Kiwis, Psyllium of Plums: wat helpt beter met chronische constipatie?

Referentie

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Verkenningsonderzoek naar vergelijkende effectiviteit door groene kiwi's, psyllium of pruimen bij Amerikaanse patiënten met chronische constipatie. ben J Gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

ontwerp

Een gedeeltelijk gerandomiseerde, vergelijkende effectiviteitsstudie uitgevoerd bij volwassenen met chronische constipatie in een Amerikaans medisch centrum

objectief

Bepaling van de vergelijkende effectiviteit van psyllium, pruimen en kiwi's in het geval van symptomen van chronische constipatie in een onderzoekspopulatie gevestigd in de VS

Deelnemer

De examinatoren rekruteerden geschikte patiënten van degenen die aan de Rome IV-criteria voldeden, hetzij voor functionele constipatie (FC) of het prikkelbare darmsyndroom met constipatie (IBS-C).

van de oorspronkelijk 247 patiënten die werden aangepakt voor de werving van de studie werden 109 geregistreerd voor de basisonderzoek, en 79 patiënten voldeden aan de inclusiecriteria en werden gerandomiseerd (69 vrouwelijk [87%] met een gemiddelde leeftijd van 42,7 jaar [bereik 18-76 jaar]).

De inclusiecriteria omvatten volwassenen met chronische constipatie (CC) in de afgelopen 3 maanden met symptomen die ten minste 6 maanden eerder waren opgetreden; het ontbreken van zachte stoel zonder het gebruik van laxeermiddelen en de aanwezigheid van andere CC -symptomen zoals een dagelijkse buikpijnscore ≤ 7 (op een schaal van 1-10, 10 = ergste pijn); ≤ 3 complete spontane ontlasting passages (CSBM) per week; En met ten minste 2 van de volgende symptomen: duwen, harde/klonterige ontlasting, onvolledige darmlediging, gebruik van handmatige manoeuvres voor verlichting en een gevoel van obstructie of blokkade bij ≥ 25 % van de ontlasting (BMS).

De uitsluitingscriteria omvatten een van de volgende: Ernstige buikpijn (> 7 op de schaal van 1-10), aanwezigheid van gastro -intestinale (GI) bloedingen, onverklaarbare ijzertekort, onbekend gewichtsverlies, actieve anale kloven en significante comorbide chronische ziekte, geschiedenis van GI -operaties of neurologische ziekten. Ook uitgesloten waren zwangere vrouwen en patiënten die probiotica, antibiotica of opioïden nemen of allergisch reageren op de ingrediënten van het onderzoek.

Studie -interventie

De deelnemers werden opgenomen in een basisonderzoeksfase van 2 weken om de symptomen door dagelijkse vragenlijsten te beoordelen. Degenen die zich kwalificeerden, werden vervolgens gerandomiseerd voor een behandelingsperiode van 4 weken in 3 lage klasse, gevolgd door een observatieperiode van 2 weken.

1. 2 hele groene kiwis dagelijks, geschild ( actinidia deliciosa var. Hayward), vezel = 6 g/dag
2. 50 g pruimen (ongeveer 6 pruimen) tweemaal per dag (merk Kirkland), vezel = 6 g/dag
3. 6 g psyllium tweemaal per dag, opgelost in water (merk metamucil), vezel = 6 g/dag

onderzoekers en deelnemers waren niet blind voor de toegewezen interventie. Vanwege de beschikbaarheid van verse kiwi's, hebben de onderzoekers de eerste 30 patiënten in de Kiwi -arm toegewezen en de resterende patiënten gerandomiseerd door computergeneratie de pruimen- of psylliumarmen.

De onderzoekers hebben alle deelnemers opgedragen geen andere voedingsmiddelen te eten die kiwi, psyllium of pruimen bevatten, of hun dieet toe te voegen aan glasvezelfruit/groenten.

Studieparameters geëvalueerd

De patiënten beantwoordden dagelijkse symptoomvragenlijsten en de onderzoekers verzamelden voedingsbeoordelingen door 3-daagse voedingsdagboeken na de screeningperiode en na de behandelingsperiode.

primaire resultaatmeting

Het primaire resultaat van het resultaat was het aandeel van de deelnemers in elke groep die 1 of meer CSBM's per week rapporteerde in vergelijking met de baseline screeningperiode gedurende ten minste 2 van de 4 weken van interventie. De groepen werden niet vergeleken.

Metingen van secundaire resultaat omvatten de effecten op frequentie, consistentie, inspanning en het gevoel van onvolledige evacuatie. Tevredenheid en ontevredenheid over de behandeling werden ook geregistreerd.

belangrijke kennis

Voor het primaire eindpunt van een toename van het BMS met ten minste 1 week was het aandeel van de responders voor therapie 45 % voor de Kiwi -groep (13/29; 95 % KI [0,27-0,63])); 67 % voor de pruimengroep (16/24; 95 % ki [0,48-0,86]); en 64 % voor de Psyllium -groep (14/22; 95 % KI [0,44-0,84]). Er was geen statistisch significant verschil in het aantal responders tussen de groepen, wat aangeeft dat iedereen even effectief was bij het verhogen van het aantal VSBM.

