Kiwis, psyllium ou prunes: quoi de mieux aide à la constipation chronique?

référence

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Étude d'efficacité comparative exploratoire par des kiwis verts, du psyllium ou des prunes chez les patients américains atteints de constipation chronique. Am J Gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

Draft

Une étude d'efficacité comparative partiellement randomisée réalisée sur des adultes atteints de constipation chronique dans un centre médical américain

Objectif

Détermination de l'efficacité comparative du psyllium, des prunes et des kiwis dans le cas des symptômes de la constipation chronique dans une population d'étude basée aux États-Unis

participant

Les examinateurs ont recruté des patients appropriés de ceux qui répondaient aux critères de Rome IV que ce soit pour la constipation fonctionnelle (FC) ou le syndrome du côlon irritable avec constipation (IBS-C).

des 247 patients à l'origine adressés pour le recrutement de l'étude ont été enregistrés 109 pour le dépistage de référence, et 79 patients répondaient aux critères d'inclusion et ont été randomisés (69 femmes [87%] avec un âge moyen de 42,7 ans [intervalle 18 à 76 ans]).

Les critères d'inclusion comprenaient des adultes atteints de constipation chronique (CC) au cours des 3 derniers mois avec des symptômes qui s'étaient produits au moins 6 mois plus tôt; l'absence de chaise douce sans l'utilisation de laxatifs et la présence d'autres symptômes CC tels qu'un score de douleur abdominale quotidienne ≤ 7 (sur une échelle de 1 à 10, 10 = pire douleur); ≤ 3 Passages de selles spontanées complètes (CSBM) par semaine; Et avec au moins 2 des symptômes suivants: poussée, selles dures / grumeleuses, vidange intestinale incomplète, utilisation de manœuvres manuelles pour le soulagement et une sensation d'obstruction ou de blocage à ≥ 25% des selles (BMS).

Les critères d'exclusion comprenaient l'une des éléments suivants: douleurs abdominales sévères (> 7 sur l'échelle de 1 à 10), présence de saignements gastro-intestinaux (GI), une carence en fer inexpliquée, une perte de poids inconnue, des fissures anales actives et une maladie chronique comorbide importante, des antécédents d'opérations GI ou des maladies neurologiques. Les femmes enceintes et les patients qui prennent des probiotiques, des antibiotiques ou des opioïdes ou réagissent allergiquement aux ingrédients de l'étude.

Intervention d'étude

Les participants ont été inclus dans une phase d'examen de base de 2 semaines pour évaluer les symptômes par des questionnaires quotidiens. Ceux qui se sont qualifiés ont ensuite été randomisés pour une période de traitement de 4 semaines en 3 classes basse, suivie d'une période d'observation de 2 semaines.

2 kiwis verts entiers quotidiennement, pelé ( actinidia deliciosa var. Hayward), fibre = 6 g / jour

50 g prunes (environ 6 prunes) deux fois par jour (marque Kirkland), fibre = 6 g / jour

6 g psyllium deux fois par jour, résolu dans l'eau (marque Metamucil), fibre = 6 g / jour

Les chercheurs et les participants n'étaient pas aveuglés à l'intervention assignée. En raison de la disponibilité de kiwis frais, les chercheurs ont attribué les 30 premiers patients pris dans le bras kiwi et randomisé les patients restants par la génération d'ordinateurs les bras de prune ou de psyllium.

Les chercheurs ont demandé à tous les participants de ne manger aucun autre aliment qui contiennent du kiwi, du psyllium ou des prunes, ou d'ajouter leur alimentation aux fruits / légumes de fibres.

Paramètres d'étude évalués

Les patients ont répondu aux questionnaires quotidiens des symptômes et les chercheurs ont collecté des évaluations nutritionnelles par des journaux nutritionnels de 3 jours après la période de dépistage et après la période de traitement.

Mesure du résultat primaire

Le résultat principal du résultat a été la proportion de participants dans chaque groupe qui ont signalé 1 CSBM ou plus par semaine par rapport à la période de dépistage de référence pendant au moins 2 des 4 semaines d'intervention. Les groupes n'ont pas été comparés.

Les mesures des résultats secondaires comprenaient les effets sur la fréquence, la cohérence, l'effort et le sentiment d'évacuation incomplète. La satisfaction et l'insatisfaction à l'égard du traitement ont également été enregistrées.

Connaissance importante

Pour le critère d'évaluation principal d'une augmentation du BMS d'au moins 1 semaine, la proportion de répondeurs en thérapie était de 45% pour le groupe Kiwi (13/29; 95% Ki [0,27–0,63])); 67% pour le groupe Plum (16/24; 95% KI [0,48–0,86]); et 64% pour le groupe psyllium (14/22; 95% Ki [0,44–0,84]). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le nombre de répondants entre les groupes, ce qui indique que tout le monde était tout aussi efficace lors de l'augmentation du nombre de VSBM.

Kiwis remarquée dans cette étude pour une autre raison: les participants aimaient le moins.

Lorsque les chercheurs ont examiné toute la période de traitement de 4 semaines, le groupe de prunes a eu le plus grand changement moyen dans les CSBM (+2.1; p <0,001) suivis du groupe psyllium en deuxième place (+1,4; p = 0,005) et Kiwi (+1; p = 0,0049).

