Petites particules associées aux infections des voies respiratoires inférieures

Relation

Horne BD, Joy EA, Hofmann MG et coll. Augmentation à court terme de la pollution atmosphérique due aux particules et aux infections aiguës des voies respiratoires inférieures [publié en ligne avant impression le 13 avril 2018].Am J Respir Crit Care Med.

Objectif

Comprendre le lien entre les petites particules de poussières fines (PM_2.5) niveaux et rencontres médicales d'infections aiguës des voies respiratoires inférieures (ALRI) chez les très jeunes enfants, avec pour objectif secondaire de retrouver les mêmes associations chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes.

Brouillon

Conception croisée de cas d'observation

Participant

L'étude a porté sur plus de 146 000 personnes de tous âges et de tous sexes vivant dans une étroite bande de terres urbaines/banlieues du centre-nord de l'Utah, connue sous le nom de Front Wasatch. La zone connaît une grande variabilité des PM_2.5Concentrations dues aux inversions périodiques de température en hiver et abrite plus de 80 % de la population de l'Utah.

Les critères d'inclusion étaient basés sur le diagnostic d'infection aiguë des voies respiratoires inférieures (ALRI) au cours de la période d'étude (1999-2016). La majorité (77 %) des participants étaient des enfants âgés de 0 à 2 ans.

Paramètres de l'étude évalués

Les concentrations de particules ont été mesurées entre 1999 et 2016 à l’aide de moniteurs communautaires de la qualité de l’air.

Mesures des résultats principaux

Périodes de PM à court terme_2.5Les augmentations ont été adaptées au moment de l’augmentation des rencontres signalées en fonction des visites chez le médecin pour l’ALRI. La population a été regroupée selon des groupes d'âge (0 à 2 ans, 2 à 17 ans et ≥ 18 ans). Après stratification par tranche d’âge, les rapports de cotes (OR) pour l’ALRI ont été calculés sur la base des contacts médicaux.

Informations clés

Exposition à court terme à des particules élevées_2.5La pollution de l'air a été associée à une plus grande utilisation des soins de santé pour l'ALRI chez les jeunes enfants, les enfants plus âgés et les adultes.

Les rencontres ALRI chez les jeunes enfants ont augmenté dans la semaine suivant des niveaux élevés de particules_2.5, avec un autre pic après 3 semaines. Le OR cumulatif sur 28 jours était de 1,15 pour 10 μg/m³Augmentation des PM_2.5(Intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,12-1,19). Des risques accrus similaires d’ALRI ont été observés chez les enfants plus âgés.

Exposition à court terme à des particules élevées_2.5La pollution de l'air a été associée à une plus grande utilisation des soins de santé pour l'ALRI chez les jeunes enfants, les enfants plus âgés et les adultes.

Il y a également eu une augmentation du nombre de cas de virus respiratoire syncytial (VRS) diagnostiqués et confirmés en laboratoire (en particulier chez les jeunes enfants) et de rencontres liées à la grippe (en particulier chez les enfants plus âgés et les adultes) suite à des niveaux élevés de particules ambiantes._2.5niveaux.

Implications sur la pratique

L'enquêteur principal, le Dr Horne, tout en spéculant sur le lien entre PM_2.5et ALRI, a déclaré ce qui suit : « La pollution de l'air elle-même peut rendre le corps humain plus vulnérable aux infections ou altérer la capacité du corps à combattre les agents infectieux._2.5provoque des dommages au système respiratoire, de sorte qu'un virus peut provoquer avec succès une infection ou cette PM_2.5altère la réponse immunitaire, ce qui amène le corps à développer une réponse moins efficace pour combattre l’infection.¹

