A dieta cetogênica melhora as convulsões
A dieta cetogênica melhora as convulsões
Este artigo faz parte da saída de microbioma de 2018 por NMJ. Baixe a edição completa aqui.
Referência
Wu Q, Wang H, Fan YY, et al. Efeitos de uma dieta cetogênica em 52 crianças com encefalopatia epiléptica resistente aos farmacores: um estudo prospectivo clínico. comportamento do cérebro . 2018; 8 (5): E00973.
Draft
Estudo clínico prospectivo
Objetivo
Para medir os efeitos de uma dieta cetogênica em crianças que sofrem de crises epilépticas resistentes a drogas
Participante
52 crianças com encefalopatia epiléptica resistente aos farmáculos, encerraram uma dieta cetogênica de 12 semanas de um grupo inicial de 62 crianças. Trinta desses 52 eram do sexo masculino; A idade variou de 3 meses a 7 anos. Para todos os participantes, uma encefalopatia epiléptica resistente a produtos farmacêuticos foi diagnosticada, eles haviam tomado 2 ou mais tipos de antiepiléticos e, apesar do tratamento regular, ainda apresentavam convulsões frequentes (> 4 convulsões por mês). Todos os participantes eram chineses.
Intervenção nutricional
Os nutricionistas prepararam dietas cetogênicas para cada participante, de acordo com o programa modificado Johns Hopkins. A proporção de gordura e não -gordura aumentou gradualmente de 0,5: 1,0 para 4,0: 1,0 dentro de 1 a 2 meses, de acordo com as circunstâncias específicas de cada paciente. As receitas para a dieta cetogênica foram projetadas de tal maneira que correspondem aos hábitos alimentares chineses. Todos os participantes receberam intervenção nutricional cetogênica.
Parâmetros de estudo avaliados
Os participantes foram submetidos a toda uma série de testes de laboratório que incluíam perfis de rotina química, urina, lipídios, fígado e urina; Estudos de ultrassom, eletrocardiograma e eletroencefalograma; e monitoramento próximo de glicose, corpos cetona, convulsões e efeitos colaterais durante o período do estudo.
As convulsões foram seguidas um mês antes da intervenção alimentar, a fim de manter a medição básica da apreensão. Durante a fase de tratamento, um pai ou responsável legal liderou um diário sobre a ocorrência de convulsões. A frequência de apreensão foi comparada nas semanas 4, 12 e 24.
A UCLA já concedeu direitos de licença a uma empresa iniciante que fornece fundos para o desenvolvimento do tratamento probiótico da epilepsia.
Alterações na qualidade das convulsões foram determinadas nas semanas 4 e 12 usando EEGs de 4 horas. Para comparar os efeitos, um EEG de 4 horas foi realizado antes do tratamento e três meses após a conclusão do tratamento. A Escala de Desenvolvimento da Companhia foi usada para avaliar a função cognitiva de acordo com as 12 semanas de tratamento.
A avaliação de alterações no pesado pesado é complicado. As vendas podem mudar de tipo, frequência e intensidade. Esses pesquisadores usaram o sistema de classificação de anjos que descreve a resposta a tratamentos de epilepsia com o seguinte sistema de classificação:
Grau 1: Remissão completa após o tratamento
Grau II: episódios epiléticos raros que afetam a função (remissão de 90 % a 100 %)
Grau III: os aumentos melhoraram (50 % menos convulsões)
grau IV: nenhuma melhora significativa
Medição do resultado primário
O tratamento foi considerado eficaz se a atividade de convulsão do paciente foi reduzida em pelo menos 50 %.
Conhecimento importante
O tratamento foi considerado eficaz em 29 dos 52 participantes (56 %) no final do tratamento de 12 semanas. Com os respondentes, o efeito do tratamento foi óbvio nas duas primeiras semanas. Em 15 dos casos, foram observadas vantagens na primeira semana de tratamento. No final do estudo, 14 participantes (27 %) estavam livres de convulsão. Uma redução significativa no número de convulsões foi observada em 9 casos (17 %). Uma redução no número de convulsões pela metade ou mais foi observada em 6 casos (11,5 %). Em 23 casos (44 %), o tratamento não foi considerado eficaz. Lembre -se de que o critério para a eficácia foi pelo menos 50 %, reduzindo o número de convulsões em comparação com o valor inicial (classificação de anjo Grau III ou superior).
