Små partikler forbundet med nedre luftvejsinfektioner

Relation

Horne BD, Joy EA, Hofmann MG, et al. Kortvarig stigning i luftforurening på grund af partikler og akut nedre luftvejsinfektion [publiceret online forud for tryk 13. april 2018].Am J Respir Crit Care Med.

Objektiv

For at forstå sammenhængen mellem små fine støvpartikler (PM_2.5) niveauer og medicinske møder for akutte nedre luftvejsinfektioner (ALRI) hos meget små børn, med et sekundært mål at finde de samme associationer for ældre børn, unge og voksne.

Udkast

Observationel case crossover design

Deltager

Undersøgelsen omfattede mere end 146.000 mennesker i alle aldre og køn, der bor i en smal stribe by-/forstæder i det nordlige Utah, kendt som Wasatch Front. Området oplever stor variation i PM_2.5Koncentrationer på grund af periodiske temperaturinversioner om vinteren og er hjemsted for mere end 80% af Utahs befolkning.

Inklusionskriterier var baseret på diagnose af akut nedre luftvejsinfektion (ALRI) i undersøgelsesperioden (1999-2016). Størstedelen (77%) af deltagerne var børn i alderen 0 til 2 år.

Undersøgelsesparametre vurderet

Partikelkoncentrationer blev målt mellem 1999 og 2016 ved hjælp af lokalbaserede luftkvalitetsmonitorer.

Primære resultatmål

Kortvarige perioder med PM_2.5Stigninger blev matchet med tidspunktet for stigningen i rapporterede møder baseret på lægebesøg for ALRI. Befolkningen blev grupperet efter aldersgrupper (0-2, 2-17 og ≥18 år). Efter stratificering efter aldersgruppe blev oddsratio (OR'er) for ALRI beregnet baseret på sundhedskontakter.

Nøgleindsigter

Kortvarig eksponering for forhøjet PM_2.5Luftforurening er blevet forbundet med større sundhedsudnyttelse af ALRI blandt små børn, ældre børn og voksne.

ALRI-møder hos små børn steg inden for en uge efter forhøjede PM-niveauer_2.5, med endnu en top efter 3 uger. Den 28-dages kumulative OR var 1,15 pr. 10 μg/m³Stigning i PM_2.5(95 % konfidensinterval [CI]: 1,12-1,19). Lignende øgede odds for ALRI blev observeret hos ældre børn.

Kortvarig eksponering for forhøjet PM_2.5Luftforurening er blevet forbundet med større sundhedsudnyttelse af ALRI blandt små børn, ældre børn og voksne.

Der var også en stigning i diagnosticeret og laboratoriebekræftet respiratorisk syncytialvirus (RSV) (især hos små børn) og influenza-relaterede møder (især hos ældre børn og voksne) efter forhøjede omgivende PM-niveauer_2.5niveauer.

Praksis implikationer

Hovedefterforsker Dr. Horne, mens han spekulerer om forbindelsen mellem premierministeren_2.5og ALRI, sagde følgende: "Luftforurening i sig selv kan gøre den menneskelige krop mere modtagelig for infektioner eller forringe kroppens evne til at bekæmpe de smitsomme stoffer. Det kan være, at PM_2.5forårsager skade på åndedrætssystemet, så en virus med succes kan forårsage en infektion eller denne PM_2.5svækker immunresponset, hvilket får kroppen til at udvikle en mindre effektiv respons til at bekæmpe infektionen."¹

Der er mange naturopatiske metoder til at understøtte immunfunktionen hos børn og voksne, herunder en livslang vane med at spise en sund, helfødevarebaseret, fytokemikalieholdig kost. Adskillige undersøgelser indikerer, at eksponering for luftforurening resulterer i øget oxidativt stress, og at kosttilskud kan spille en modulerende rolle i de akutte effekter af luftforurenende stoffer. For eksempel tyder en undersøgelse på, at B-vitaminer kan reducere de uønskede virkninger af partikler i luften hos nogle mennesker. Andre næringsstoffer såsom C-vitamin, E-vitamin, D-vitamin og omega-3 flerumættede fedtsyrer (PUFA'er) har vist beskyttende virkninger mod skader forårsaget af partikler i luftforurenede miljøer.²og antioxidantrige, farverige frugter og grøntsager har forbedret resistens over for astma.³

Lungesygdomme som astma kan forværres eller udløses af partikler i luften. Observationsundersøgelser tyder på, at de, der indtager omega-3 PUFA'er, er mindre tilbøjelige til at udvikle astma. Prækliniske undersøgelser bekræfter denne observation og viser, at omega-3 PUFA'er beskytter mod astma-triggere, herunder vira⁴og allergener.⁵Der er dog ingen interventionsstudier, der har undersøgt effekten af ​​omega-3 fedtsyrer på risikoen for astmaforværring.⁶Det skal bemærkes, at tilskud med omega-3 PUFA'er alene kan øge modtageligheden for oxidativ skade.⁷Af denne grund er tilskud med omega-3 PUFA'er i kombination med antioxidanter berettiget.

Ud over de direkte effekter af fint støv på lungerne, kan der være andre forklaringer, der kan forklare sammenhængen mellem øgede niveauer af fint støv i luften og lungeinfektioner. Ifølge Horne kunne lungeskader forårsaget af luftforurening "føre til længere perioder med ALRI-symptomer eller mere alvorlige symptomer, der kræver mere intensiv medicinsk behandling af den inficerede person. Perioder med akutte stigninger i PM kan også forekomme._2.5føre til, at folk bruger mere tid indendørs, hvor de er i tættere kontakt med andre, der bærer smittestoffer og kan sprede infektionen til dem."¹

Ved at udvide disse tanker kan mere tid indendørs også bidrage til utilstrækkelig D-vitaminproduktion ved at reducere soleksponering. Nedsat D-vitaminstatus kan også forværres af selve luftforureningen, som kan blokere ultraviolet (UV) stråling i at komme ind i atmosfæren, hvilket resulterer i en lignende nettoeffekt af lav D-vitaminstatus.⁸En nylig interventionsundersøgelse af D-vitamin i astma viste, at frekvensen af ​​første eksacerbation blev reduceret hos forsøgspersoner, der viste en stigning i cirkulerende D-vitamin efter tilskud.⁹tyder på potentialet af D-vitamin til at beskytte mod luftforurening-inducerede eksacerbationer.

Forebyggelse af ALRI og lindring af symptomer kan opnås ved at advare offentligheden om en akut stigning i PM-koncentrationer_2.5. Når dette sker, kan folk muligvis forhindre infektioner eller reducere sværhedsgraden eller varigheden af ​​ALRI-symptomer ved at reducere deres eksponering for luftforurening.¹⁰For eksempel kan folk advares om at være mere på vagt og ikke at røre ved deres ansigt uden at vaske deres hænder først, og at engagere sig i anden forebyggende adfærd, der vides at reducere risikoen for infektion.¹

De potentielle sundhedsmæssige og økonomiske fordele ved at etablere ikke-farmakologiske tilgange (f.eks. reduceret eksponering, hygiejneovervejelser, kosttilskud) til sygdomshåndtering er enorme. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme, hvordan forskellige kombinationer af næringsstoffer kan minimere virkningerne af luftbårne partikler, især partikler_2.5om forskellige aspekter af lungesundhed.