Kiwis, Psyllium või ploomid: mis aitab paremini kroonilise kõhukinnisuse korral?

viide

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Green Kiwise, Psylliumi või ploomide uurimuslik võrdlev tõhususe uuring USA -l kroonilise kõhukinnisusega patsientidel. Am J Gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

mustand

Osaliselt randomiseeritud, võrdlev tõhususuuring, mis viidi läbi kroonilise kõhukinnisusega täiskasvanutel USA meditsiinikeskuses

objektiivne

Psülliumi, ploomide ja kiivide võrdleva efektiivsuse määramine kroonilise kõhukinnisuse sümptomite korral USA -s asuvas uuringupopulatsioonis

osaleja

Eksamineerijad värbasid sobivaid patsiente patsientidelt, kes vastasid Rooma IV kriteeriumidele kas funktsionaalse kõhukinnisuse (FC) või ärritunud soole sündroomi jaoks koos kõhukinnisusega (IBS-C).

Algselt 247 uuringus osalenud patsiendist registreeriti algtaseme sõeluuringu jaoks 109 ja 79 patsienti vastas kaasamiskriteeriumidele ja randomiseeriti (69 naist [87%] keskmise vanusega 42,7 aastat [vahemik 18–76 aastat).

Kaasamise kriteeriumid hõlmasid kroonilise kõhukinnisuse (CC) täiskasvanuid viimase 3 kuu jooksul sümptomitega, mis olid tekkinud vähemalt 6 kuud varem; pehme tooli puudumine ilma lahtistite kasutamiseta ja muude CC sümptomite olemasolu, näiteks igapäevane kõhuvalu skoor ≤ 7 (skaalal 1–10, 10 = halvim valu); ≤ 3 täielikku spontaanset väljaheitekäiku (CSBM) nädalas; Ja vähemalt 2 järgmistest sümptomitest: surumine, kõva/pontsakas väljaheide, mittetäielik soolestiku tühjendamine, käsitsi manöövrite kasutamine leevendamiseks ja obstruktsiooni või blokeerimise tunne ≥ 25 % väljaheitest (BMS).

Väljajätmiskriteeriumid sisaldasid ühte järgmistest: raske kõhuvalu (> 7 skaalal 1–10), seedetrakti (GI) verejooksu olemasolu, seletamatu rauavaegus, tundmatu kaalukaotus, aktiivsed pärakulõiked ja olulised kaasuvad kroonilised haigused, GI -operatsioonide või neuroloogiliste haiguste ajalugu. Välja jäeti ka rasedad ja patsiendid, kes võtavad probiootikume, antibiootikume või opioide või reageerivad uuringu koostisosadele allergiliselt.

Uuringu sekkumine

Osalejad kaasati kahenädalasesse põhieksamifaasi, et hinnata sümptomeid igapäevaste küsimustike abil. Need, kes kvalifitseerusid, randomiseeriti 4-nädalaseks raviperioodiks kolmeks madalaks klassis, millele järgnes 2-nädalane vaatlusperiood.

2 terve roheline kiiv päevas, kooritud ( acinidia deliciosa var. Hayward), kiud = 6 g/päeva

50 g ploomid (umbes 6 ploomi) kaks korda päevas (Kirklandi kaubamärk), kiud = 6 g/päeva

6 g psülliumi kaks korda päevas, lahendatud vees (metamucil bränd), kiud = 6 g/päeva

Teadlased ja osalejad ei pimestatud määratud sekkumisega. Värske kiivide kättesaadavuse tõttu määrasid teadlased esimesed 30 patsienti Kiwi käsivarsi ja randotlesid ülejäänud patsiendid arvuti genereerimise kaudu ploomi või psülliumrelvade kaudu.

Teadlased juhendasid kõiki osalejaid sööma ühtegi muud toitu, mis sisaldavad kiivi, psülliumi ega ploome, ega lisada oma dieeti kiudainetele puuviljadele/köögiviljadele.

