A ketogén étrend javítja a rohamokat

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dieses Papier ist Teil der Mikrobiom-Sonderausgabe 2018 von NMJ. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Wu Q, Wang H, Fan YY, et al. Auswirkungen einer ketogenen Ernährung auf 52 Kinder mit pharmakoresistenter epileptischer Enzephalopathie: eine klinische prospektive Studie. Verhalten des Gehirns. 2018;8(5):e00973. Entwurf Prospektive klinische Studie Zielsetzung Um die Auswirkungen einer ketogenen Ernährung auf Kinder zu messen, die an arzneimittelresistenten epileptischen Anfällen leiden Teilnehmer Von einer anfänglichen Gruppe von 62 Kindern beendeten 52 Kinder mit pharmakoresistenter epileptischer Enzephalopathie eine 12-wöchige ketogene Diät. Dreißig dieser 52 waren männlich; Das Alter reichte von 3 Monaten bis 7 Jahren. Bei allen …
Ez a cikk az NMJ Microbiome 2018 kimenetének része. Töltse le a teljes kiadást itt. Cover Wu Q, Wang H, Fan Yy, et al. A ketogén étrend hatása 52 gyógyszeres gyógyszer -rezisztens epilepsziás encephalopathia: klinikai prospektív vizsgálat. Az agy viselkedése. 2018; 8 (5): e00973. Tervezési prospektív klinikai vizsgálati célkitűzés A ketogén étrend hatásainak mérése a gyógyszer-rezisztens epilepsziás rohamok szenvedéseire. A résztvevők 62 gyógyszeres epilepsziás encephalopathiában szenvedő 62 gyermekből álló kezdeti csoportban szenvedtek, 12 hetes ketogén étrendben. Az 52 harminc férfi volt; Az életkor 3 hónap és 7 év között változott. Mindennel ... (Symbolbild/natur.wiki)

Ez a cikk az NMJ 2018. évi mikrobioma kimenetének része. Töltse le a teljes kiadást itt.

referencia

Wu Q, Wang H, Fan Yy, et al. A ketogén étrend hatása 52 gyógyszeres gyógyszer -rezisztens epilepsziás encephalopathia: klinikai prospektív vizsgálat. Az agy viselkedése . 2018; 8 (5): e00973.

vázlat

prospektív klinikai vizsgálat

objektív

A ketogén étrend hatásainak mérése a gyógyszer -rezisztens epilepsziás rohamokban szenvedő gyermekekre

résztvevő

52 A gyógyszerészekkel szemben rezisztens epilepsziás encephalopathia 62 gyermekből álló kezdeti csoport 12 hetes ketogén étrendjével véget ért. Az 52 harminc férfi volt; Az életkor 3 hónap és 7 év között változott. Az összes résztvevő számára diagnosztizáltak egy gyógyszerészeti rezisztens epilepsziás encephalopathiát, 2 vagy több típusú epileptikumot szedtek, és a rendszeres kezelés ellenére továbbra is gyakran rohamok voltak (havonta> 4 lefoglalás). Minden résztvevő kínai volt.

Táplálkozási beavatkozás

A táplálkozási szakemberek minden résztvevő számára ketogén étrendet készítettek a módosított Johns Hopkins program szerint. A zsír és a nem zsír aránya fokozatosan 0,5: 1,0 -ről 4,0: 1,0 -re nőtt 1-2 hónapon belül, az egyes betegek konkrét körülményei szerint. A ketogén étrend receptjeit úgy tervezték, hogy megfeleljenek a kínai étkezési szokásoknak. Minden résztvevő ketogén táplálkozási beavatkozást kapott.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A résztvevőket laboratóriumi vizsgálatok teljes sorozatának vetették alá, amelyek rutinszerű kémiai, vizelet-, lipid-, máj- és vizeletprofilokat tartalmaztak; Ultrahang, elektrokardiogram és elektroencephalogram vizsgálatok; és a glükóz, a ketontestek, a rohamok és a mellékhatások szoros megfigyelése a vizsgálati időszak alatt.

A rohamokat egy hónappal az étkezési beavatkozás előtt követték a lefoglalás alapvető mérésének fenntartása érdekében. A kezelési szakaszban egy szülő vagy törvényes gyám naplót vezette a rohamok előfordulásáról. A roham gyakoriságát összehasonlítottuk a 4., 12. és 24. héten.

Az UCLA már engedélyt kapott egy induló vállalkozásnak, amely pénzeszközöket nyújt az epilepszia probiotikus kezelésének fejlesztéséhez.

A rohamok minőségének változásait a 4. és a 12. héten határoztuk meg 4 órás EEG-kkel. A hatások összehasonlítása érdekében 4 órás EEG-t hajtottak végre a kezelés előtt, és 3 hónappal a kezelés befejezése után. A vállalati fejlesztési skálát használták a kognitív funkció értékelésére a 12 kezelési hét szerint.

