Ketogeninė dieta pagerina traukulius

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Šis dokumentas yra NMJ „Microbiome Output 2018“ dalis. Atsisiųskite visą leidimą čia. Cover Wu Q, Wang H, Fan YY ir kt. Ketogeninės dietos poveikis 52 vaikams, sergantiems farmakorų atstovu epilepsine encefalopatija: klinikinis perspektyvus tyrimas. Smegenų elgesys. 2018; 8 (5): E00973. Projektuokite perspektyvų klinikinio tyrimo tikslą įvertinti ketogeninės dietos poveikį vaikams, kenčiantiems nuo vaistams atsparių epilepsijos priepuolių. Dalyviai patyrė pradinę 62 vaikų grupę, kuriai būdinga farmakorams atsparus epilepsinė encefalopatija 12 savaičių ketogeninė dieta. Trisdešimt iš šių 52 buvo vyrai; Amžius svyravo nuo 3 mėnesių iki 7 metų. Su visais ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Šis dokumentas yra NMJ 2018 m. Mikrobiomo išvesties dalis. Atsisiųskite visą leidimą čia.

nuoroda

Wu Q, Wang H, Fan YY ir kt. Ketogeninės dietos poveikis 52 vaikams, sergantiems farmakorų atstovu epilepsine encefalopatija: klinikinis perspektyvus tyrimas. smegenų elgesys . 2018; 8 (5): E00973.

juodraštis

Perspektyvus klinikinis tyrimas

objektyvus

išmatuoti ketogeninės dietos poveikį vaikams, kenčiantiems nuo narkotikų atsparumo epilepsijos priepuolių

Dalyvis

52 vaikams, kuriems yra atsparus farmakonams, epilepsinė encefalopatija baigė 12 savaičių ketogeninę dietą, kurioje buvo pradinė 62 vaikų grupė. Trisdešimt iš šių 52 buvo vyrai; Amžius svyravo nuo 3 mėnesių iki 7 metų. Visiems dalyviams buvo diagnozuota farmacinė atstovaujanti epilepsinė encefalopatija, jie ėmėsi 2 ar daugiau rūšių antiepileptikų ir, nepaisant reguliaraus gydymo, vis dar buvo dažni priepuoliai (> 4 priepuoliai per mėnesį). Visi dalyviai buvo kinai.

mitybos intervencija

Dietologai paruošė ketogenines dietas kiekvienam dalyviui pagal modifikuotą Johns Hopkins programą. Remiantis kiekvieno paciento konkrečiomis aplinkybėmis, riebalų ir ne -riebalų santykis palaipsniui padidėjo nuo 0,5: 1,0 iki 4,0: 1,0: 1,0. Ketogeninės dietos receptai buvo sukurti taip, kad jie atitiktų kinų valgymo įpročius. Visi dalyviai sulaukė ketogeninės mitybos intervencijos.

tyrimo parametrai įvertinti

Dalyviams buvo atlikta daugybė laboratorinių tyrimų, apimančių įprastą cheminį, šlapimo, lipidų, kepenų ir šlapimo profilius; Ultragarso, elektrokardiogramos ir elektroencefalogramos tyrimai; ir atidus gliukozės, ketonų kūnų, traukulių ir šalutinių poveikių stebėjimas tyrimo laikotarpiu.

Priepuoliai buvo stebimi mėnesį prieš dietos intervenciją, siekiant išlaikyti pagrindinį traukulio matavimą. Gydymo etape vienas iš tėvų ar teisėtų globėjų vedė dienoraštį apie priepuolių atsiradimą. Priepuolio dažnis buvo lyginamas 4, 12 ir 24 savaitėmis.

UCLA jau suteikė licencijos teises pradedančioji įmonė, kuri teikia lėšas probiotikų gydymo epilepsijai plėtrai.

Priepuolių kokybės pokyčiai buvo nustatyti 4 ir 12 savaitę naudojant 4 valandų EEG. Norint palyginti poveikį, prieš gydymą buvo atliktas 4 valandų EEG ir praėjus 3 mėnesiams po gydymo pabaigos. Bendrovės plėtros skalė buvo naudojama kognityvinės funkcijai įvertinti pagal 12 gydymo savaites.

Sunkių sunkiųjų sunkiųjų pokyčių įvertinimas yra sudėtingas. Pardavimai gali keistis tipu, dažniu ir intensyvumu. Šie tyrėjai naudojo angelų klasifikavimo sistemą, apibūdinančią reakciją į epilepsijos gydymą su tokia klasifikavimo sistema:

1 laipsnis: Visiška remisija po gydymo

II laipsnis: Retai epilepsijos epizodai, turintys įtakos funkcijai (90–100 % remisija)

III laipsnis: Padidėjimas pagerėjo (50 % mažiau priepuolių)

IV laipsnis: reikšmingo pagerėjimo nėra

pirminio rezultato matavimas

Gydymas buvo laikomas veiksmingu, jei paciento traukulių aktyvumas sumažėjo bent 50 %.