En comparaison des semaines 3 et 4,

avec la valeur de départ, il y avait un taux CSBM hebdomadaire significatif dans les 3 groupes de traitement ( p ≤ 0,003). La cohérence des selles s'améliore considérablement avec les kiwis ( p = 0,01) et les prunes ( p = 0,049). La chaîne est significativement améliorée avec les kiwis ( p = 0,003), les prunes ( p <0,001) et le psyllium ( p = 0,04). Les patients du groupe Kiwi ont également signalé une diminution significative des flatulences ( p = 0,02).

Pratique Implications

En ce qui concerne la constipation chronique, Fibre King! Assurer une fibre suffisante est une composante décisive d'un plan de traitement pour la constipation, car les fibres insolubles rendent les selles plus volumineuses et solubles aident à retenir le liquide dans les selles, pour le rendre plus doux et s'assurer qu'il peut être facilement excrété. Les charges sont également nécessaires pour un microbiote normal dans l'intestin, et il est connu qu'une flore intestinale contribue à l'intestinotilité. Les dernières directives alimentaires pour les Américains, 2020-2025, affirment que "plus de 90% des femmes et 97% des hommes n'adhèrent pas à la dose quotidienne recommandée de fibres". 1

Presque tous les patients sont recommandés pour un régime à base de plante en mettant l'accent sur les aliments en fibres, et au moins certains patients atteints de constipation peuvent devoir consommer plus de fibres chaque jour (tableau ci-dessous).

Tableau: Apport en fibres recommandé (en grammes) Selon l'âge et le sexe 2-4

Si l'augmentation des fibres n'est pas suffisante pour résoudre la constipation, les médecins recommandent généralement des fruits mous ou des suppléments nutritionnels tels que le lin, le psyllium ou d'autres fibres pour améliorer les selles.

Dans cette étude, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les 3 groupes dans la taille cible primaire, les VSBM.

Semblable aux études précédentes sur les prunes, le psyllium et les kiwis, les 3 ingrédients actifs ont soulagé la constipation dans une certaine mesure. La seule différence est que dans cette étude, les avantages des Kiwis semblaient perdre du poids après 2 semaines, bien qu'il soit resté statistiquement significatif par rapport à la valeur de départ ( p = 0,002). Cela contredit les études précédentes qui ne montrent aucun gaspillage d'efficacité dans les Kiwis au fil du temps.

Le résultat de cette étude, qui a été trouvé dans des études précédentes sur les Kiwis, est que les kiwis sont mieux tolérés par les personnes atteintes de constipation, avec une occurrence plus faible de symptômes tels que les flatulences et les flatulences comme des prunes ou du psyllium. Les auteurs spéculent que cela pourrait être dû à la composition en sucre de Kiwis, qui contient relativement peu d'oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyole (FODMAP) par rapport aux prunes.

Dans cette étude, les

kiwis ont remarqué pour une autre raison: les participants aimaient le moins. Les auteurs ont indiqué que «chez Kiwis et les autres groupes (7% de kiwis par rapport à 17% de prunes et 38% de psyllium, p = 0,02).»

Cette étude a été intéressante car la pensée d'une efficacité comparable de ces additifs de fibres pour les praticiens peut ne pas être une considération préalable. Il existe de nombreuses études qui comparent l'efficacité des suppléments nutritionnels, mais seulement quelques-uns qui comparent les sources alimentaires pour les fibres. 7

La compréhension que certaines sources de fibres peuvent influencer ou tolérer d'autres aspects de la digestion peuvent aider le médecin à sélectionner les meilleures fibres, même pour ses patients les plus sensibles.

Cette étude est informative en ce qu'elle valide l'utilisation de l'une de ces substances dans la constipation chronique, avec quelques différences intéressantes dans leurs effets. La clé de chaque traitement efficace est la conformité. Cette étude valide l'utilisation du psyllium et des prunes dans la constipation chronique et offre la possibilité d'utiliser des kiwis pour les patients qui ne peuvent pas tolérer le psyllium ou les prunes.

Lignes directrices nutritionnelles pour les Américains, 2020-2025. Agriculture des États-Unis d'Amérique. (Link Away). Consulté le 27 septembre 2021.

De combien de fibres les enfants ont-ils besoin? Clinic de Cleveland. https://health.clevelandclinic.org/figuring-ietary-fiber-child-need/. Consulté le 27 septembre 2021.

McManus KD. Dois-je manger plus de fibres? Blog de la santé de Harvard. (Link Away). Consulté le 27 septembre 2021.

Produits à grains entiers, grains raffinés et fibres. American Heart Association. (Link Away). Consulté le 27 septembre 2021.

Chang CC, Lin YT, Lu YT, et al. Les kiwis améliorent la fonction intestinale chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable avec constipation. Asie-Pacifique J Clin Nutr . 2010; 19: 451-457.

Chan AO, Leung G, Tong T, et al. L'augmentation des fibres sous forme de Kiwis améliore la constipation chez les patients chinois. World J Gastroenterol . 2007; 13: 4771-4775.

Christodoulides S., Dimidi E., Fragkos KC, et al. Présentation systématique avec méta-analyse: effet d'un supplément de fibres sur la constipation chronique idiopathique chez les adultes. Food Pharmacol. Ther . 2016; 44: 103-116.

L'âge	mâle	Femme
1-3 ans	19	19
4-8 ans	25	25
9-13 ans	31	26
14-19 ans	38	26
20-50 ans	38	25
51 +	30	21