Kiwis, psyllium ar slyvos: Kas geriau padeda lėtiniam vidurių užkietėjimui?

nuoroda

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Tiriamojo lyginamojo efektyvumo tyrimas, atliktas Green Kiwis, psyllium ar slyvos JAV sergantiems lėtinėms vidurių užkietėjimui. am j gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

juodraštis

Iš dalies atsitiktinių imčių, lyginamojo efektyvumo tyrimas, atliktas su suaugusiems, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu JAV medicinos centre

objektyvus

Psyllium, slyvų ir kivių palyginamojo efektyvumo nustatymas atsižvelgiant į lėtinio vidurių užkietėjimo simptomus tiriamoje populiacijoje, esančioje JAV

Dalyvis

Egzaminuotojai įdarbino tinkamus pacientus iš tų, kurie atitiko Romos IV kriterijus dėl funkcinio vidurių užkietėjimo (FC) arba dirgliosios žarnos sindromo su vidurių užkietėjimu (IBS-C).

Iš pradžių 247 pacientų, kuriems buvo skirta įdarbinti tyrimą, buvo užfiksuota 109 pradiniam patikrinimui, o 79 pacientai atitiko įtraukimo kriterijus ir buvo atsitiktiniai (69 moterys [87%], kurių vidutinis amžius buvo 42,7 metų [diapazonas 18–76 metai]).

Įtraukimo kriterijai apėmė suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu (CC) per pastaruosius 3 mėnesius su simptomais, kurie pasireiškė bent 6 mėnesius anksčiau; minkštos kėdės nebuvimas nenaudojant vidurius laisvinančių vaistų ir kitų CC simptomų, tokių kaip dienos pilvo skausmo balas ≤ 7 (skalėje 1–10, 10 = blogiausias skausmas); ≤ 3 pilni savaiminiai išmatų ištraukos (CSBM) per savaitę; Ir esant mažiausiai 2 iš šių simptomų: stumiamos, kietos/putliosios išmatos, neišsamus žarnyno ištuštinimas, rankinio manevrų naudojimas palengvėjimui ir obstrukcijos ar blokados jausmas, kai ≥ 25 % išmatų (BMS).

Išskyrimo kriterijai apėmė vieną iš šių dalykų: sunkų pilvo skausmą (> 7 skalėje 1–10), virškinimo trakto (GI) kraujavimas, nepaaiškinamas geležies trūkumas, nežinoma svorio kritimas, aktyvūs analiniai įtrūkimai ir reikšminga komorbidinė lėtinė liga, GI operacijų istorija ar neurologinių ligų istorija. Taip pat neįtrauktos nėščios moterys ir pacientai, kurie vartoja probiotikus, antibiotikus ar opioidus arba alergiškai reaguoja į tyrimo ingredientus.

tyrimo intervencija

Dalyviai buvo įtraukti į 2 savaičių pagrindinį tyrimo etapą, kad būtų galima įvertinti simptomus kasdieniais klausimynais. Tuomet 4 savaičių gydymo laikotarpis buvo atsitiktinai parinkti į 3 žemos klasės, po kurių sekė 2 savaičių stebėjimo laikotarpis.

1. 2 sveiki kiviai per dieną, nulupta ( actinidia deliciosa var. Hayward), pluoštas = 6 g per dieną
2. 50 g slyvos (apie 6 slyvos) du kartus per dieną („Kirkland“ prekės ženklas), pluoštas = 6 g per dieną
3. 6 g psyllium du kartus per dieną, išspręstas vandenyje (metamucil prekės ženklas), pluoštas = 6 g per dieną

Tyrėjai ir dalyviai nebuvo apakinti pagal paskirtą intervenciją. Dėl šviežių kivių prieinamumo tyrėjai paskyrė pirmuosius 30 pacientų, paimtų į kivio grupę, ir atsitiktinai parinko likusius pacientus per kompiuterių generavimą slyvų ar psilio rankose.

Tyrėjai liepė visiems dalyviams nevalgyti jokio kito maisto, kuriame būtų kivių, psilio ar slyvų, arba pridėti savo racioną į pluošto vaisius/daržoves.

tyrimo parametrai įvertinti

Pacientai atsakė į kasdienius simptomų klausimynus, o tyrėjai surinko mitybos vertinimus 3 dienų mitybos dienoraščiais po atrankos laikotarpio ir po gydymo laikotarpio.

pirminio rezultato matavimas

Pagrindinis rezultato rezultatas buvo kiekvienos grupės dalyvių dalis, kurie pranešė apie 1 ar daugiau CSBM per savaitę, palyginti su pradiniu atrankos laikotarpiu mažiausiai 2 iš 4 savaičių intervencijos. Grupės nebuvo lyginamos.

Antrinių rezultatų matavimai apėmė poveikį dažniui, nuoseklumui, pastangoms ir neišsamios evakuacijos jausmui. Taip pat buvo užfiksuotas pasitenkinimas ir nepasitenkinimas gydymu.

svarbios žinios

Pirminiam BMS padidėjimo bent 1 savaitei padidėjimo taške, reaguojančiųjų į gydymą dalis buvo 45 % Kiwi grupei (13/29; 95 % KI [0,27–0,63])); 67 % slyvų grupei (16/24; 95 % ki [0,48–0,86]); ir 64 % psyllium grupei (14/22; 95 % ki [0,44–0,84]). Nebuvo statistiškai reikšmingo skirtumo tarp grupių reaguojančių asmenų skaičiaus, o tai rodo, kad visi buvo vienodai veiksmingi didinant VSBM skaičių.