svarbios žinios

Gydymas buvo laikomas veiksmingu 29 iš 52 dalyvių (56 %) gydymo 12 savaičių pabaigoje. Su respondentais gydymo poveikis buvo akivaizdus per pirmąsias 2 savaites. 15 iš atvejų privalumai buvo pastebėti pirmąją gydymo savaitę. Tyrimo pabaigoje 14 dalyvių (27 %) neturėjo traukulių. 9 atvejais buvo pastebėtas reikšmingas traukulių skaičiaus sumažėjimas (17 %). 6 atvejais (11,5 %) buvo pastebėtas priepuolių skaičius per pusę ar daugiau. 23 atvejų (44 %) gydymas buvo laikomas efektyviu. Atminkite, kad veiksmingumo kriterijus buvo bent 50 %sumažinantis traukulių skaičių, palyginti su pradine verte (Angelo klasifikacija III ar aukštesnė laipsnis).

praktikos pasekmės

Kodėl šis šiame specialiame leidime yra ketogeninės mitybos ir epilepsijos tyrimas, kuriame yra straipsnių apie žmogaus biom? Iš pirmo žvilgsnio galite pamanyti, kad šis straipsnis buvo netyčia įterptas.

Ketogeninė dieta pasirodė veiksminga gydant traukulius vaikystėje. 1 Ketogeninė dieta yra ne kas kita, o nauja, net jei ši idėja ją naudoti kaip strategiją vaistais atstovaujamais atvejais. Nauja, kad mes sužinojome, kad ketogeninės mitybos poveikis epilepsijai gali būti susijęs su žarnyno poveikiu.

Ketogeninio mitybos tyrimo autoriai, aptarti čia, nemini to diskusijoje apie rezultatus. Diskusijoje jie nebuvo tikri, kodėl dieta veikia beveik pusei dalyvių. Jie pasiūlė, kad smegenų pavertimas ketonų naudojimu kaip energijos šaltiniu ar galbūt pats kalorijų apribojimas galėtų turėti ką nors bendro su pranašumais.

Naujausia ketogeninio antikonvazinio poveikio hipotezė yra pakankamai įtikinama čia pateikti, net jei duomenys gaunami iš pelės bandymų.

Ankstesni eksperimentai su pelėmis parodė, kad ketogeninės dietos neleidžia vystytis epilepsijai, 3 Autizmo simptomų pagerėjimas, 4 Motorinių simptomų pagerėjimas Alzheimerio ligoje, 5 ir epilepsijos aktyvumą smegenyse. 6

2018 m. Gegužės 24 d. Leidime ląstelėje , Christine Olson ir kolegos Elaine Hsiao laboratorijoje UCLA pasiūlė, kad ketogeninė dieta greitai keičia žarną tam tikru būdu, kad apsauga nuo elektros sukeltų traukulių ir spontaniškų toninių klasikinių-klasikų traukulių 2 pelių modeliuose. 7

Atliekant šį pelės tyrimą, autoriai parodė, kad ketogeninių pelių ketogeninė dieta, kuri buvo padidinta gemalėje aplinkoje arba stipriai gydoma antibiotikais, nesiūlė apsaugos nuo traukulių. Bet pelių persodinimas su akkermansia ir parabacteroides bakterijomis, apsaugančiomis nuo traukulių.

Olson ir kt. Pasiūlykite, kad aukšta riebalų, žemai -karbohidrato ketogeninė dieta keičia žarnyną, sumažina įvairovę ir padidina populiacijas akkermansia muciniphila ir parabacteroid spp bakterijas. Tada šis bakterijų populiacijų poslinkis sumažina gama glutamilo transpeptidazės aktyvumą, o tai sumažina gama-glutamil aminorūgščių kraujyje, o tai savo ruožtu padidina gama amino rūgšties (GABA) lygį smegenyse. Padidėjęs GABA smegenyse suteikia apsaugą nuo traukulių.

Hsiao laboratorija sukėlė nuolatinę įdomių tyrimų rezultatų, susijusių su žarnynu, srovę ir jo poveikį pelėms ir žmonėms.

2013 m. HSIAO pranešė, kad mikrobiotos ir virškinimo trakto barjero pokyčius galima pataisyti pelės modelyje autizmui bakteroidui fragilis . Hsiao mano, kad toks autizmo žarnyno modifikavimas gali sumažėti. Šiandien paprastai pripažįstama, kad imuniteto sutrikimai ir virškinimo problemos yra dažnos ligos vaikams autizmo spektre.

UCLA jau suteikė licencijų teises pradedančioji įmonė, kuriai priklauso lėšos probiotikų gydymo epilepsijai plėtrai. Idėja yra ta, kad teisinga bakterijų formuluotė moduliuoja GABA ir suteikia ketogeninės dietos neuroprotekcinį poveikį tablečių pavidalu. Norint nuryti tabletę, būtų lengviau nei laikytis ketogeninės dietos ir joje kyla mažiau pavojų šalutiniam poveikiui.

