Ovaj je rad dio izlaza mikrobioma za 2018. od strane NMJ -a. Preuzmite cjelovito izdanje ovdje.
Referenca
Wu Q, Wang H, Fan YY i sur. Učinci ketogene prehrane na 52 djece s epileptičkom encefalopatijom otpornom na farmakore: klinička prospektivna studija. Ponašanje mozga . 2018; 8 (5): E00973.
Nacrt
Prospektivna klinička studija
Cilj
Za mjerenje učinaka ketogene prehrane na djecu koja pate od epileptičnih napadaja koji otporni na lijekove
sudionik
52 djece s epileptičkom encefalopatijom otpornom na farmakore, završilo je 12-tjednu ketogenu prehranu početne skupine od 62 djece. Trideset od tih 52 bili su muški; Dob se kretala od 3 mjeseca do 7 godina. Za sve sudionike dijagnosticirana je farmaceutska epileptička encefalopatija, uzeli su 2 ili više vrsta antiepileptika i, unatoč redovitom liječenju, još uvijek su imali česte napadaje (> 4 napadaja mjesečno). Svi sudionici bili su Kinezi.
Prehrambena intervencija
nutricionisti su za svakog sudionika pripremili ketogenu dijetu prema modificiranom programu Johns Hopkins. Omjer masti i ne -fAT -a postupno je povećan sa 0,5: 1,0 na 4,0: 1,0 u roku od 1 do 2 mjeseca prema specifičnim okolnostima svakog pacijenta. Recepti za ketogenu prehranu dizajnirani su na takav način da odgovaraju kineskim prehrambenim navikama. Svi sudionici primili su ketogenu prehrambenu intervenciju.
Procijenjeni parametri proučavanja
Sudionici su bili podvrgnuti čitavom nizu laboratorijskih testova koji su uključivali rutinske kemijske, urin, lipidne, jetre i urina; Ultrazvuk, studije elektrokardiograma i elektroencefalograma; i pomno praćenje glukoze, ketonskih tijela, napadaja i nuspojava tijekom razdoblja ispitivanja.
napadaji su praćeni mjesec dana prije prehrambene intervencije kako bi se održalo osnovno mjerenje napadaja. Tijekom faze liječenja, roditelj ili zakonski skrbnik vodio je dnevnik o pojavi napadaja. Učestalost napadaja uspoređena je u tjednima 4, 12 i 24.
UCLA je već dodijelila licencu za start-up tvrtku koja pruža sredstva za razvoj probiotskog liječenja epilepsije.
Promjene u kvaliteti napadaja određene su u 4. i 12. tjednu pomoću 4-satnih EEG-ova. Da bi se uspoređivali učinci, prije liječenja provedena je 4-satna EEG EEG i 3 mjeseca nakon završetka liječenja. Ljestvica razvoja tvrtke korištena je za procjenu kognitivne funkcije prema 12 tjedana liječenja.
Procjena promjena u teškim teškim teškim je komplicirana. Prodaja se može promijeniti tipa, učestalosti i intenziteta. Ovi su istraživači koristili sustav klasifikacije anđela koji opisuje odgovor na tretmane epilepsije sa sljedećim klasifikacijskim sustavom:
Stupanj 1: Kompletna remisija nakon liječenja
stupanj II: Rijetke epileptičke epizode koje utječu na funkciju (90 % -100 % remision)
III stupnja: Povećanja su se poboljšala (50 % manje napadaja)
stupnja IV: Nema značajnog poboljšanja
Primarni mjerenje rezultata
Liječenje se smatralo učinkovitim ako je pacijentova aktivnost napadaja smanjena za najmanje 50 %.
Važno znanje
Liječenje se smatralo učinkovitim na 29 od 52 sudionika (56 %) na kraju liječenja od 12 tjedana. S odgovornicima, učinak liječenja bio je očit u prva 2 tjedna. U 15 slučajeva u prvom tjednu liječenja primijećene su prednosti. Na kraju studije, 14 sudionika (27 %) bilo je bez napadaja. Značajno smanjenje broja napadaja uočeno je u 9 slučajeva (17 %). Smanjenje broja napadaja za pola ili više zabilježeno je u 6 slučajeva (11,5 %). U 23 slučaja (44 %) liječenje se smatralo da nije učinkovit. Imajte na umu da je mjerilo za učinkovitost najmanje 50 %smanjenje broja napadaja u usporedbi s početnom vrijednošću (anđeoska klasifikacija III ili više).
