A ketogén étrend javítja a rohamokat
A ketogén étrend javítja a rohamokat
Ez a cikk az NMJ 2018. évi mikrobioma kimenetének része. Töltse le a teljes kiadást itt.
referencia
Wu Q, Wang H, Fan Yy, et al. A ketogén étrend hatása 52 gyógyszeres gyógyszer -rezisztens epilepsziás encephalopathia: klinikai prospektív vizsgálat. Az agy viselkedése . 2018; 8 (5): e00973.
vázlat
prospektív klinikai vizsgálat
objektív
A ketogén étrend hatásainak mérése a gyógyszer -rezisztens epilepsziás rohamokban szenvedő gyermekekre
résztvevő
52 A gyógyszerészekkel szemben rezisztens epilepsziás encephalopathia 62 gyermekből álló kezdeti csoport 12 hetes ketogén étrendjével véget ért. Az 52 harminc férfi volt; Az életkor 3 hónap és 7 év között változott. Az összes résztvevő számára diagnosztizáltak egy gyógyszerészeti rezisztens epilepsziás encephalopathiát, 2 vagy több típusú epileptikumot szedtek, és a rendszeres kezelés ellenére továbbra is gyakran rohamok voltak (havonta> 4 lefoglalás). Minden résztvevő kínai volt.
Táplálkozási beavatkozás
A táplálkozási szakemberek minden résztvevő számára ketogén étrendet készítettek a módosított Johns Hopkins program szerint. A zsír és a nem zsír aránya fokozatosan 0,5: 1,0 -ről 4,0: 1,0 -re nőtt 1-2 hónapon belül, az egyes betegek konkrét körülményei szerint. A ketogén étrend receptjeit úgy tervezték, hogy megfeleljenek a kínai étkezési szokásoknak. Minden résztvevő ketogén táplálkozási beavatkozást kapott.
Vizsgálati paraméterek értékelt
A résztvevőket laboratóriumi vizsgálatok teljes sorozatának vetették alá, amelyek rutinszerű kémiai, vizelet-, lipid-, máj- és vizeletprofilokat tartalmaztak; Ultrahang, elektrokardiogram és elektroencephalogram vizsgálatok; és a glükóz, a ketontestek, a rohamok és a mellékhatások szoros megfigyelése a vizsgálati időszak alatt.
A rohamokat egy hónappal az étkezési beavatkozás előtt követték a lefoglalás alapvető mérésének fenntartása érdekében. A kezelési szakaszban egy szülő vagy törvényes gyám naplót vezette a rohamok előfordulásáról. A roham gyakoriságát összehasonlítottuk a 4., 12. és 24. héten.
Az UCLA már engedélyt kapott egy induló vállalkozásnak, amely pénzeszközöket nyújt az epilepszia probiotikus kezelésének fejlesztéséhez.
A rohamok minőségének változásait a 4. és a 12. héten határoztuk meg 4 órás EEG-kkel. A hatások összehasonlítása érdekében 4 órás EEG-t hajtottak végre a kezelés előtt, és 3 hónappal a kezelés befejezése után. A vállalati fejlesztési skálát használták a kognitív funkció értékelésére a 12 kezelési hét szerint.A nehéz nehéz nehézségek változásainak értékelése bonyolult. Az értékesítés típus, gyakoriság és intenzitás szempontjából megváltozhat. Ezek a kutatók az angyal osztályozási rendszert használták, amely leírja az epilepsziás kezelésekre adott választ a következő osztályozási rendszerrel:
1. fokozat: Teljes remisszió a kezelés után
II. Fokozat: ritka epilepsziás epizódok, amelyek befolyásolják a funkciót (90 % –100 % remisszió)
III fokozat: A növekedés javult (50 % -kal kevesebb roham)
IV. Fokozat: Nincs szignifikáns javulás
Elsődleges eredménymérés
A kezelést akkor tekintették hatékonynak, ha a beteg rohamos aktivitása legalább 50 %-kal csökkent.
Fontos tudás
A kezelést a 12 hetes kezelés végén az 52 résztvevő közül 29-nél (56 %) tekintették hatályba. A válaszadókkal a kezelés hatása nyilvánvaló volt az első 2 hétben. Az esetek közül 15 -ben a kezelés első hetében előnyöket figyeltek meg. A vizsgálat végén 14 résztvevő (27 %) mentes volt a rohamtól. A rohamok számának szignifikáns csökkenését 9 esetben figyelték meg (17 %). 6 esetben (11,5 %) figyelték meg a rohamok felére vagy annál nagyobb mértékű csökkenését. 23 esetben (44 %) a kezelést nem tekintették hatékonynak. Ne feledje, hogy a hatékonyság szempontjából a mércék legalább 50 %-kal csökkentették a rohamok számát a kezdeti értékhez képest (III. Vagy magasabb szintű angyal osztályozási osztály).