Gali būti ir kitų strategijų, kaip padidinti šių bakterijų žarnyno populiacijas. Metforminas, vaistas nuo 2 tipo diabeto gydymo, matyt, padidina šių dviejų rūšių bakterijų populiacijas pelėms. 12 Yang ir kt. 2017 m. Pranešė, kad lėtinis metformino pritaikymas pelėms turi tam tikrą antikonvulsinį poveikį. 13 Santykiai tarp skirtingų bakterijų tipų ir ligų toli gražu nėra suprantami. Tiek Akkermansia Muciniphila ir acinetobacter calcoaceticus , buvo rasta keturis kartus dažniau pacientams, sergantiems išsėtine skleroze (MS) nei sveikiems žmonėms parabacteroides dStasonis yra keturis kartus dažniau nei sveikiems žmonėms, sergantiems MS. Akkermansia ir acinetobacter yra susijusios su uždegiminėmis reakcijomis per MS, o parabacteroides atrodo, kad turi priešuždegiminį poveikį. Fifteen Dėl to sunkiau nustatyti, kaip mes naudojame konkrečius probiotikus tam tikram paciento mag.

Epilepsijos gydymas gali būti skirtas sutelkti dėmesį į žarnyno gimtojo pokyčius su probiotikų deriniu, ketogenine dieta ir papildai, turintys atsparumą stipriąsias puses. Jei ši strategija iš tikrųjų padidina GABA lygį smegenyse, dabar susiduriame su ilgu kitų galimų terapinių tikslų sąrašu.

  1. Petermann Mg. Ketogeninė dieta epilepsijoje. Jama . 1925; 84 (26): 1979–1983.
  2. Holtkamp M. Farmakoterapija, skirta refrakteriniai ir superženiančiai lyties, epilepticus suaugusiesiems. Narkotikai . 2018; 78 (3): 307-326.
  3. Lusardi TA, Akula KK, Coffman SQ ir kt. Ketogeninė dieta apsaugo nuo epileptogenezės ir suaugusių pelių ir žiurkių ligos progresavimo. Neuropharmacology . 2015; 99: 500-509.
  4. Ruskin DN, Svedova J., Cote JL ir kt. Ketogeninė dieta pagerina pagrindinius BTBR pelių autizmo simptomus. plius vienas . 2013; 8 (6): E65021.
  5. Brownlow ML, Benner L, D’Agostino D, Gordon MN, Morgan D. Ketogeninė dieta pagerina motorinį našumą, bet ne pažinimą dviejuose pelių Alzheimerio patologijos modeliuose. plius vienas . 2013; 8 (9): E75713.
  6. „Forero Quintero LS“, „Deitmer JW“, „Becker HM“. Ketogeninių pelių epileptiformos aktyvumo sumažinimas: monokarboksilato pernešėjų vaidmuo. Scientific Rep . 2017; 7 (1): 4900.
  7. Olson CA, Vuong He, Yano JM ir kt. Žarnyno mikrobiota perteikia ketogeninės dietos anti-atako poveikį [paskelbta internete prieš spausdinant 2018 m. Gegužės 24 d.]. ląstelė .
  8. Hsiao EY, McBride SW, Hsien S ir kt. Mikrobiota moduliuoja elgesio ir fiziologines anomalijas, susijusias su neurologiniais vystymosi sutrikimais. ląstelė . 2013; 155 (7): 1451–1463.
  9. Hsiao ey. Virškinimo trakto problemos sergant autizmo spektro sutrikimais. Harv Harve Psichiatrija . 2014; 22 (2): 104–111.
  10. vuong he, hsiao ey. Nauji žarnyno mikrobiomos vaidmenys autizmo spektro sutrikimuose. Biopsichiatrija . 2017; 81 (5): 411-423.
  11. Taylor np. „Bloom Sags Cash“, UCLA technologija epilepsijai gydyti per mikrobiomą. https://www.fierceebiotech.com/biotech/bloom-bags-cash-ucla-tech-treat-epilepsy-via-microbiome. Išleista 2018 m. Gegužės 24 d. Prieiga 2018 m. Birželio 18 d.
  12. Lee H, Lee Y, Kim J ir kt. Metformino žarnyno mikrobiotos moduliavimas pagerina metabolinius profilius, skirtus nutukusėms pelėms. žarnyno mikrobas . 2017: 1-11.
  13. Yang Y, Zhu B, Zheng F ir kt. Lėtinis gydymas metforminu palengvina traukulių pabaigą. Biochem Biophys Res Commun . 2017; 484 (2): 450–455.
  14. Graf D, Di Cagno R, Fåk F ir kt. Mitybos indėlis į žmogaus žarnyno mikrobiotos sudėtį. Microb Ecol Health Dis . 2015; 26: 10.3402/MEHD.V26.26164.
  15. Cekanaviciute E, Yoo BB, Runia TF ir kt. Žmogaus T ląstelės moduliuoja išsėtinės sklerozės pacientų žarnyno bakterijas ir daro simptomus pelių modeliuose. Proc Natl Acad Sci . 2017; 114 (40): 10713-10718.