Kiwis pastebėjo šiame tyrime dėl kitos priežasties: dalyviams mažiausiai patiko.

Kai tyrėjai pažvelgė į visą 4 savaičių gydymo periodą, slyvų grupei buvo didžiausias vidutinis CSBM pokyčiai (+2,1; p <0,001), po to sekundės psyllium grupė antroje vietoje (+1,4; p = 0,005) ir kiwi (+1; p = 0,0049).

Palyginus 3 ir 4 savaites,

su pradine verte, visose 3 gydymo grupėse buvo reikšmingas savaitinis CSBM norma ( p ≤ 0,003). Išmatų konsistencija žymiai pagerėja naudojant Kiwis ( p = 0,01) ir slyvas ( p = 0,049). Stygos žymiai pagerėja su kiwis ( p = 0,003), slyvomis ( p <0,001) ir psyllium ( p = 0,04). Kiwi grupės pacientai taip pat pranešė, kad žymiai sumažėjo vidurių pūtimas ( p = 0,02).

praktikos pasekmės

Kalbant apie lėtinį vidurių užkietėjimą, „Fiber King“! Užtikrinimas, kad pakankamas pluoštas yra lemiamas vidurių užkietėjimo gydymo plano komponentas, nes netirpus pluoštas padaryti taburetę tūrį ir tirpesnį pluoštą padeda sulaikyti skystį išmatose, kad ji būtų minkštesnė ir užtikrintų, kad ją galima lengvai išsiskirti. Užpildai taip pat yra būtini normaliai mikrobiotai žarnyne, ir yra žinoma, kad kai kuri žarnyno flora prisideda prie žarnyno. Naujausios amerikiečių mitybos gairės, 2020–2025 m., Teigia, kad „daugiau nei 90 % moterų ir 97 % vyrų nesilaiko rekomenduojamos dienos pluošto dozės“. 1 beveik visiems pacientams rekomenduojama dietai, kuriai taikoma augalui, daugiausia dėmesio skiriant pluošto maistui, ir bent kai kuriems pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, gali tekti kiekvieną dieną vartoti daugiau skaidulų (lentelė žemiau).

Lentelė: Rekomenduojamas skaidulų vartojimas (gramuose) pagal amžių ir lytį 2-4

amžius vyras Moteris 1-3 metai 19 19 4-8 metai 25 25 9-13 metų 31 26 14–19 metai 38 26 20-50 metų 38 25 51+ 30 21

Jei pluošto padidėjimo nepakanka vidurių užkietėjimui išspręsti, gydytojai paprastai rekomenduoja minkštus vaisius ar maistinius papildus, tokius kaip linai, psyllis ar kitas pluoštas, kad pagerintų žarnyno judėjimą.

Šiame tyrime statistiškai reikšmingų skirtumų tarp 3 grupių, esančių pirminiame tikslo dydyje, VSBM, nebuvo.

Panašiai kaip ankstesni tyrimai apie slyvų, psyllium ir kiwis, visi 3 veikliosios medžiagos tam tikru mastu palengvino vidurių užkietėjimą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad šiame tyrime Kiwis pranašumai atrodė praradę svorį po 2 savaičių, nors jis išliko statistiškai reikšmingas, palyginti su pradine verte ( p = 0,002). Tai prieštarauja ankstesniems tyrimams, kurie laikui bėgant neparodo veiksmingumo Kiwis.

Šio tyrimo, kuris buvo nustatytas ankstesniuose Kiwis tyrimuose, rezultatas yra tas, kad kivius geriau toleruoja vidurių užkietėję žmonės, kurių simptomų, tokių kaip vidurių pūtimas, ir vidurių pūtimas kaip slyvos ar psyllis. Autoriai spėlioja, kad taip gali būti dėl Kiwis cukraus sudėties, kuriame yra palyginti mažai fermentuojamų oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolo (FODMAP), palyginti su slyvomis.

Šiame tyrime

Kiwis pastebėjo dėl kitos priežasties: dalyviams mažiausiai patiko. Autoriai pranešė, kad „Kiwis ir kitose grupėse (7 % kiwis, palyginti su 17 % slyvų ir 38 % psyllium, p = 0,02).“

Šis tyrimas buvo įdomus, nes mintis apie panašų šių skaidulų priedų veiksmingumą specialistams gali būti išankstinė svarstymas. Yra daugybė tyrimų, kuriuose lyginamas maisto papildų efektyvumas, tačiau tik keli, kuriuose lyginami skaidulų maisto šaltiniai. 7 Supratimas, kad kai kurie pluošto šaltiniai gali paveikti ar toleruoti kitus virškinimo aspektus, gali padėti gydytojui pasirinkti geriausią pluoštą net ir jautriausiems pacientams.

Šis tyrimas yra informatyvus tuo, kad jis patvirtina vienos iš šių medžiagų vartojimą lėtiniame vidurių užkietėjime, turint keletą įdomių jų poveikio skirtumų. Kiekvieno efektyvaus gydymo raktas yra atitiktis. Šis tyrimas patvirtina psyllium ir slyvų vartojimą lėtiniame vidurių užkietėjime ir suteikia galimybę naudoti kivius pacientams, kurie negali toleruoti psilio ar slyvų.