stanovništvo je grupirano prema dobnim skupinama (0-2, 2-17 i ≥18 godina). Nakon stratifikacije po dobnoj skupini, omjeri izgleda (ORs) za ALRI izračunati su na temelju zdravstvenih kontakata.

Ključni uvidi

Kratkotrajna izloženost povišenim PM_2.5Onečišćenje zraka povezano je s većim korištenjem zdravstvene skrbi za ALRI među malom djecom, starijom djecom i odraslima.

Susreti s ALRI kod male djece povećali su se unutar tjedan dana nakon povišenih razina PM_2.5, s još jednim vrhuncem nakon 3 tjedna. 28-dnevni kumulativni OR bio je 1,15 po 10 μg/m2³Povećanje PM-a_2.5(95% interval pouzdanosti [CI]: 1,12-1,19). Slični povećani izgledi za ALRI primijećeni su u starije djece.

Kratkotrajna izloženost povišenim PM_2.5Onečišćenje zraka povezano je s većim korištenjem zdravstvene skrbi za ALRI među malom djecom, starijom djecom i odraslima.

Također je došlo do porasta dijagnosticiranog i laboratorijski potvrđenog respiratornog sincicijskog virusa (RSV) (osobito kod male djece) i susreta povezanih s gripom (osobito kod starije djece i odraslih) nakon povišenih razina PM u okolini_2.5razine.

Implikacije u praksi

Voditelj istraživanja dr. Horne dok je nagađao o vezi između PM_2.5i ALRI, rekli su sljedeće: "Samo onečišćenje zraka može ljudsko tijelo učiniti osjetljivijim na infekcije ili oslabiti sposobnost tijela da se bori protiv uzročnika infekcije. Može biti da PM_2.5uzrokuje oštećenje dišnog sustava tako da virus može uspješno izazvati infekciju ili ovaj PM_2.5smanjuje imunološki odgovor, uzrokujući da tijelo razvije manje učinkovit odgovor u borbi protiv infekcije.”¹

Postoje mnoge naturopatske metode za podržavanje imunološke funkcije kod djece i odraslih, uključujući cjeloživotnu naviku jedenja zdrave prehrane koja se temelji na cjelovitim namirnicama i fitokemikalijama bogata. Nekoliko studija pokazuje da izloženost onečišćenom zraku dovodi do povećanog oksidativnog stresa i da dodaci prehrani mogu igrati modulirajuću ulogu u akutnim učincima onečišćivača zraka. Na primjer, jedna studija sugerira da vitamini B mogu smanjiti neželjene učinke čestica u zraku kod nekih ljudi. Druge hranjive tvari kao što su vitamin C, vitamin E, vitamin D i omega-3 polinezasićene masne kiseline (PUFA) pokazale su zaštitne učinke protiv oštećenja uzrokovanih česticama u okolišima zagađenim zrakom.²a šareno voće i povrće bogato antioksidansima poboljšava otpornost na astmu.³

Plućne bolesti poput astme mogu se pogoršati ili potaknuti česticama u zraku. Opservacijske studije sugeriraju da oni koji konzumiraju omega-3 PUFA imaju manju vjerojatnost da će razviti astmu. Pretkliničke studije potvrđuju ovo opažanje i pokazuju da omega-3 PUFA štite od okidača astme, uključujući viruse⁴i alergene.⁵Međutim, ne postoje intervencijske studije koje su ispitivale učinak omega-3 masnih kiselina na rizik od pogoršanja astme.⁶Treba napomenuti da samo suplementacija omega-3 PUFA može povećati osjetljivost na oksidativno oštećenje.⁷Iz tog razloga, suplementacija omega-3 PUFA u kombinaciji s antioksidansima je opravdana.

Osim izravnih učinaka fine prašine na pluća, mogu postojati i druga objašnjenja koja objašnjavaju vezu između povećanih razina fine prašine u zraku i plućnih infekcija. Prema Horneu, oštećenje pluća uzrokovano onečišćenjem zraka "moglo bi dovesti do duljih razdoblja simptoma ALRI ili težih simptoma koji zahtijevaju intenzivniju medicinsku skrb za zaraženu osobu. Također se mogu pojaviti razdoblja akutnog povećanja PM-a_2.5dovesti do toga da ljudi provode više vremena u zatvorenom prostoru gdje su u bližem kontaktu s drugima koji nose zarazne agense i mogu im prenijeti zarazu.”¹

Proširujući ove misli, više vremena u zatvorenom prostoru također može pridonijeti neadekvatnoj proizvodnji vitamina D smanjenjem izloženosti suncu. Smanjeni status vitamina D također može biti pogoršan samim onečišćenjem zraka, koje može spriječiti ulazak ultraljubičastog (UV) zračenja u atmosferu, što rezultira sličnim neto učinkom niskog statusa vitamina D.⁸Nedavna intervencijska studija vitamina D u astmi otkrila je da je stopa prve egzacerbacije bila smanjena kod ispitanika koji su pokazali povećanje cirkulirajućeg vitamina D nakon suplementacije.⁹sugerirajući potencijal vitamina D za zaštitu od pogoršanja izazvanih onečišćenjem zraka.

Prevencija ALRI i ublažavanje simptoma može se postići upozoravanjem javnosti na akutni porast koncentracija PM_2.5. Kada se to dogodi, ljudi mogu spriječiti infekcije ili smanjiti težinu ili trajanje simptoma ALRI smanjenjem izloženosti onečišćenju zraka.¹⁰Na primjer, ljude se može upozoriti da budu oprezniji i da ne diraju svoje lice bez prethodnog pranja ruku, te da se uključe u druga preventivna ponašanja za koja se zna da smanjuju rizik od infekcije.¹

Potencijalne zdravstvene i ekonomske koristi od uspostavljanja nefarmakoloških pristupa (npr. smanjena izloženost, higijenska razmatranja, dodaci prehrani) u upravljanju bolesti su ogromne. Potrebne su daljnje studije kako bi se utvrdilo kako različite kombinacije hranjivih tvari mogu smanjiti utjecaj čestica u zraku, posebice čestica_2.5o raznim aspektima zdravlja pluća.