Kiwis, psyllium vagy szilva: Mi segít jobban a krónikus székrekedésben?

referencia

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Kísérleti összehasonlító hatékonysági vizsgálat, zöld Kiwis, psyllium vagy szilva által krónikus székrekedésben szenvedő amerikai betegeknél. am j gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

vázlat

Részben randomizált, összehasonlító hatékonysági vizsgálat, amelyet krónikus székrekedésű felnőtteknél végeztek egy amerikai orvosi központban

objektív

A psyllium, a szilva és a kivi összehasonlító hatékonyságának meghatározása a krónikus székrekedés tünetei esetén az USA -ban székhellyel rendelkező vizsgálati populációban

résztvevő

A vizsgáztatók megfelelő betegeket toboroztak azok közül, akik teljesítették a Róma IV kritériumait, akár funkcionális székrekedés (

Az eredetileg 247, a vizsgálati toborzáshoz fordult betegek

109 -et regisztráltak a kiindulási szűréshez, és 79 beteg teljesítette a befogadási kritériumokat, és randomizáltuk (69 nőstény [87%], átlagos életkoruk 42,7 év [18–76 év]).

A befogadási kritériumok között szerepelt a krónikus székrekedéssel (CC) szenvedő felnőttek az elmúlt 3 hónapban, legalább 6 hónappal korábban bekövetkezett tünetekkel; A lágy szék hiánya hashajtók használata és más CC tünetek, például a napi hasi fájdalom pontszáma ≤ 7 (1–10, 10 = legrosszabb fájdalom) jelenléte; ≤ 3 teljes spontán széklet -átjáró (CSBM) hetente; És a következő tünetek közül legalább 2 esetén: toló, kemény/csomós széklet, hiányos bél ürítés, kézi manőverek használata a megkönnyebbüléshez, és az obstrukció vagy a blokád érzése a széklet ≥ 25 % -ánál (BMS).

A kizárási kritériumok az alábbiak egyikét tartalmazták: súlyos hasi fájdalom (> 7 1–10 skálán), gyomor -bélrendszeri (GI) vérzés, megmagyarázhatatlan vashiány, ismeretlen fogyás, aktív anális hasadások és szignifikáns komorbid krónikus betegség, GI -műveletek vagy idegrendszeri betegségek előzményei. Szintén kizárták a terhes nőket és a betegeket, akik probiotikumokat, antibiotikumokat vagy opioidokat szednek, vagy allergikusan reagálnak a vizsgálat összetevőire.

Tanulási beavatkozás

A résztvevőket beépítették egy kéthetes alapvető vizsgálati szakaszba, hogy a tüneteket napi kérdőívekkel értékeljék. Azokat a kvalifikációt ezután randomizálták egy 4 hetes kezelési időszakra 3 alacsony osztályba, majd egy 2 hetes megfigyelési időszakra.

1. 2 egész zöld kiwis napi, hámozott ( Actinidia deliciosa var. Hayward), szál = 6 g/nap
2. 50 g szilva (kb. 6 szilva) naponta kétszer (Kirkland márka), rost = 6 g/nap
3. 6 g psyllium naponta kétszer, vízben oldva (metamucil márka), szál = 6 g/nap

A kutatókat és a résztvevőket nem vakították el a kijelölt beavatkozáshoz. A friss kiwis rendelkezésre állása miatt a kutatók az első 30 beteget a kiwi karban vették ki, és a fennmaradó betegeket a szolum- vagy psyllium -karok számítógépes generációjával randomizálták.

A kutatók minden résztvevőt arra utasítottak, hogy ne enni más ételt, amely kiwi -t, psylliumot vagy szilva -t tartalmaz, vagy hozzáadja étrendjét a szálakhoz/zöldségekhez.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A betegek napi tüneti kérdőívekre válaszoltak, és a kutatók a szűrési időszak és a kezelési időszak után 3 napos táplálkozási naplókkal összegyűjtötték a táplálkozási értékeléseket.

Elsődleges eredménymérés

Az eredmény elsődleges eredménye az volt, hogy az egyes csoportokban résztvevők aránya heti 1 vagy több CSBM -et jelentett, összehasonlítva a kiindulási szűrési időszakhoz képest a 4 hetes beavatkozás legalább 2 -re. A csoportokat nem hasonlították össze.

A másodlagos eredménymérések magukban foglalják a gyakoriságra, a következetességre, az erőfeszítésre és a hiányos evakuálás érzésére gyakorolt ​​hatásokat. A kezeléssel való elégedettséget és elégedetlenséget szintén feljegyeztük.

Fontos tudás

A BMS legalább 1 héttel történő növekedésének elsődleges végpontjához a kezelésre adott válaszadók aránya 45 % volt a KiWI csoportnál (13/29; 95 % Ki [0,27–0,63])); 67 % a szilvacsoportnál (16/24; 95 % Ki [0,48–0,86]); és a psyllium csoport 64 % -a (14/22; 95 % Ki [0,44–0,84]). A csoportok között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a válaszadók számában, ami azt jelzi, hogy mindenki ugyanolyan hatékony volt, ha növelte a VSBM számát.

