A ketogén étrend javítja a rohamokat

A ketogén étrend javítja a rohamokat

Ez a cikk az NMJ 2018. évi mikrobioma kimenetének része. Töltse le a teljes kiadást itt.

referencia

Wu Q, Wang H, Fan Yy, et al. A ketogén étrend hatása 52 gyógyszeres gyógyszer -rezisztens epilepsziás encephalopathia: klinikai prospektív vizsgálat. Az agy viselkedése . 2018; 8 (5): e00973.

vázlat

prospektív klinikai vizsgálat

objektív

A ketogén étrend hatásainak mérése a gyógyszer -rezisztens epilepsziás rohamokban szenvedő gyermekekre

résztvevő

52 A gyógyszerészekkel szemben rezisztens epilepsziás encephalopathia 62 gyermekből álló kezdeti csoport 12 hetes ketogén étrendjével véget ért. Az 52 harminc férfi volt; Az életkor 3 hónap és 7 év között változott. Az összes résztvevő számára diagnosztizáltak egy gyógyszerészeti rezisztens epilepsziás encephalopathiát, 2 vagy több típusú epileptikumot szedtek, és a rendszeres kezelés ellenére továbbra is gyakran rohamok voltak (havonta> 4 lefoglalás). Minden résztvevő kínai volt.

Táplálkozási beavatkozás

A táplálkozási szakemberek minden résztvevő számára ketogén étrendet készítettek a módosított Johns Hopkins program szerint. A zsír és a nem zsír aránya fokozatosan 0,5: 1,0 -ről 4,0: 1,0 -re nőtt 1-2 hónapon belül, az egyes betegek konkrét körülményei szerint. A ketogén étrend receptjeit úgy tervezték, hogy megfeleljenek a kínai étkezési szokásoknak. Minden résztvevő ketogén táplálkozási beavatkozást kapott.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A résztvevőket laboratóriumi vizsgálatok teljes sorozatának vetették alá, amelyek rutinszerű kémiai, vizelet-, lipid-, máj- és vizeletprofilokat tartalmaztak; Ultrahang, elektrokardiogram és elektroencephalogram vizsgálatok; és a glükóz, a ketontestek, a rohamok és a mellékhatások szoros megfigyelése a vizsgálati időszak alatt.

A rohamokat egy hónappal az étkezési beavatkozás előtt követték a lefoglalás alapvető mérésének fenntartása érdekében. A kezelési szakaszban egy szülő vagy törvényes gyám naplót vezette a rohamok előfordulásáról. A roham gyakoriságát összehasonlítottuk a 4., 12. és 24. héten.

Az UCLA már engedélyt kapott egy induló vállalkozásnak, amely pénzeszközöket nyújt az epilepszia probiotikus kezelésének fejlesztéséhez.

A rohamok minőségének változásait a 4. és a 12. héten határoztuk meg 4 órás EEG-kkel. A hatások összehasonlítása érdekében 4 órás EEG-t hajtottak végre a kezelés előtt, és 3 hónappal a kezelés befejezése után. A vállalati fejlesztési skálát használták a kognitív funkció értékelésére a 12 kezelési hét szerint.

A nehéz nehéz nehézségek változásainak értékelése bonyolult. Az értékesítés típus, gyakoriság és intenzitás szempontjából megváltozhat. Ezek a kutatók az angyal osztályozási rendszert használták, amely leírja az epilepsziás kezelésekre adott választ a következő osztályozási rendszerrel:

1. fokozat: Teljes remisszió a kezelés után

II. Fokozat: ritka epilepsziás epizódok, amelyek befolyásolják a funkciót (90 % –100 % remisszió)

III fokozat: A növekedés javult (50 % -kal kevesebb roham)

IV. Fokozat: Nincs szignifikáns javulás

Elsődleges eredménymérés

A kezelést akkor tekintették hatékonynak, ha a beteg rohamos aktivitása legalább 50 %-kal csökkent.

Fontos tudás

A kezelést a 12 hetes kezelés végén az 52 résztvevő közül 29-nél (56 %) tekintették hatályba. A válaszadókkal a kezelés hatása nyilvánvaló volt az első 2 hétben. Az esetek közül 15 -ben a kezelés első hetében előnyöket figyeltek meg. A vizsgálat végén 14 résztvevő (27 %) mentes volt a rohamtól. A rohamok számának szignifikáns csökkenését 9 esetben figyelték meg (17 %). 6 esetben (11,5 %) figyelték meg a rohamok felére vagy annál nagyobb mértékű csökkenését. 23 esetben (44 %) a kezelést nem tekintették hatékonynak. Ne feledje, hogy a hatékonyság szempontjából a mércék legalább 50 %-kal csökkentették a rohamok számát a kezdeti értékhez képest (III. Vagy magasabb szintű angyal osztályozási osztály).

