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![Bezug Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Kurzfristige Erhöhung der Luftverschmutzung durch Feinstaub und akute Infektion der unteren Atemwege [published online ahead of print April 13, 2018]. Am J Respir Crit Care Med. Zielsetzung Um den Zusammenhang zwischen kleinen Feinstaubpartikeln (PM2.5) Ebenen und medizinische Begegnungen für akute Infektionen der unteren Atemwege (ALRI) bei sehr jungen Kindern, mit einem sekundären Ziel, die gleichen Assoziationen für ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene zu finden. Entwurf Beobachtungsfall-Crossover-Design Teilnehmer Die Studie umfasste mehr als 146.000 Personen jeden Alters und Geschlechts, die in einem schmalen Streifen städtischen/vorstädtischen Landes im Norden von Zentral-Utah leben, der …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relación
Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Aumento a corto plazo de la contaminación del aire debido a partículas en suspensión e infección aguda del tracto respiratorio inferior [publicado en línea antes de su impresión el 13 de abril de 2018].Am J Respir Crit Care Med.
Objetivo
Comprender la conexión entre pequeñas partículas finas de polvo (PM2.5) niveles y consultas médicas para infecciones agudas del tracto respiratorio inferior (IRAB) en niños muy pequeños, con un objetivo secundario de encontrar las mismas asociaciones para niños mayores, adolescentes y adultos.
Borrador
Diseño cruzado de caso observacional.
Partícipe
El estudio incluyó a más de 146.000 personas de todas las edades y géneros que vivían en una estrecha franja de tierra urbana/suburbana en el centro-norte de Utah conocida como el Frente Wasatch. El área experimenta una gran variabilidad en PM.2.5Las concentraciones se deben a inversiones periódicas de temperatura durante el invierno y alberga a más del 80% de la población de Utah.
Los criterios de inclusión se basaron en el diagnóstico de infección aguda del tracto respiratorio inferior (IRAB) durante el período de estudio (1999-2016). La mayoría (77%) de los participantes eran niños de 0 a 2 años.
Parámetros del estudio evaluados.
Las concentraciones de partículas se midieron entre 1999 y 2016 utilizando monitores de calidad del aire basados en la comunidad.
Medidas de resultado primarias
Períodos de PM de corta duración2.5Los aumentos se compararon con el momento del aumento en los encuentros informados según las visitas al médico por ALRI. La población se agrupó según grupos de edad (0 a 2, 2 a 17 y ≥18 años). Después de la estratificación por grupo de edad, se calcularon los odds ratios (OR) de ALRI en función de los contactos de atención médica.
Ideas clave
Exposición a corto plazo a PM elevado2.5La contaminación del aire se ha asociado con una mayor utilización de la atención médica para ALRI entre niños pequeños, niños mayores y adultos.
Los encuentros con ALRI en niños pequeños aumentaron dentro de una semana de niveles elevados de PM2.5, con otro pico después de 3 semanas. El OR acumulado de 28 días fue de 1,15 por 10 μg/m3Aumento de PM2.5(intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,12-1,19). Se observó un aumento similar de probabilidades de ALRI en niños mayores.
Exposición a corto plazo a PM elevado2.5La contaminación del aire se ha asociado con una mayor utilización de la atención médica para ALRI entre niños pequeños, niños mayores y adultos.
También hubo un aumento en el virus sincitial respiratorio (VSR) diagnosticado y confirmado por laboratorio (particularmente en niños pequeños) y en encuentros relacionados con la influenza (particularmente en niños mayores y adultos) después de niveles elevados de PM ambiental.2.5niveles.