Kiwis merkte om een ​​andere reden in deze studie op: de deelnemers vonden het minst leuk.

Toen de onderzoekers naar de gehele behandelingsperiode van 4 weken keken, had de pruimengroep de grootste gemiddelde verandering in de CSBM's (+2,1; p <0,001) gevolgd door de psylliumgroep op de tweede plaats (+1.4; p = 0,005) en Kiwi (+1; p p = 0,0049).

In vergelijking van weken 3 en 4,

met de startwaarde, was er een significante wekelijkse CSBM -snelheid in alle 3 behandelingsgroepen ( p ≤ 0,003). De consistentie van ontlasting verbetert aanzienlijk met kiwi's ( p = 0,01) en pruimen ( p = 0,049). De string is aanzienlijk verbeterd met kiwi's ( p = 0.003), pruimen ( p <0,001) en psyllium ( p = 0,04). Patiënten in de KIWI -groep rapporteerden ook een significante afname van de winderigheid ( p = 0,02).

Oefen implicaties

Als het gaat om chronische constipatie, glasvezel koning! Zorgen voor voldoende vezels is een beslissende component van een behandelplan voor constipatie, omdat onoplosbare vezels de ontlasting meer volumineuze en oplosbare vezels helpen om vloeistof in de ontlasting tegen te houden, om het zachter te maken en ervoor te zorgen dat het gemakkelijk kan worden uitgescheiden. Vulers zijn ook noodzakelijk voor een normale microbiota in de darm, en het is bekend dat sommige darmflora bijdragen aan de darmotiliteit. De nieuwste voedingsrichtlijnen voor Amerikanen, 2020-2025, zeggen dat "meer dan 90 % van de vrouwen en 97 % van de mannen zich niet houden aan de aanbevolen dagelijkse dosis vezels". 1 Bijna alle patiënten worden aanbevolen voor een op plant gebaseerd dieet met een focus op vezelvoedsel, en ten minste sommige patiënten met constipatie moeten mogelijk elke dag meer vezels consumeren (onderstaande tabel).

Tabel: Aanbevolen vezelinname (in gram) volgens leeftijd en gender 2-4

de leeftijd	mannelijk	vrouwelijk
1-3 jaar	19	19
4-8 jaar	25	25
9-13 jaar	31	26
14-19 jaar	38	26
20-50 jaar	38	25
51+	30	21

Als de toename van de vezels niet voldoende is om de constipatie op te lossen, bevelen artsen over het algemeen zacht fruit of voedingssupplementen aan zoals vlas, psyllium of andere vezels om de stoelgang te verbeteren.

In deze studie waren er geen statistisch significante verschillen tussen de 3 groepen in de primaire doelgrootte, de VSBM's.

Vergelijkbaar met eerdere studies over pruimen, psyllium en kiwi's, verlichtte alle 3 actieve ingrediënten de constipatie tot op zekere hoogte. Het enige verschil is dat in deze studie de voordelen van Kiwi's na 2 weken leken af ​​te vallen, hoewel het statistisch significant bleef in vergelijking met de startwaarde ( p = 0,002). Dit is in tegenspraak met eerdere studies die in de tijd geen verspilling van effectiviteit in Kiwi's laten zien.

Een resultaat van deze studie, die werd gevonden in eerdere studies over Kiwi's, is dat Kiwis beter wordt verdragen door mensen met constipatie, met een lager voorkomen van symptomen zoals winderigheid en winderigheid als pruimen of psyllium. De auteurs speculeren dat dit te wijten kan zijn aan de suikersamenstelling van kiwi's, die relatief weinig fermenteerbare oligosachariden, disacchariden, monosachariden en polyool (FODMAP) bevat in vergelijking met pruimen.

In deze studie merkte

Kiwis om een ​​andere reden op: de deelnemers vonden het minst leuk. De auteurs rapporteerden dat "bij Kiwi's en de andere groepen (7 % kiwi's vergeleken met 17 % pruimen en 38 % psyllium, p = 0,02)."

Deze studie was interessant omdat de gedachte aan een vergelijkbare effectiviteit van deze vezeladditieven voor beoefenaars mogelijk geen eerdere overweging is. Er zijn talloze studies die de effectiviteit van voedingssupplementen vergelijken, maar slechts enkele die voedselbronnen voor vezels vergelijken. 7 Het begrip dat sommige vezelbronnen andere aspecten van de spijsvertering kunnen beïnvloeden of verdragen, kan de arts helpen om de beste vezel te selecteren, zelfs voor zijn meest gevoelige patiënten.

Deze studie is informatief omdat het het gebruik van een van deze stoffen in chronische constipatie valideert, met enkele interessante verschillen in hun effecten. De sleutel tot elke effectieve behandeling is naleving. Deze studie valideert het gebruik van psyllium en pruimen in chronische constipatie en biedt de mogelijkheid om kiwi's te gebruiken voor patiënten die geen psyllium of pruimen kunnen verdragen.