Gyakorlati következmények

Miért van ez a ketogén táplálkozásról és epilepsziáról szóló tanulmány, amely ebben a speciális kiadásban található, amely az emberi biomról szóló cikkeket tartalmaz? Első pillantásra azt gondolhatja, hogy ezt a cikket véletlenül beillesztették.

A ketogén étrend hatékonynak bizonyult a gyermekkori rohamok kezelésében. 1

A ketogén étrend nem más, mint új, még akkor is, ha ez a gondolat stratégiaként használja gyógyszer -rezisztens esetekben. Új, hogy megtudtuk, hogy a ketogén táplálkozás epilepsziára gyakorolt ​​hatása összefüggésben lehet a bélhatással.

Az itt tárgyalt ketogén táplálkozási tanulmány szerzői nem említik ezt az eredmények megbeszélésében. Beszélgetésük során nem tudták, miért működik az étrend a résztvevők csaknem felében. Azt javasolták, hogy az agy átalakulása a ketonok energiaforrásként történő felhasználásává, vagy talán a kalória -korlátozáshoz valamilyen köze lehet az előnyökhöz.

A ketogén antikonvulziós hatás legújabb hipotézise elég meggyőző ahhoz, hogy itt bemutassa, még akkor is, ha az adatok egérkísérletekből származnak.

Az egerekkel végzett korábbi kísérletek kimutatták, hogy a ketogén étrend megakadályozza az epilepszia kialakulását, a 3

Az autizmus tüneteinek javítása, 4

A motoros tünetek javítása az Alzheimer -kórban, 5
és az agyban az epilepsziás aktivitás. 6

A 2018. május 24-i kiadásban Cell , Christine Olson és az UCLA Elaine Hsiao laboratóriumának kollégái azt sugallják, hogy a ketogén étrend gyorsan megváltoztatja a bél bizonyos módon, hogy az elektromos indukált szekerek és a spontán tonik-klónos szekúrákban az epilepsziát 2 egérmodellben. 7

Ebben az egérvizsgálatban a szerzők kimutatták, hogy a ketogén egerek ketogén étrendje, amelyeket vagy csíra -mentes környezetben neveltek fel, vagy antibiotikumokkal erősen kezeltek, nem nyújtott védelmet a lefoglalások ellen. Az egerek akkermansia és parabacteroides baktériumok populációival történő átültetése azonban védelmet nyújtott a rohamok ellen.

Olson et al. Arra utal, hogy a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidrát -ketogén étrend eltolódik a bélben, csökkenti a sokféleséget és növeli a populációkat akkermansia muciniphila és parabacteroid spp baktériumok. A baktériumpopulációk ezen elmozdulása ezután csökkenti a gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitást, ami csökkenti a vérben lévő gamma-glutamil-aminosavakat, ami viszont növeli a gamma-aminosav (GABA) szintet az agyban. Az agyban a megnövekedett GABA védelmet nyújt a rohamok ellen.

A HSIAO laboratóriuma állandó áramot váltott ki érdekes kutatási eredményekhez a bél és annak hatása az egerek és az emberek agyára.

2013 A HSIAO arról számolt be, hogy a mikrobiota és a gastrointestinalis gát változásait ki lehet javítani az autizmus egérmodelljében bacteroid fragilis . Hsiao úgy véli, hogy az autizmus -szerű tünetek ilyen módosítása csökkentheti. Ma általánosságban elismertek, hogy az immunhiányok és az emésztési problémák az autizmus spektrumában a gyermekek gyakori betegségei.

Az UCLA már licencjogokat ítélte el egy induló vállalkozásnak, amelynek pénzeszközei vannak az epilepszia probiotikus kezelésének fejlesztéséhez. Az ötlet az, hogy a baktériumok helyes megfogalmazása modulálja a GABA -t és biztosítja a ketogén étrend neuroprotektív hatásait egy tabletta formájában. A tabletta lenyelése könnyebb lenne, mint a ketogén étrend követése, és kevesebb kockázatot hordoz a mellékhatásokra.

Vannak más stratégiák is, amelyek növelik ezen baktériumok bélpopulációit. A metformin, a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer, nyilvánvalóan növeli e két baktériumpopulációt egerekben. 12 Yang et al. 2017 -ben arról számoltak be, hogy a metformin krónikus alkalmazása egerekben bizonyos antikonvulzáns hatással van. A vastagbél elérését állítólagos "rezisztens erősségek" fogyasztásának 13 növelheti ezen baktériumok populációit is.

