Kiwis, Psyllium sau Plums: Ce ajută mai bine cu constipația cronică?

referință

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Studiu de eficacitate comparativă exploratorie realizată de Kiwis verde, psyllium sau prune la pacienții din SUA cu constipație cronică. am j gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

Draft

Un studiu parțial randomizat, comparativ de eficiență, realizat la adulții cu constipație cronică într -un centru medical din SUA

Obiectiv

Determinarea eficacității comparative a Psyllium, Plums și Kiwis în cazul simptomelor constipației cronice într -o populație de studiu bazată în SUA

Participant

Examinatorii au recrutat pacienți adecvați de la cei care au îndeplinit criteriile de la Roma IV, fie pentru constipație funcțională (FC), fie pentru sindromul de colon iritabil cu constipație (IBS-C).

din cei 247 de pacienți inițial abordați pentru recrutarea studiului au fost înregistrați 109 pentru screeningul de bază, iar 79 de pacienți au îndeplinit criteriile de incluziune și au fost randomizați (69 de femei [87%] cu o vârstă medie de 42,7 ani [intervalul 18-76 ani]).

Criteriile de incluziune au inclus adulți cu constipație cronică (CC) în ultimele 3 luni cu simptome care au avut loc cel puțin 6 luni mai devreme; lipsa de scaun moale fără utilizarea laxativelor și prezența altor simptome CC, cum ar fi un scor zilnic al durerii abdominale ≤ 7 (pe o scară de 1-10, 10 = cea mai proastă durere); ≤ 3 Pasaje de scaun spontane complete (CSBM) pe săptămână; Și cu cel puțin 2 dintre următoarele simptome: scaunul împins, dur/umflat, golirea intestinală incompletă, utilizarea manevrelor manuale pentru relief și o senzație de obstrucție sau blocaj la ≥ 25 % din scaun (BMS).

Criteriile de excludere au inclus una dintre următoarele: dureri abdominale severe (> 7 pe scara 1-10), prezența sângerării gastrointestinale (GI), deficiență de fier neexplicată, pierderi în greutate necunoscute, fisuri anale active și boală cronică comorbidă semnificativă, istoric de operații GI sau boli neurologice. De asemenea, au fost excluse femeile însărcinate și pacienții care iau probiotice, antibiotice sau opioide sau reacționează alergic la ingredientele studiului.

Intervenția studiului

Participanții au fost incluși într-o fază de examinare de bază de 2 săptămâni pentru a evalua simptomele prin chestionare zilnice. Cei care s-au calificat au fost apoi randomizați pentru o perioadă de tratament de 4 săptămâni în 3 clase joase, urmate de o perioadă de observare de 2 săptămâni.

1. 2 Kiwis verde întreg zilnic, decojit ( Actinidia deliciosa var. Hayward), fibre = 6 g/zi
2. 50 g prune (aproximativ 6 prune) de două ori pe zi (marca Kirkland), fibre = 6 g/zi
3. 6 g psyllium de două ori pe zi, rezolvat în apă (brand metamucil), fibre = 6 g/zi

Cercetătorii și participanții nu au fost orbiți de intervenția atribuită. Datorită disponibilității Kiwis -urilor proaspete, cercetătorii au atribuit primilor 30 de pacienți luați în brațul Kiwi și au randomizat pacienții rămași prin generarea de calculatoare a brațelor de prună sau psyllium.

Cercetătorii au instruit toți participanții să nu mănânce alte alimente care conțin kiwi, psyllium sau prune sau să -și adauge dieta la fructe/legume din fibră.

Parametrii de studiu evaluați

Pacienții au răspuns zilnic chestionarele simptomelor, iar cercetătorii au colectat evaluări nutritive prin jurnale nutriționale de 3 zile după perioada de screening și după perioada de tratament.

Măsurarea rezultatelor primare

Rezultatul principal al rezultatului a fost proporția de participanți la fiecare grup care au raportat 1 sau mai multe CSBM pe săptămână, comparativ cu perioada de screening de bază pentru cel puțin 2 din cele 4 săptămâni de intervenție. Grupurile nu au fost comparate.

Măsurătorile rezultatelor secundare au inclus efectele asupra frecvenței, consistenței, efortului și sentimentul de evacuare incompletă. S -au înregistrat, de asemenea, satisfacția și nemulțumirea cu tratamentul.

cunoștințe importante

Pentru punctul final principal al unei creșteri a BMS cu cel puțin 1 săptămână, proporția de respondenți la terapie a fost de 45 % pentru grupul Kiwi (13/29; 95 % KI [0,27–0,63])); 67 % pentru grupul de prune (16/24; 95 % KI [0,48–0,86]); și 64 % pentru grupul Psyllium (14/22; 95 % KI [0,44–0,84]). Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în numărul de respondenți între grupuri, ceea ce indică faptul că toată lumea a fost la fel de eficientă la creșterea numărului de VSBM.