Implicaciones prácticas
El investigador principal, el Dr. Horne, mientras especula sobre la conexión entre PM2.5y ALRI, afirmaron lo siguiente: "La contaminación del aire en sí misma puede hacer que el cuerpo humano sea más susceptible a las infecciones o perjudicar la capacidad del cuerpo para combatir los agentes infecciosos. Puede ser que las PM2.5causa daño al sistema respiratorio para que un virus pueda causar con éxito una infección o este PM2.5altera la respuesta inmune, lo que hace que el cuerpo desarrolle una respuesta menos efectiva para combatir la infección”.1
Existen muchos métodos naturopáticos para apoyar la función inmune en niños y adultos, incluido el hábito de por vida de llevar una dieta saludable, basada en alimentos integrales y rica en fitoquímicos. Varios estudios indican que la exposición a la contaminación del aire produce un aumento del estrés oxidativo y que los suplementos dietéticos pueden desempeñar un papel modulador de los efectos agudos de los contaminantes del aire. Por ejemplo, un estudio sugiere que las vitaminas B pueden reducir los efectos no deseados de las partículas en el aire en algunas personas. Otros nutrientes como la vitamina C, la vitamina E, la vitamina D y los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) omega-3 han demostrado efectos protectores contra el daño causado por las partículas en ambientes con aire contaminado.2y las frutas y verduras coloridas y ricas en antioxidantes han mejorado la resistencia al asma.3
Las enfermedades pulmonares como el asma pueden verse agravadas o desencadenadas por partículas en el aire. Los estudios observacionales sugieren que quienes consumen AGPI omega-3 tienen menos probabilidades de desarrollar asma. Los estudios preclínicos confirman esta observación y muestran que los AGPI omega-3 protegen contra los desencadenantes del asma, incluidos los virus.4y alérgenos.5Sin embargo, no existen estudios de intervención que hayan examinado el efecto de los ácidos grasos omega-3 sobre el riesgo de exacerbación del asma.6Cabe señalar que la suplementación con AGPI omega-3 por sí sola puede aumentar la susceptibilidad al daño oxidativo.7Por esta razón, está justificada la suplementación con AGPI omega-3 en combinación con antioxidantes.
Además de los efectos directos del polvo fino en los pulmones, puede haber otras explicaciones para explicar la conexión entre el aumento de los niveles de polvo fino en el aire y las infecciones pulmonares. Según Horne, el daño pulmonar causado por la contaminación del aire "podría provocar períodos más prolongados de síntomas de ARRI o síntomas más graves que requieran atención médica más intensiva para la persona infectada. También pueden ocurrir períodos de aumentos agudos de PM".2.5llevar a que las personas pasen más tiempo en interiores, donde están en contacto más cercano con otras personas que portan agentes infecciosos y pueden transmitirles la infección”.1
Ampliando estos pensamientos, pasar más tiempo en interiores también puede contribuir a una producción inadecuada de vitamina D al reducir la exposición al sol. El nivel reducido de vitamina D también puede verse exacerbado por la propia contaminación del aire, que puede bloquear la entrada de radiación ultravioleta (UV) a la atmósfera, lo que produce un efecto neto similar al nivel bajo de vitamina D.8Un estudio de intervención reciente sobre la vitamina D en el asma encontró que la tasa de primera exacerbación se redujo en sujetos que mostraron un aumento en la vitamina D circulante después de la suplementación.9lo que sugiere el potencial de la vitamina D para proteger contra las exacerbaciones inducidas por la contaminación del aire.
La prevención de ALRI y el alivio de los síntomas se pueden lograr alertando al público sobre un aumento agudo en las concentraciones de PM.2.5. Cuando esto ocurre, las personas pueden prevenir infecciones o reducir la gravedad o la duración de los síntomas de ALRI al reducir su exposición a la contaminación del aire.10Por ejemplo, se puede advertir a las personas que estén más alerta y que no se toquen la cara sin lavarse las manos primero, y que adopten otras conductas preventivas que se sabe que reducen el riesgo de infección.1
Los beneficios potenciales para la salud y la economía de establecer enfoques no farmacológicos (p. ej., exposición reducida, consideraciones de higiene, suplementos nutricionales) para el manejo de enfermedades son enormes. Se necesitan más estudios para determinar cómo diferentes combinaciones de nutrientes pueden minimizar los efectos de las partículas en el aire, particularmente las partículas en suspensión.2.5sobre diversos aspectos de la salud pulmonar.