Dieta ketogenă îmbunătățește convulsii
Dieta ketogenă îmbunătățește convulsii
Această lucrare face parte din producția microbiomului 2018 de către NMJ. Descărcați ediția completă aici.
referință
Wu Q, Wang H, Fan YY, și colab. Efectele unei diete ketogene asupra a 52 de copii cu encefalopatie epileptică rezistentă la farmacori: un studiu prospectiv clinic. Comportamentul creierului . 2018; 8 (5): E00973.
Draft
Studiu clinic prospectiv
Obiectiv
pentru a măsura efectele unei diete ketogene asupra copiilor care suferă de convulsii epileptice rezistente la droguri
Participant
52 de copii cu encefalopatie epileptică rezistentă la farmacores au încheiat o dietă ketogenă de 12 săptămâni a unui grup inițial de 62 de copii. Treizeci dintre acești 52 au fost bărbați; Vârsta a variat de la 3 luni la 7 ani. Pentru toți participanții, a fost diagnosticată o encefalopatie epileptică rezistentă farmaceutică, au luat 2 sau mai multe tipuri de antiepileptice și, în ciuda tratamentului regulat, au avut încă convulsii frecvente (> 4 convulsii pe lună). Toți participanții erau chinezi.
intervenție nutrițională
nutriționiștii au pregătit diete ketogene pentru fiecare participant în conformitate cu programul modificat Johns Hopkins. Raportul dintre grăsime și non -fat a crescut treptat de la 0,5: 1,0 la 4,0: 1,0 în 1 până la 2 luni în funcție de circumstanțele specifice ale fiecărui pacient. Rețetele pentru dieta ketogenă au fost concepute astfel încât să se potrivească cu obiceiurile alimentare chinezești. Toți participanții au primit o intervenție nutrițională ketogenă.
Parametrii de studiu evaluați
Participanții au fost supuși unei serii întregi de teste de laborator care au inclus profiluri chimice de rutină, urină, lipide, ficat și urină; Studii cu ultrasunete, electrocardiogramă și electroencefalogramă; și o monitorizare atentă a glucozei, corpurilor cetone, convulsiilor și efectelor secundare în perioada de studiu.
Crizele au fost urmate cu o lună înainte de intervenția dietetică pentru a menține măsurarea de bază a convulsiei. În faza de tratament, un părinte sau tutore legal a condus un jurnal cu privire la apariția convulsiilor. Frecvența convulsiei a fost comparată în săptămânile 4, 12 și 24.
UCLA a acordat deja drepturi de licență unei companii de start-up care oferă fonduri pentru dezvoltarea tratamentului probiotic al epilepsiei.
Modificările calității convulsiilor au fost determinate în săptămâna 4 și 12 folosind EEG-uri de 4 ore. Pentru a compara efectele, un EEG de 4 ore a fost efectuat înainte de tratament și la 3 luni de la finalizarea tratamentului. Scala de dezvoltare a companiei a fost utilizată pentru a evalua funcția cognitivă în funcție de cele 12 săptămâni de tratament.
Evaluarea modificărilor grele grele grele este complicată. Vânzările se pot schimba în tip, frecvență și intensitate. Acești cercetători au folosit sistemul de clasificare a îngerului care descrie răspunsul la tratamentele cu epilepsie cu următorul sistem de clasificare:
Grad 1: Remisiune completă după tratament
Grad II: episoade epileptice rare care afectează funcția (90 % –100 % remisiune)
Grad III: Creșteri s -au îmbunătățit (cu 50 % mai puține convulsii)
gradul IV: Fără îmbunătățiri semnificative
Măsurarea rezultatelor primare
Tratamentul a fost considerat eficient dacă activitatea de convulsie a pacientului a fost redusă cu cel puțin 50 %.