Il existe de nombreuses méthodes naturopathiques pour soutenir la fonction immunitaire chez les enfants et les adultes, y compris l'habitude permanente d'avoir une alimentation saine, à base d'aliments complets et riche en phytochimiques. Plusieurs études indiquent que l'exposition à la pollution atmosphérique entraîne une augmentation du stress oxydatif et que la supplémentation alimentaire peut jouer un rôle modulateur dans les effets aigus des polluants atmosphériques. Par exemple, une étude suggère que les vitamines B pourraient réduire les effets indésirables des particules présentes dans l’air chez certaines personnes. D'autres nutriments tels que la vitamine C, la vitamine E, la vitamine D et les acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI) ont montré des effets protecteurs contre les dommages causés par les particules présentes dans les environnements pollués par l'air.²et les fruits et légumes colorés et riches en antioxydants ont amélioré la résistance à l’asthme.³

Les maladies pulmonaires telles que l’asthme peuvent être aggravées ou déclenchées par les particules présentes dans l’air. Des études observationnelles suggèrent que ceux qui consomment des AGPI oméga-3 sont moins susceptibles de développer de l'asthme. Des études précliniques confirment cette observation et montrent que les AGPI oméga-3 protègent contre les déclencheurs de l'asthme, notamment les virus.⁴et les allergènes.⁵Cependant, aucune étude d'intervention n'a examiné l'effet des acides gras oméga-3 sur le risque d'exacerbation de l'asthme.⁶Il convient de noter qu’une supplémentation en AGPI oméga-3 seuls peut augmenter la susceptibilité aux dommages oxydatifs.⁷Pour cette raison, une supplémentation en AGPI oméga-3 en association avec des antioxydants est justifiée.

Outre les effets directs des poussières fines sur les poumons, il peut y avoir d’autres explications pour expliquer le lien entre l’augmentation des niveaux de poussières fines dans l’air et les infections pulmonaires. Selon Horne, les lésions pulmonaires causées par la pollution de l'air « pourraient entraîner des périodes plus longues de symptômes d'ALRI ou des symptômes plus graves nécessitant des soins médicaux plus intensifs pour la personne infectée. Des périodes d'augmentation aiguë des particules peuvent également survenir._2.5conduire les gens à passer plus de temps à l’intérieur où ils sont en contact plus étroit avec d’autres personnes porteuses d’agents infectieux et pouvant leur transmettre l’infection.¹

En prolongeant ces réflexions, passer plus de temps à l’intérieur peut également contribuer à une production insuffisante de vitamine D en réduisant l’exposition au soleil. Un statut réduit en vitamine D peut également être exacerbé par la pollution atmosphérique elle-même, qui peut empêcher les rayons ultraviolets (UV) de pénétrer dans l’atmosphère, ce qui entraîne un effet net similaire d’un faible statut en vitamine D.⁸Une étude d'intervention récente sur la vitamine D dans l'asthme a révélé que le taux de première exacerbation était réduit chez les sujets présentant une augmentation de la vitamine D circulante après une supplémentation.⁹suggérant le potentiel de la vitamine D pour protéger contre les exacerbations induites par la pollution atmosphérique.

La prévention de l'ALRI et le soulagement des symptômes peuvent être obtenus en alertant le public d'une augmentation aiguë des concentrations de particules._2.5. Lorsque cela se produit, les gens peuvent être en mesure de prévenir les infections ou de réduire la gravité ou la durée des symptômes de l’ALRI en réduisant leur exposition à la pollution atmosphérique.¹⁰Par exemple, les gens peuvent être avertis d’être plus vigilants et de ne pas se toucher le visage sans se laver les mains au préalable, et d’adopter d’autres comportements préventifs connus pour réduire le risque d’infection.¹

Les avantages sanitaires et économiques potentiels de l’établissement d’approches non pharmacologiques (par exemple, exposition réduite, considérations d’hygiène, supplémentation nutritionnelle) pour la gestion des maladies sont énormes. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment différentes combinaisons de nutriments peuvent minimiser l'impact des particules en suspension dans l'air, en particulier les particules._2.5sur divers aspects de la santé pulmonaire.