Pratique implicações
Por que este estudo sobre nutrição cetogênica e epilepsia contida nesta edição especial que contém artigos sobre biom humano? À primeira vista, você pode pensar que este artigo foi inserido acidentalmente.
A dieta cetogênica provou ser eficaz no tratamento de convulsões na infância.
Os autores do estudo de nutrição cetogênica discutidos aqui não mencionam isso em sua discussão sobre resultados. Em sua discussão, eles não tinham certeza de por que a dieta funciona para quase metade dos participantes. Eles sugeriram que a conversão do cérebro para o uso de cetonas como fonte de energia ou talvez a restrição calórica em si poderia ter algo a ver com as vantagens.
A hipótese mais recente para o efeito anticonvulsão cetogênica é convincente o suficiente para ser apresentada aqui, mesmo que os dados venham de tentativas de mouse.
Experiências anteriores com camundongos mostraram que as dietas cetogênicas impedem o desenvolvimento de epilepsia, <1 up> 3
melhora dos sintomas do autismo, <1 up> 4 A melhora dos sintomas motores na doença de Alzheimer, Na edição de 24 de maio de 2018 célula , Christine Olson e colegas do laboratório de Elaine Hsiao na UCLA sugeriu que a dieta cetogênica mudou rapidamente a intestino de uma certa maneira, de modo que a proteção contra as crises e as premaches espontâneos e a exclusão espontânea.
Neste estudo de camundongo, os autores mostraram que a dieta cetogênica de camundongos cetogênicos, que foram criados em um ambiente livre de germe ou tratados fortemente com antibióticos, não ofereciam proteção contra convulsões. Mas o transplante dos camundongos com populações de bactérias akkermansia e parabacteroides deram proteção contra convulsões.
Olson et al. sugerem que a dieta cetogênica de alta gordura e baixo carboidrato muda o intestinal, reduz a diversidade e aumenta as populações akkermansia muciniphila e parabacteróides spp bactérias. Esse deslocamento das populações bacterianas reduz a atividade gama glutamil transpeptidase, que reduz os aminoácidos gama-glutamil no sangue, o que, por sua vez, aumenta o nível de aminoácido gama (GABA) no cérebro. O aumento do GABA no cérebro oferece proteção contra convulsões.
O laboratório da Hsiao produziu uma corrente constante de resultados interessantes de pesquisa em conexão com o intestino e seus efeitos no cérebro de camundongos e humanos.
2013 Hsiao relatou que as alterações na microbiota e na barreira gastrointestinal podem ser corrigidas em um modelo de camundongo para o autismo bacteróide fragilis . Hsiao acredita que tal modificação do intestino dos sintomas do tipo autismo pode reduzir. Hoje, é geralmente reconhecido que distúrbios imunológicos e problemas digestivos são doenças comuns em crianças no espectro do autismo.
A UCLA já concedeu direitos de licença a uma empresa iniciante que tem os fundos para o desenvolvimento do tratamento probiótico da epilepsia. A idéia é que a redação correta das bactérias modula o GABA e forneça os efeitos neuroprotetores de uma dieta cetogênica em forma de pílula. A engolir uma pílula seria mais fácil do que seguir uma dieta cetogênica e traz menos riscos para efeitos colaterais.
Pode haver outras estratégias para aumentar as populações intestinais dessas bactérias. A metformina, um medicamento para o tratamento do diabetes tipo 2, aparentemente aumenta as populações desses dois tipos de bactérias em camundongos. As relações entre diferentes tipos de bactérias e doenças estão longe de ser entendidas. Ambas akkermansia muciniphila e acinetobacter calcoaceticus foram encontradas quatro vezes mais frequentemente em pacientes com esclerose múltipla (EM) do que em pessoas saudáveis parabacteroides ditasonis é quatro vezes mais comum em pessoas saudáveis do que em pacientes com ms. akkermansia e acinetobacter estão associados a reações inflamatórias em MS, enquanto parabacteroides parece ter um efeito anti -inflamatório.
O tratamento da epilepsia pode estar prestes a se concentrar na mudança no nativo intestinal com uma combinação de probióticos, uma dieta cetogênica e uma suplementação com forças resistentes. Se essa estratégia realmente aumentar o nível de GABA no cérebro, agora estamos enfrentando uma longa lista de outros objetivos terapêuticos possíveis.
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