Kiwis a observat în acest studiu dintr -un alt motiv: participanților le -a plăcut cel mai puțin.

Când cercetătorii s-au uitat la întreaga perioadă de tratament de 4 săptămâni, grupul de prune a avut cea mai mare modificare medie a CSBMS (+2.1; P <0,001), urmată de grupul Psyllium pe locul doi (+1,4; P = 0,005) și Kiwi (+1; P = 0.005) și Kiwi (+1; p = 0.0049).

În comparație cu săptămânile 3 și 4,

cu valoarea de pornire, a existat o rată semnificativă săptămânală CSBM în toate cele 3 grupuri de tratament ( p ≤ 0,003). Coerența scaunului se îmbunătățește semnificativ cu kiwis ( p = 0.01) și prune ( p = 0.049). Șirul este îmbunătățit semnificativ cu kiwis ( p = 0,003), prune ( p <0,001) și psyllium ( p = 0,04). Pacienții din grupul KIWI au raportat, de asemenea, o scădere semnificativă a flatulenței ( p = 0,02).

implicații de practică

Când vine vorba de constipație cronică, Fibre King! Asigurarea unei fibre suficiente este o componentă decisivă a unui plan de tratament pentru constipație, deoarece fibra insolubilă fac ca scaunul să fie mai voluminoasă și mai solubile fibre ajută la menținerea lichidului în scaun, pentru a -l face mai moale și pentru a se asigura că poate fi ușor excretat. Umpluturile sunt, de asemenea, necesare pentru o microbiotă normală în intestin și se știe că unele flore intestinale contribuie la intestinalotilitate. Ultimele orientări dietetice pentru americani, 2020-2025, spun că „peste 90 % dintre femei și 97 % dintre bărbați nu respectă doza zilnică recomandată de fibre”. ¹

Aproape toți pacienții sunt recomandate pentru o dietă bazată pe plante, cu accent pe alimentele cu fibre, iar cel puțin unii pacienți cu constipație pot fi nevoiți să consume mai multe fibre în fiecare zi (tabelul de mai jos).

Tabel: Aportul de fibre recomandat (în grame) în funcție de vârstă și sex vârsta Male Femeie 1-3 ani 19 19 4-8 ani 25 25 9-13 ani 31 26 14-19 ani 38 26 20-50 ani 38 25 51+ 30 21

Dacă creșterea fibrei nu este suficientă pentru a rezolva constipația, medicii recomandă, în general, fructe moi sau suplimente nutriționale, cum ar fi in, psyllium sau alte fibre pentru a îmbunătăți mișcările intestinale.

În acest studiu nu au existat diferențe semnificative statistic între cele 3 grupuri în dimensiunea principală a țintei, VSBMS.

Similar cu studiile anterioare pe prune, psyllium și kiwis, toate cele 3 ingrediente active au ușurat constipația într -o anumită măsură. Singura diferență este că, în acest studiu, beneficiile Kiwisului păreau să slăbească după 2 săptămâni, deși au rămas semnificative statistic în comparație cu valoarea de pornire ( p = 0,002). Acest lucru contrazic studiile anterioare care nu arată nicio pierdere de eficacitate în Kiwis în timp.

Un rezultat al acestui studiu, care a fost găsit în studiile anterioare asupra Kiwis -ului, este că Kiwis este mai bine tolerat de persoanele cu constipație, cu o apariție mai mică a simptomelor precum flatulența și flatulența ca prune sau psyllium. Autorii speculează că acest lucru s -ar putea datora compoziției de zahăr a Kiwis -ului, care conține oligozaharide, dizaharide, monosacharide relativ puțin fermentabile, în comparație cu prunele.

În acest studiu,

Kiwis a observat din alt motiv: participanților le -a plăcut cel mai puțin. Autorii au raportat că „la Kiwis și la celelalte grupuri (7 % Kiwis comparativ cu 17 % prune și 38 % psyllium, p = 0,02).”

Acest studiu a fost interesant, deoarece gândul la o eficiență comparabilă a acestor aditivi de fibre pentru practicieni poate să nu fie o considerație prealabilă. Există numeroase studii care compară eficacitatea suplimentelor nutritive, dar doar câteva care compară surse alimentare pentru fibre. ⁷

Acest studiu este informativ prin faptul că validează utilizarea uneia dintre aceste substanțe în constipație cronică, cu unele diferențe interesante în efectele lor. Cheia fiecărui tratament eficient este conformitatea. Acest studiu validează utilizarea Psyllium și prune în constipație cronică și oferă posibilitatea de a utiliza Kiwis pentru pacienții care nu pot tolera psyllium sau prune.