Gyakorlati következmények
Miért van ez a ketogén táplálkozásról és epilepsziáról szóló tanulmány, amely ebben a speciális kiadásban található, amely az emberi biomról szóló cikkeket tartalmaz? Első pillantásra azt gondolhatja, hogy ezt a cikket véletlenül beillesztették.
A ketogén étrend hatékonynak bizonyult a gyermekkori rohamok kezelésében. 1
A ketogén étrend nem más, mint új, még akkor is, ha ez a gondolat stratégiaként használja gyógyszer -rezisztens esetekben. Új, hogy megtudtuk, hogy a ketogén táplálkozás epilepsziára gyakorolt hatása összefüggésben lehet a bélhatással.Az itt tárgyalt ketogén táplálkozási tanulmány szerzői nem említik ezt az eredmények megbeszélésében. Beszélgetésük során nem tudták, miért működik az étrend a résztvevők csaknem felében. Azt javasolták, hogy az agy átalakulása a ketonok energiaforrásként történő felhasználásává, vagy talán a kalória -korlátozáshoz valamilyen köze lehet az előnyökhöz.
A ketogén antikonvulziós hatás legújabb hipotézise elég meggyőző ahhoz, hogy itt bemutassa, még akkor is, ha az adatok egérkísérletekből származnak.
Az egerekkel végzett korábbi kísérletek kimutatták, hogy a ketogén étrend megakadályozza az epilepszia kialakulását, a
A 2018. május 24-i kiadásban Cell , Christine Olson és az UCLA Elaine Hsiao laboratóriumának kollégái azt sugallják, hogy a ketogén étrend gyorsan megváltoztatja a bél bizonyos módon, hogy az elektromos indukált szekerek és a spontán tonik-klónos szekúrákban az epilepsziát 2 egérmodellben.
Ebben az egérvizsgálatban a szerzők kimutatták, hogy a ketogén egerek ketogén étrendje, amelyeket vagy csíra -mentes környezetben neveltek fel, vagy antibiotikumokkal erősen kezeltek, nem nyújtott védelmet a lefoglalások ellen. Az egerek akkermansia és parabacteroides baktériumok populációival történő átültetése azonban védelmet nyújtott a rohamok ellen.
Olson et al. Arra utal, hogy a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidrát -ketogén étrend eltolódik a bélben, csökkenti a sokféleséget és növeli a populációkat akkermansia muciniphila és parabacteroid spp baktériumok. A baktériumpopulációk ezen elmozdulása ezután csökkenti a gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitást, ami csökkenti a vérben lévő gamma-glutamil-aminosavakat, ami viszont növeli a gamma-aminosav (GABA) szintet az agyban. Az agyban a megnövekedett GABA védelmet nyújt a rohamok ellen.
A HSIAO laboratóriuma állandó áramot váltott ki érdekes kutatási eredményekhez a bél és annak hatása az egerek és az emberek agyára.
2013 A HSIAO arról számolt be, hogy a mikrobiota és a gastrointestinalis gát változásait ki lehet javítani az autizmus egérmodelljében bacteroid fragilis . Hsiao úgy véli, hogy az autizmus -szerű tünetek ilyen módosítása csökkentheti. Ma általánosságban elismertek, hogy az immunhiányok és az emésztési problémák az autizmus spektrumában a gyermekek gyakori betegségei.
Az UCLA már licencjogokat ítélte el egy induló vállalkozásnak, amelynek pénzeszközei vannak az epilepszia probiotikus kezelésének fejlesztéséhez. Az ötlet az, hogy a baktériumok helyes megfogalmazása modulálja a GABA -t és biztosítja a ketogén étrend neuroprotektív hatásait egy tabletta formájában. A tabletta lenyelése könnyebb lenne, mint a ketogén étrend követése, és kevesebb kockázatot hordoz a mellékhatásokra.