A nehéz nehéz nehézségek változásainak értékelése bonyolult. Az értékesítés típus, gyakoriság és intenzitás szempontjából megváltozhat. Ezek a kutatók az angyal osztályozási rendszert használták, amely leírja az epilepsziás kezelésekre adott választ a következő osztályozási rendszerrel:

1. fokozat: Teljes remisszió a kezelés után

II. Fokozat: ritka epilepsziás epizódok, amelyek befolyásolják a funkciót (90 % –100 % remisszió)

III fokozat: A növekedés javult (50 % -kal kevesebb roham)

IV. Fokozat: Nincs szignifikáns javulás

Elsődleges eredménymérés

A kezelést akkor tekintették hatékonynak, ha a beteg rohamos aktivitása legalább 50 %-kal csökkent.

Fontos tudás

A kezelést a 12 hetes kezelés végén az 52 résztvevő közül 29-nél (56 %) tekintették hatályba. A válaszadókkal a kezelés hatása nyilvánvaló volt az első 2 hétben. Az esetek közül 15 -ben a kezelés első hetében előnyöket figyeltek meg. A vizsgálat végén 14 résztvevő (27 %) mentes volt a rohamtól. A rohamok számának szignifikáns csökkenését 9 esetben figyelték meg (17 %). 6 esetben (11,5 %) figyelték meg a rohamok felére vagy annál nagyobb mértékű csökkenését. 23 esetben (44 %) a kezelést nem tekintették hatékonynak. Ne feledje, hogy a hatékonyság szempontjából a mércék legalább 50 %-kal csökkentették a rohamok számát a kezdeti értékhez képest (III. Vagy magasabb szintű angyal osztályozási osztály).

Gyakorlati következmények

Miért van ez a ketogén táplálkozásról és epilepsziáról szóló tanulmány, amely ebben a speciális kiadásban található, amely az emberi biomról szóló cikkeket tartalmaz? Első pillantásra azt gondolhatja, hogy ezt a cikket véletlenül beillesztették.

A ketogén étrend hatékonynak bizonyult a gyermekkori rohamok kezelésében. 1

A ketogén étrend nem más, mint új, még akkor is, ha ez a gondolat stratégiaként használja gyógyszer -rezisztens esetekben. Új, hogy megtudtuk, hogy a ketogén táplálkozás epilepsziára gyakorolt ​​hatása összefüggésben lehet a bélhatással.

Az itt tárgyalt ketogén táplálkozási tanulmány szerzői nem említik ezt az eredmények megbeszélésében. Beszélgetésük során nem tudták, miért működik az étrend a résztvevők csaknem felében. Azt javasolták, hogy az agy átalakulása a ketonok energiaforrásként történő felhasználásává, vagy talán a kalória -korlátozáshoz valamilyen köze lehet az előnyökhöz.

A ketogén antikonvulziós hatás legújabb hipotézise elég meggyőző ahhoz, hogy itt bemutassa, még akkor is, ha az adatok egérkísérletekből származnak.

Az egerekkel végzett korábbi kísérletek kimutatták, hogy a ketogén étrend megakadályozza az epilepszia kialakulását, a 3

Az autizmus tüneteinek javítása, 4

A motoros tünetek javítása az Alzheimer -kórban, 5 és az agyban az epilepsziás aktivitás. 6

A 2018. május 24-i kiadásban Cell , Christine Olson és az UCLA Elaine Hsiao laboratóriumának kollégái azt sugallják, hogy a ketogén étrend gyorsan megváltoztatja a bél bizonyos módon, hogy az elektromos indukált szekerek és a spontán tonik-klónos szekúrákban az epilepsziát 2 egérmodellben. 7

Ebben az egérvizsgálatban a szerzők kimutatták, hogy a ketogén egerek ketogén étrendje, amelyeket vagy csíra -mentes környezetben neveltek fel, vagy antibiotikumokkal erősen kezeltek, nem nyújtott védelmet a lefoglalások ellen. Az egerek akkermansia és parabacteroides baktériumok populációival történő átültetése azonban védelmet nyújtott a rohamok ellen.

Olson et al. Arra utal, hogy a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidrát -ketogén étrend eltolódik a bélben, csökkenti a sokféleséget és növeli a populációkat akkermansia muciniphila és parabacteroid spp baktériumok. A baktériumpopulációk ezen elmozdulása ezután csökkenti a gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitást, ami csökkenti a vérben lévő gamma-glutamil-aminosavakat, ami viszont növeli a gamma-aminosav (GABA) szintet az agyban. Az agyban a megnövekedett GABA védelmet nyújt a rohamok ellen.

A HSIAO laboratóriuma állandó áramot váltott ki érdekes kutatási eredményekhez a bél és annak hatása az egerek és az emberek agyára.

2013 A HSIAO arról számolt be, hogy a mikrobiota és a gastrointestinalis gát változásait ki lehet javítani az autizmus egérmodelljében bacteroid fragilis . Hsiao úgy véli, hogy az autizmus -szerű tünetek ilyen módosítása csökkentheti. Ma általánosságban elismertek, hogy az immunhiányok és az emésztési problémák az autizmus spektrumában a gyermekek gyakori betegségei.