Uurimisparameetrid hinnati

Patsiendid vastasid igapäevaste sümptomite küsimustikku ja teadlased kogusid toitumisalaseid hinnanguid 3-päevaste toitumispäevikutega pärast sõelumisperioodi ja pärast raviperioodi.

primaarse tulemuse mõõtmine

Tulemuse peamine tulemus oli igas rühmas osalejate osakaal, kes teatasid 1 või enam CSBMS -i nädalas, võrreldes algtaseme sõeluuringuperioodiga vähemalt kahest 4 -nädalasest sekkumise nädalast. Rühmi ei võrreldud.

Teisese tulemuse mõõtmised hõlmasid mõju sagedusele, järjepidevusele, pingutustele ja mittetäieliku evakueerimise tundele. Samuti registreeriti rahulolu ja rahulolematus raviga.

olulised teadmised

BMS -i suurenemise primaarse lõpp -punkti jaoks vähemalt ühe nädala võrra oli reagentide osakaal teraapias 45 % KIWI rühmas (13/29; 95 % KI [0,27–0,63])); 67 % ploomigrupi kohta (16/24; 95 % KI [0,48–0,86]); ja 64 % Psylliumi rühmas (14/22; 95 % KI [0,44–0,84]). Rühmade vaheliste reageerijate arvu osas ei olnud statistiliselt olulist erinevust, mis näitab, et kõik olid VSBM -i arvu suurendamisel võrdselt tõhusad.

Kiwis märkas selles uuringus muul põhjusel: osalejatele meeldis kõige vähem.

Kui teadlased vaatasid kogu 4-nädalast raviperioodi, oli ploomirühmal CSBMS-is suurim keskmine muutus (+2,1; p <0,001), millele järgnes Psylliumi rühm teisel kohal (+1,4; p = 0,005) ja Kiwi (+1; ).

3. ja 4. nädala,

algväärtusega võrreldes oli kõigis 3 ravirühmas märkimisväärne iganädalane CSBM ( p ≤ 0,003). Väljaheite konsistents paraneb märkimisväärselt kiivis ( p = 0,01) ja ploomide ( p = 0,049) korral. String parandatakse märkimisväärselt kiividega ( p = 0,003), ploomide ( p <0,001) ja psülliumiga ( p = 0,04). KIWI rühma patsiendid teatasid ka kõhupuhustuse olulisest langusest ( p = 0,02).

Harjutage mõju

Kui tegemist on kroonilise kõhukinnisusega, siis kiudkuningas! Piibuse kiudaine tagamine on kõhukinnisuse raviplaani otsustav komponent, kuna lahustumatu kiudaine muutmine muudab väljaheite mahukamaks ja lahustuvaks kiudaineks väljaheites vedelikku, et see oleks pehmem ja veenduda, et seda saab hõlpsasti erituda. Täiteained on vajalikud ka normaalse mikrobiota jaoks soolestikus ja on teada, et mõni soolestiku taimestik aitab soolestikku. Viimased dieedijuhised ameeriklastele, 2020–2025, ütlevad, et "üle 90 % naistest ja 97 % meestest ei järgi kiudaineid soovitatud igapäevast annust". 1 Peaaegu kõiki patsiente soovitatakse taimepõhise dieedi jaoks, keskendudes kiudainetele, ja vähemalt mõned kõhukinnisusega patsiendid võivad iga päev tarbida rohkem kiudaineid (tabel allpool).

Tabel: soovitatav kiudude tarbimine (grammides) vastavalt vanusele ja soole

2-4

Kui kiudainete suurenemine ei ole kõhukinnisuse lahendamiseks piisav, soovitavad arstid soole liikumise parandamiseks tavaliselt pehmeid puuvilju või toidulisandeid, näiteks lina, psüllium või muud kiudaineid.

Selles uuringus ei olnud statistiliselt olulisi erinevusi kolme rühma vahel esmases sihtmärgis VSBMS -is.