A baktériumok és a betegségek különféle típusai közötti összefüggések messze nem érthetők. Mind a akkermansia muciniphila és a acinetobacter calcoaceticus négyszer gyakrabban találtak sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél (MS), mint az egészséges embereknél, mint az egészséges embereknél, mint az egészséges embereknél, mint az MS -ben szenvedő betegeknél. A akkermansia és acinetobacter az MS gyulladásos reakcióival társulnak, míg a parabacteroides gyulladásgátló hatása van. Tizenöt

Ez megnehezíti annak meghatározását, hogy miként használjuk a specifikus probiotikumokat egy bizonyos beteg számára.

Az epilepszia kezelése a bél natív változására való koncentrálás szélén állhat, probiotikumok, ketogén étrend és rezisztens erősségekkel való kiegészítés kombinációjával. Ha ez a stratégia valóban növeli a GABA szintet az agyban, akkor most a lehetséges terápiás célok hosszú listájával szembesülünk.

  1. Petermann mg. A ketogén étrend epilepsziában. jama . 1925; 84 (26): 1979-1983.
  2. Holtkamp M. Farmakoterápia refrakter és szuper refrakter állapotú epilepticus felnőtteknél. drogok . 2018; 78 (3): 307-326.
  3. Lusardi TA, Akula KK, Coffman SQ, et al. A ketogén étrend megakadályozza az epileptogenezist és a betegség progresszióját felnőtt egerekben és patkányokban. neuropharmacology . 2015; 99: 500-509.
  4. Ruskin DN, Svedova J., Cote JL, et al. A ketogén étrend javítja az autizmus alaptüneteit a BTBR egerekben. plusz egy . 2013; 8 (6): E65021.
  5. Brownlow ML, Benner L, D’Agostino D, Gordon MN, Morgan D. A ketogén étrend javítja a motor teljesítményét, de nem a megismerést az Alzheimer -kór két egérmodelljében. plusz egy . 2013; 8 (9): E75713.
  6. Forero Quintero LS, Deitmer JW, Becker HM. Az epileptiform aktivitás csökkentése ketogén egerekben: a monokarboxilát transzporterek szerepe. Tudományos rep . 2017; 7 (1): 4900.
  7. Olson CA, Vuong HE, Yano JM, et al. A bél mikrobiota közvetíti a ketogén étrend támadásellenes hatását [online közzétett a nyomtatás előtt 2018. május 24-én]. cell .
  8. Hsiao Ey, McBride SW, Hsien S, et al. A mikrobiota modulálja a viselkedési és élettani rendellenességeket az idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel kapcsolatban. cell . 2013; 155 (7): 1451-1463.
  9. Hsiao ey. Gyomor -bélrendszeri problémák az autizmus spektrum rendellenességeiben. Harv Rev Psychiatry . 2014; 22 (2): 104-111.
  10. vuong he, hsiao ey. Új szerepek a bél mikrobióma számára az autizmus spektrum rendellenességeiben. biopszichiátria . 2017; 81 (5): 411-423.
  11. Taylor NP. Bloom Sags Cash, UCLA technológia az epilepszia mikrobiómán keresztül történő kezelésére. https://www.fiercebiotech.com/biotech/bloom-bags-cash-ucla-tech-teat-reepsy-via-microbiome. Megjelent 2018. május 24 -én. Hozzáférés 2018. június 18 -án.
  12. Lee H, Lee Y, Kim J, et al. A bél mikrobiota metformin általi modulálása javítja az idős egerek metabolikus profiljait. bél mikrobe . 2017: 1-11.
  13. Yang Y, Zhu B, Zheng F, et al. A metforminnal végzett krónikus kezelés megkönnyíti a rohamok megszüntetését. Biochem Biophys Res Commun . 2017; 484 (2): 450-455.
  14. Graf D, Di Cagno R, Fåk F, et al. A táplálkozás hozzájárulása az emberi bél mikrobiota összetételéhez. Microb Ecol Health Dis . 2015; 26: 10.3402/mehd.v26.26164.
  15. Cekanaviciute E, Yoo BB, Runia TF, et al. Az emberi T-sejtek modulálják a sclerosis multiplex betegek bélbaktériumait, és az egérmodellekben súlyosbítják a tüneteket. Proc Natl Acad Sci . 2017; 114 (40): 10713-10718.

Kommentare (0)