cunoștințe importante
Tratamentul a fost considerat eficient la 29 dintre cei 52 de participanți (56 %) la sfârșitul tratamentului de 12 săptămâni. Cu respondenții, efectul tratamentului a fost evident în primele 2 săptămâni. În 15 dintre cazuri, au fost observate avantaje în prima săptămână de tratament. La sfârșitul studiului, 14 participanți (27 %) au fost confiscați. O reducere semnificativă a numărului de convulsii a fost observată în 9 cazuri (17 %). O reducere a numărului de convulsii cu jumătate sau mai mult a fost observată în 6 cazuri (11,5 %). În 23 de cazuri (44 %), tratamentul a fost considerat nu eficient. Rețineți că derularea eficienței a reducând cel puțin 50 %numărul de convulsii în comparație cu valoarea inițială (Clasificarea îngerului Grad III sau mai mare).
implicații de practică
De ce este conținut acest studiu privind nutriția ketogenă și epilepsia în această ediție specială care conține articole despre biom uman? La prima vedere, s -ar putea să credeți că acest articol a fost introdus accidental.
Dieta ketogenă s -a dovedit a fi eficientă în tratamentul convulsiilor în copilărie. 1
Dieta ketogenă este altceva decât nouă, chiar dacă această idee de a o folosi ca strategie în cazuri rezistente la medicamente. Este nou că am aflat că efectele nutriției ketogene asupra epilepsiei pot fi legate de efectul intestinal.Autorii studiului de nutriție ketogenă discutat aici nu menționează acest lucru în discuția lor despre rezultate. În discuția lor, nu erau siguri de ce dieta funcționează pentru aproape jumătate dintre participanți. Ei au sugerat că conversia creierului în utilizarea cetonelor ca sursă de energie sau poate restricția de calorii în sine ar putea avea ceva de -a face cu avantajele.
Cea mai recentă ipoteză pentru efectul anticonvulsiei ketogene este suficient de convingătoare pentru a fi prezentată aici, chiar dacă datele provin din încercări de mouse.
Experimentele anterioare cu șoareci au arătat că dietele ketogene împiedică dezvoltarea epilepsiei,
În ediția din 24 mai 2018 Cell , Christine Olson și colegii din Laboratorul Elaine Hsiao de pe UCLA au sugerat că dieta ketogenă schimbă rapid intestinul într-un anumit mod, astfel încât protecția împotriva convulsiei induse electrice și a convulsiei tonic-clonish-clonish în 2 modele de mouse-uri de epilepsie.
Olson și colab. Sugerează că dieta ketogenă ridicată, scăzută -carbohidrat, mută intestinalul, reduce diversitatea și crește populațiile akkermansia muciniphila și parabacterroid spp bacterii. Această deplasare a populațiilor bacteriene reduce apoi activitatea gamma glutamil transpeptidază, care reduce aminoacizii gamma-glutamil din sânge, ceea ce la rândul său crește nivelul aminoacizilor gamma (GABA) în creier. Creșterea GABA în creier oferă protecție împotriva convulsiilor.
Laboratorul de la HSIAO a produs un curent constant de rezultate interesante de cercetare în legătură cu intestinul și efectele sale asupra creierului șoarecilor și a oamenilor.
2013 HSIAO a raportat că modificările microbiotei și barierei gastrointestinale ar putea fi corectate într -un model de șoarece pentru autism bacterid fragilis . HSIAO consideră că o astfel de modificare a intestinului simptomelor asemănătoare autismului ar putea reduce. În general, este recunoscut astăzi că tulburările imune și problemele digestive sunt boli comune la copiii din spectrul autismului.
UCLA a acordat deja drepturi de licență unei companii de start-up care are fonduri pentru dezvoltarea tratamentului probiotic al epilepsiei. Ideea este că formularea corectă a bacteriilor modulează GABA și oferă efectele neuroprotectoare ale unei diete ketogene într -o formă de pastilă. Înghițirea unei pastile ar fi mai ușoară decât să urmați o dietă ketogenă și prezintă mai puține riscuri pentru efecte secundare.