Sarnaselt varasemate ploomide, psülliumi ja kiivide uuringutega leevendasid kõik 3 toimeainet teatud määral kõhukinnisust. Ainus erinevus on see, et selles uuringus näis kiivide eelised kaalu kaotavat 2 nädala pärast, ehkki see püsis statistiliselt oluliseks võrreldes algväärtusega ( p = 0,002). See on vastuolus varasemate uuringutega, mis ei näita aja jooksul kiivide tõhususe raiskamist.

Selle uuringu tulemus, mis leiti varasemates kiividega seotud uuringutes, on see, et kõhukinnisusega inimesed taluvad paremini kiivat, kuna sellised sümptomid nagu puhitus ja kõhuhõlda on madalam kui ploomide või psülliumina. Autorid spekuleerivad, et see võib olla tingitud kiivide suhkru koostisest, mis sisaldab suhteliselt vähe kääritavaid oligosahhariide, disahhariidide, monosahhariidide ja polüool (FODMAP) võrreldes ploomidega.

Selles uuringus märkas

kiivid teisel põhjusel: osalejatele meeldis kõige vähem. Autorid teatasid, et “kiivis ja teistes rühmades (7 % kiivis võrreldes 17 % ploomi ja 38 % psülliumiga, p = 0,02).”

See uuring oli huvitav, kuna nende kiu lisandite võrreldava tõhususe mõte praktikute jaoks ei pruugi olla eelnev kaalutlus. Toidulisandite tõhusust võrreldakse arvukalt uuringuid, kuid ainult mõned, mis võrdlevad kiudaineid. 7

Mõistmine, et mõned kiudained võivad seedimise muid aspekte mõjutada või taluda, võib aidata arstil valida parima kiudaineid isegi tema tundlikumate patsientide jaoks.

See uuring on informatiivne selle poolest, et see kinnitab ühe sellise aine kasutamist kroonilise kõhukinnisuse korral, millel on mõned huvitavad erinevused nende mõjus. Iga tõhusa ravi võti on vastavus. See uuring kinnitab Psylliumi ja ploomide kasutamist kroonilise kõhukinnisuse korral ning pakub võimalust kasutada kiivide patsientidele, kes ei talu psülliumi ega ploome.

Toitumisjuhised ameeriklastele, 2020–2025. Ameerika Ameerika põllumajandus. (Link ära). Juurdepääs 27. septembril 2021.

Mitu kiudaineid lapsi vajab? Clevelandi kliinik. https://health.clevelandclinic.org/figuring-dietary-fiber-hild-need/. Juurdepääs 27. septembril 2021.

McManus KD. Kas ma peaksin sööma rohkem kiudaineid? Harvardi terviseblogi. (Link ära). Juurdepääs 27. septembril 2021.

Täisteratooted, rafineeritud terad ja kiudained. Ameerika Südameliit. (Link ära). Juurdepääs 27. septembril 2021.

Chang CC, Lin YT, Lu YT jt. Kiivid parandavad soolefunktsiooni ärritunud soole sündroomiga patsientidel, kellel on kõhukinnisus. Aasia-Vaikse ookeani piirkondi J Clin Nutr . 2010; 19: 451-457.

Chan Ao, Leung G, Tong T, et al. Kiud suurendamine kiivide kujul parandab Hiina patsientidel kõhukinnisust. World J Gastroenterol . 2007; 13: 4771-4775.

Christodoulides S., Dimidi E., Fragkos KC jt. Süstemaatiline ülevaade metaanalüüsiga: kiu lisamise mõju kroonilisele idiopaatilisele kõhukinnisusele täiskasvanutel. Food Pharmacol. Ther . 2016; 44: 103-116.

vanus	mees	naine
1-3 aastat	19	19
4-8 aastat	25	25
9-13 aastat	31	26
14-19 aastat	38	26
20-50 aastat	38	25
51+	30	21