Implikacije prakse
Zašto je ova studija o ketogenoj prehrani i epilepsiji sadržana u ovom posebnom izdanju koja sadrži članke o ljudskom biomu? Na prvi pogled biste mogli pomisliti da je ovaj članak slučajno umetnut.
Ketogena prehrana pokazala se učinkovitom u liječenju napadaja u djetinjstvu.
Autori studije ketogene prehrane o kojima je ovdje raspravljano ne spominju to u njihovoj raspravi o rezultatima. U svojoj raspravi nisu bili sigurni zašto dijeta djeluje za gotovo polovicu sudionika. Oni su sugerirali da pretvorba mozga u upotrebu ketona kao izvora energije ili možda samo kalorijsko ograničenje moglo bi imati neke veze s prednostima.
Najnovija hipoteza za ketogeni efekt antikonvulzije dovoljno je uvjerljiva da bude ovdje predstavljena, čak i ako podaci dolaze iz pokušaja mišjeg.
Raniji eksperimenti s miševima pokazali su da ketogena dijeta sprječava razvoj epilepsije, 4 Poboljšanje motoričkih simptoma u Alzheimerovoj bolesti, 5
U izdanju od 24. svibnja 2018. Cell , Christine Olson i kolege u laboratoriju Elaine Hsiao na UCLA sugerirali su da ketogena prehrana brzo mijenja crijevo na određeni način, tako da zaštita od električno izazvanih napada i spontanih tonika u 22-klonu.
U ovoj studiji miša, autori su pokazali da ketogena prehrana ketogenih miševa, koja su ili odgajana u okolini bez klijanja ili su se snažno liječile antibioticima, nije pružila zaštitu od napadaja. Ali transplantacija miševa s populacijama Akkermansia i parabacteroides bakterija pružala je zaštitu od napadaja.
Olson i sur. sugeriraju da ketogena prehrana s niskim karbohidratom pomakne crijeva, smanjuje raznolikost i povećava populaciju Akkermansia muciniphila i parabakteroidni spp bakterije. Ovaj pomak bakterijske populacije tada smanjuje aktivnost gama glutamil transpeptidaze, što smanjuje gama-glutamil aminokiseline u krvi, što zauzvrat povećava razinu gama aminokiselina (GABA) u mozgu. Povećana GABA u mozgu nudi zaštitu od napadaja.
Laboratorij iz HSIAO -a proizveo je konstantnu struju zanimljivih rezultata istraživanja u vezi s crijevima i njegovim učincima na mozak miševa i ljudi.
2013 HSIAO je izvijestio da se promjene u mikrobioti i gastrointestinalnoj barijeri mogu ispraviti u mišjem modelu za autizam bakteroid fragilis . Hsiao vjeruje da bi takva modifikacija crijeva simptoma sličnih autizmu mogla smanjiti. Danas je općenito prepoznato da su imunološki poremećaji i probavni problemi uobičajene bolesti kod djece u spektru autizma.
UCLA je već dodijelila licencna prava start-up tvrtki koja ima sredstva za razvoj probiotskog liječenja epilepsije. Ideja je da ispravna tekst bakterija modulira GABA i pruža neuroprotektivne učinke ketogene prehrane u obliku tableta. Progutanje pilula bilo bi lakše nego pratiti ketogenu prehranu i imati manje rizika za nuspojave.
Mogu postojati i druge strategije za povećanje crijevne populacije ovih bakterija. Metformin, lijek za liječenje dijabetesa tipa 2, očito povećava populaciju ove dvije vrste bakterija kod miševa. Odnosi između različitih vrsta bakterija i bolesti daleko su od razumijevanja. I Akkermansia muciniphila i acinetobacter calcoaceticus pronađeni su četiri puta češće u bolesnika s multiplom sklerozom (MS) nego kod zdravih ljudi parabacteroides distasonis četiri puta je češći u zdravim ljudima nego u bolesnika s bolesnicima s MS -om. Akkermansia i acinetobacter povezani su s upalnim reakcijama na MS, dok parabacteroides čini se da ima protuupalni učinak. Liječenje epilepsije može biti na rubu koncentriranja na promjenu urođenika crijeva s kombinacijom probiotika, ketogene prehrane i dodatka otpornih snaga. Ako ova strategija zapravo poveća razinu GABA u mozgu, sada se suočavamo s dugim popisom drugih mogućih terapijskih ciljeva.