pot exista și alte strategii pentru creșterea populațiilor intestinale ale acestor bacterii. Metformin, un medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2, crește aparent populațiile acestor două tipuri de bacterii la șoareci. 12
Yang și colab. a raportat în 2017 că aplicarea cronică a metforminei la șoareci are un anumit efect anticonvulsivant. 13 Relațiile dintre diferite tipuri de bacterii și boli sunt departe de a fi înțelese. Ambele Akkermansia muciniphila și acinetobacter calcoaceticus au fost găsite de patru ori mai des la pacienții cu scleroză multiplă (SM) decât la persoanele sănătoase parabacterroides distasonis este de patru ori mai frecventă la persoanele sănătoase decât la pacienții cu SM. akkermansia și acinetobacter sunt asociate cu reacții inflamatorii la SM, în timp ce parabacteroides pare să aibă un efect antiinflamator. cincisprezeceTratamentul epilepsiei poate fi pe punctul de a se concentra pe schimbarea nativului intestinal cu o combinație de probiotice, o dietă ketogenă și o supliment cu puncte forte rezistente. Dacă această strategie crește de fapt nivelul GABA în creier, acum ne confruntăm cu o listă lungă de alte obiective terapeutice posibile.
- Petermann Mg. Dieta ketogenă în epilepsie. jama . 1925; 84 (26): 1979-1983.
- Holtkamp M. Farmacoterapie pentru epileptic cu statut refractar și super refractar la adulți. droguri . 2018; 78 (3): 307-326.
- Lusardi TA, Akula KK, Coffman SQ și colab. Dieta ketogenă previne epileptogeneza și progresia bolii la șoarecii și șobolani adulți. Neurofarmacologie . 2015; 99: 500-509.
- Ruskin DN, Svedeva J., Cote JL și colab. Dieta ketogenă îmbunătățește simptomele de bază ale autismului la șoarecii BTBR. plus unul . 2013; 8 (6): E65021.
- Brownlow ML, Benner L, D’Agostino D, Gordon MN, Morgan D. Dieta ketogenă îmbunătățește performanța motorie, dar nu și cunoașterea în două modele de șoarece de patologie Alzheimer. plus unul . 2013; 8 (9): E75713.
- Forero Quintero LS, Deitmer JW, Becker HM. Reducerea activității epileptiforme la șoarecii ketogeni: rolul transportatorilor de monocarboxilat. Reprezentant științific . 2017; 7 (1): 4900.
- Olson CA, Vuong He, Yano JM și colab. The intestinal microbiota conveys the anti-attack effect of the ketogenic diet [published online ahead of print may 24, 2018]. Cell .
- Hsiao EY, McBride SW, Hsien S și colab. Microbiota modulează anomalii comportamentale și fiziologice în legătură cu tulburările de dezvoltare neurologică. Cell . 2013; 155 (7): 1451-1463.
- hsiao ey. Probleme gastrointestinale în tulburările spectrului autismului. Harv Rev Psychiatry . 2014; 22 (2): 104-111.
- vuong he, hsiao ey. Noi roluri pentru microbiomul intestinal în tulburările spectrului autismului. biopsihiatrie . 2017; 81 (5): 411-423.
- Taylor NP. Bloom Sags Cash, tehnologie UCLA pentru tratamentul epilepsiei prin intermediul microbiomului. https://www.fiercebiotech.com/biotech/bloom-bags-cash-ucla-tech-treat-epilepsy-via-microbiome. Publicat pe 24 mai 2018. Acces pe 18 iunie 2018.
- Lee H, Lee Y, Kim J, și colab. Modularea microbiotei intestinale prin metformină îmbunătățește profilurile metabolice pentru șoarecii obezi în vârstă. microb intestinal . 2017: 1-11.
- Yang Y, Zhu B, Zheng F și colab. Tratamentul cronică cu metformină facilitează încetarea convulsiilor. Biochem Biophys Res Commun . 2017; 484 (2): 450-455.
- Graf D, Di Cagno R, Fåk F și colab. Contribuția nutriției la compoziția microbiotei intestinale umane. Microb Ecol Health Dis . 2015; 26: 10.3402/mehd.v26.26164.
- Cekanaviciute E, Yoo BB, Runia TF și colab. Celulele T umane modulează bacteriile intestinale ale pacienților cu scleroză multiplă și fac ca simptomele să se agraveze la modelele de șoarece. Proc Natl Acad Sci . 2017; 114 (40): 10713-10718.
Kommentare (0)