Az UCLA már licencjogokat ítélte el egy induló vállalkozásnak, amelynek pénzeszközei vannak az epilepszia probiotikus kezelésének fejlesztéséhez. Az ötlet az, hogy a baktériumok helyes megfogalmazása modulálja a GABA -t és biztosítja a ketogén étrend neuroprotektív hatásait egy tabletta formájában. A tabletta lenyelése könnyebb lenne, mint a ketogén étrend követése, és kevesebb kockázatot hordoz a mellékhatásokra.

Vannak más stratégiák is, amelyek növelik ezen baktériumok bélpopulációit. A metformin, a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer, nyilvánvalóan növeli e két baktériumpopulációt egerekben. 12 Yang et al. 2017 -ben arról számoltak be, hogy a metformin krónikus alkalmazása egerekben bizonyos antikonvulzáns hatással van. A vastagbél elérését állítólagos "rezisztens erősségek" fogyasztásának 13 növelheti ezen baktériumok populációit is.

A baktériumok és a betegségek különféle típusai közötti összefüggések messze nem érthetők. Mind a akkermansia muciniphila és a acinetobacter calcoaceticus négyszer gyakrabban találtak sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél (MS), mint az egészséges embereknél, mint az egészséges embereknél, mint az egészséges embereknél, mint az MS -ben szenvedő betegeknél. A akkermansia és acinetobacter az MS gyulladásos reakcióival társulnak, míg a parabacteroides gyulladásgátló hatása van. Tizenöt

Ez megnehezíti annak meghatározását, hogy miként használjuk a specifikus probiotikumokat egy bizonyos beteg számára.

Az epilepszia kezelése a bél natív változására való koncentrálás szélén állhat, probiotikumok, ketogén étrend és rezisztens erősségekkel való kiegészítés kombinációjával. Ha ez a stratégia valóban növeli a GABA szintet az agyban, akkor most a lehetséges terápiás célok hosszú listájával szembesülünk.

  1. Petermann mg. A ketogén étrend epilepsziában. jama . 1925; 84 (26): 1979-1983.
  2. Holtkamp M. Farmakoterápia refrakter és szuper refrakter állapotú epilepticus felnőtteknél. drogok . 2018; 78 (3): 307-326.
  3. Lusardi TA, Akula KK, Coffman SQ, et al. A ketogén étrend megakadályozza az epileptogenezist és a betegség progresszióját felnőtt egerekben és patkányokban. neuropharmacology . 2015; 99: 500-509.
  4. Ruskin DN, Svedova J., Cote JL, et al. A ketogén étrend javítja az autizmus alaptüneteit a BTBR egerekben. plusz egy . 2013; 8 (6): E65021.
  5. Brownlow ML, Benner L, D’Agostino D, Gordon MN, Morgan D. A ketogén étrend javítja a motor teljesítményét, de nem a megismerést az Alzheimer -kór két egérmodelljében. plusz egy . 2013; 8 (9): E75713.
  6. Forero Quintero LS, Deitmer JW, Becker HM. Az epileptiform aktivitás csökkentése ketogén egerekben: a monokarboxilát transzporterek szerepe. Tudományos rep . 2017; 7 (1): 4900.
  7. Olson CA, Vuong HE, Yano JM, et al. A bél mikrobiota közvetíti a ketogén étrend támadásellenes hatását [online közzétett a nyomtatás előtt 2018. május 24-én]. cell .
  8. Hsiao Ey, McBride SW, Hsien S, et al. A mikrobiota modulálja a viselkedési és élettani rendellenességeket az idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel kapcsolatban. cell . 2013; 155 (7): 1451-1463.
  9. Hsiao ey. Gyomor -bélrendszeri problémák az autizmus spektrum rendellenességeiben. Harv Rev Psychiatry . 2014; 22 (2): 104-111.
  10. vuong he, hsiao ey. Új szerepek a bél mikrobióma számára az autizmus spektrum rendellenességeiben. biopszichiátria . 2017; 81 (5): 411-423.
  11. Taylor NP. Bloom Sags Cash, UCLA technológia az epilepszia mikrobiómán keresztül történő kezelésére. https://www.fiercebiotech.com/biotech/bloom-bags-cash-ucla-tech-teat-reepsy-via-microbiome. Megjelent 2018. május 24 -én. Hozzáférés 2018. június 18 -án.
  12. Lee H, Lee Y, Kim J, et al. A bél mikrobiota metformin általi modulálása javítja az idős egerek metabolikus profiljait. bél mikrobe . 2017: 1-11.
  13. Yang Y, Zhu B, Zheng F, et al. A metforminnal végzett krónikus kezelés megkönnyíti a rohamok megszüntetését. Biochem Biophys Res Commun . 2017; 484 (2): 450-455.
  14. Graf D, Di Cagno R, Fåk F, et al. A táplálkozás hozzájárulása az emberi bél mikrobiota összetételéhez. Microb Ecol Health Dis . 2015; 26: 10.3402/mehd.v26.26164.
  15. Cekanaviciute E, Yoo BB, Runia TF, et al. Az emberi T-sejtek modulálják a sclerosis multiplex betegek bélbaktériumait, és az egérmodellekben súlyosbítják a tüneteket. Proc Natl Acad Sci . 2017; 114 (40): 10713-10718.