Vannak más stratégiák is, amelyek növelik ezen baktériumok bélpopulációit. A metformin, a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer, nyilvánvalóan növeli e két baktériumpopulációt egerekben. 12 Yang et al. 2017 -ben arról számoltak be, hogy a metformin krónikus alkalmazása egerekben bizonyos antikonvulzáns hatással van. A vastagbél elérését állítólagos "rezisztens erősségek" fogyasztásának 13 növelheti ezen baktériumok populációit is.
A baktériumok és a betegségek különféle típusai közötti összefüggések messze nem érthetők. Mind a akkermansia muciniphila és a acinetobacter calcoaceticus négyszer gyakrabban találtak sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél (MS), mint az egészséges embereknél, mint az egészséges embereknél, mint az egészséges embereknél, mint az MS -ben szenvedő betegeknél. A akkermansia és acinetobacter az MS gyulladásos reakcióival társulnak, míg a parabacteroides gyulladásgátló hatása van. Tizenöt
Az epilepszia kezelése a bél natív változására való koncentrálás szélén állhat, probiotikumok, ketogén étrend és rezisztens erősségekkel való kiegészítés kombinációjával. Ha ez a stratégia valóban növeli a GABA szintet az agyban, akkor most a lehetséges terápiás célok hosszú listájával szembesülünk.
- Petermann mg. A ketogén étrend epilepsziában. jama . 1925; 84 (26): 1979-1983.
- Holtkamp M. Farmakoterápia refrakter és szuper refrakter állapotú epilepticus felnőtteknél. drogok . 2018; 78 (3): 307-326.
- Lusardi TA, Akula KK, Coffman SQ, et al. A ketogén étrend megakadályozza az epileptogenezist és a betegség progresszióját felnőtt egerekben és patkányokban. neuropharmacology . 2015; 99: 500-509.
- Ruskin DN, Svedova J., Cote JL, et al. A ketogén étrend javítja az autizmus alaptüneteit a BTBR egerekben. plusz egy . 2013; 8 (6): E65021.
- Brownlow ML, Benner L, D’Agostino D, Gordon MN, Morgan D. A ketogén étrend javítja a motor teljesítményét, de nem a megismerést az Alzheimer -kór két egérmodelljében. plusz egy . 2013; 8 (9): E75713.
- Forero Quintero LS, Deitmer JW, Becker HM. Az epileptiform aktivitás csökkentése ketogén egerekben: a monokarboxilát transzporterek szerepe. Tudományos rep . 2017; 7 (1): 4900.
- Olson CA, Vuong HE, Yano JM, et al. A bél mikrobiota közvetíti a ketogén étrend támadásellenes hatását [online közzétett a nyomtatás előtt 2018. május 24-én]. cell .
- Hsiao Ey, McBride SW, Hsien S, et al. A mikrobiota modulálja a viselkedési és élettani rendellenességeket az idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel kapcsolatban. cell . 2013; 155 (7): 1451-1463.
- Hsiao ey. Gyomor -bélrendszeri problémák az autizmus spektrum rendellenességeiben. Harv Rev Psychiatry . 2014; 22 (2): 104-111.
- vuong he, hsiao ey. Új szerepek a bél mikrobióma számára az autizmus spektrum rendellenességeiben. biopszichiátria . 2017; 81 (5): 411-423.
- Taylor NP. Bloom Sags Cash, UCLA technológia az epilepszia mikrobiómán keresztül történő kezelésére. https://www.fiercebiotech.com/biotech/bloom-bags-cash-ucla-tech-teat-reepsy-via-microbiome. Megjelent 2018. május 24 -én. Hozzáférés 2018. június 18 -án.
- Lee H, Lee Y, Kim J, et al. A bél mikrobiota metformin általi modulálása javítja az idős egerek metabolikus profiljait. bél mikrobe . 2017: 1-11.
- Yang Y, Zhu B, Zheng F, et al. A metforminnal végzett krónikus kezelés megkönnyíti a rohamok megszüntetését. Biochem Biophys Res Commun . 2017; 484 (2): 450-455.
- Graf D, Di Cagno R, Fåk F, et al. A táplálkozás hozzájárulása az emberi bél mikrobiota összetételéhez. Microb Ecol Health Dis . 2015; 26: 10.3402/mehd.v26.26164.
- Cekanaviciute E, Yoo BB, Runia TF, et al. Az emberi T-sejtek modulálják a sclerosis multiplex betegek bélbaktériumait, és az egérmodellekben súlyosbítják a tüneteket. Proc Natl Acad Sci . 2017; 114 (40): 10713-10718.