Kiwis ebben a tanulmányban egy másik okból észrevette: a résztvevők a legkevésbé tetszett.

Amikor a kutatók a teljes négyhetes kezelési periódust vizsgálták, a szilvacsoportnak a legnagyobb változása volt a CSBMS-ben (+2.1; p <0,001), amelyet a psyllium csoport a második helyen követ (+1,4; p = 0,005) és Kiwi (+1; p = 0,0049).

Összehasonlítva a 3. és a 4. hét,

a kiindulási értékkel, mind a 3 kezelési csoportban szignifikáns heti CSBM -arány volt ( p ≤ 0,003). A széklet konzisztenciája szignifikánsan javul a Kiwis ( p = 0,01) és a szilva ( p = 0,049) esetén. A karakterláncot szignifikánsan javítják a KiWI -k ( p = 0,003), a szilva ( p <0,001) és a psyllium ( p = 0,04). A KiWI csoportban a betegek szintén szignifikáns csökkenést jelentettek ( p = 0,02).

Gyakorlati következmények

Amikor a krónikus székrekedésről van szó, rostkirály! Annak biztosítása, hogy a megfelelő rost a székrekedés kezelési tervének döntő alkotóeleme, mivel az oldhatatlan rost a széklet terjedelmesebbé és oldódóbbá teszi, hogy a székletben tartsa a folyadékot, hogy lágyabbá tegye és biztosítsa, hogy könnyen kiválasztható legyen. A töltőanyagok a bélben lévő normál mikrobiotahoz is szükségesek, és ismert, hogy néhány bélflóra hozzájárul a bélfelhasználhatósághoz. A 2020–2025 -es legújabb étkezési iránymutatások azt mondják, hogy "a nők több mint 90 % -a és a férfiak 97 % -a nem tartja be az ajánlott napi rost adagját". ^{1 Szinte minden beteg ajánlott egy növényi alapú étrendhez, különös tekintettel a rost ételekre, és legalább néhány székrekedésben szenvedő betegnek minden nap több rostot kell fogyasztania (az alábbi táblázat).}

Táblázat: Ajánlott szálbevitel (grammban) az életkor és a nem szerint 2-4

az életkor

férfi

női

1-3 év

19

19

4-8 év

25

25

9-13 év

31

26

14-19 év

38

26

20-50 év

38

25

51+

30

21

Ha a rost növekedése nem elegendő a székrekedés megoldásához, az orvosok általában lágy gyümölcsöket vagy táplálkozási kiegészítőket javasolnak, például len, psyllium vagy más rost, hogy javítsák a bélmozgást.

Ebben a tanulmányban nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a 3 csoport között az elsődleges célméretben, a VSBMS -ben.

Hasonlóan a szilva, a psyllium és a kiwis -ekkel kapcsolatos korábbi vizsgálatokhoz, mind a 3 aktív összetevő bizonyos mértékig enyhítette a székrekedést. Az egyetlen különbség az, hogy ebben a tanulmányban a Kiwis előnyei 2 hét után lefogytak, bár statisztikailag szignifikáns maradt a kiindulási értékhez képest ( p = 0,002). Ez ellentmond a korábbi tanulmányoknak, amelyek az idő múlásával nem mutatják a hatékonyság pazarlását.

Ennek a tanulmánynak a következménye, amelyet a korábbi Kiwis -i tanulmányokban találtak, az, hogy a kiwis -t jobban tolerálják a székrekedésben szenvedő emberek, alacsonyabb tünetek, például puffadás és puffadás, mint szilva vagy psyllium. A szerzők azt gondolják, hogy ennek oka lehet a kiwis cukor összetétele, amely viszonylag kevés fermentálható oligoszacharidot, diszacharidot, monoszacharidot és poliolot (FODMAP) tartalmaz a szilvahoz képest.

Ebben a tanulmányban a

kiwis más okból észrevette: a résztvevők a legkevésbé tetszett. A szerzők arról számoltak be, hogy „a Kiwis -ban és a többi csoportban (7 % Kiwis, szemben a 17 % szilva és a 38 % psylliummal, p = 0,02).”

Ez a tanulmány érdekes volt, mivel ezeknek a szálas adalékanyagoknak a összehasonlítható hatékonyságának gondolata a gyakorlók számára nem lehet előzetes megfontolás. Számos tanulmány hasonlítja össze a táplálkozási kiegészítők hatékonyságát, de csak néhány, amelyek összehasonlítják a rost élelmiszer -forrásait. ^{7 Az a megértés, hogy egyes rostforrások befolyásolhatják vagy tolerálhatják az emésztés más aspektusait, segíthetnek az orvosnak a legjobb rost kiválasztásában még a legérzékenyebb betegei számára is.}

Ez a tanulmány informatív, mivel igazolja ezen anyagok egyikének krónikus székrekedésben történő felhasználását, néhány érdekes különbséggel. Minden hatékony kezelés kulcsa a megfelelés. Ez a tanulmány validálja a psyllium és a szilva használatát krónikus székrekedésben, és lehetőséget kínál a kiwis használatára olyan betegek számára, akik nem tudják tolerálni a psylliumot vagy a szilva -t.