Le régime cétogène améliore les convulsions
Le régime cétogène améliore les convulsions
Ce document fait partie de la sortie de microbiome 2018 par NMJ. Téléchargez l'édition complète ici.
référence
Wu Q, Wang H, Fan YY, et al. Effets d'un régime cétogène sur 52 enfants atteints d'encéphalopathie épileptique résistante aux pharmacores: une étude prospective clinique. comportement du cerveau . 2018; 8 (5): E00973.
Draft
Étude clinique prospective
Objectif
pour mesurer les effets d'un régime cétogène sur les enfants qui souffrent de crises d'épilepsie résistantes au médicament
participant
52 enfants atteints d'encéphalopathie épileptique résistante aux pharmacores ont mis fin à un régime cétogène de 12 semaines d'un groupe initial de 62 enfants. Trente de ces 52 étaient des hommes; L'âge variait de 3 mois à 7 ans. Pour tous les participants, une encéphalopathie épileptique résistante à la pharmaceutique avait été diagnostiquée, ils avaient pris 2 types ou plus d'antiépileptiques et, malgré un traitement régulier, des crises fréquentes avaient encore des crises fréquentes (> 4 convulsions par mois). Tous les participants étaient chinois.
Intervention nutritionnelle
Les nutritionnistes ont préparé des régimes cétogènes pour chaque participant selon le programme Modified Johns Hopkins. Le rapport des graisses à non-gras a été progressivement augmentée de 0,5: 1,0 à 4,0: 1,0 en 1 à 2 mois selon les circonstances spécifiques de chaque patient. Les recettes pour le régime cétogène ont été conçues de telle manière qu'ils correspondent aux habitudes alimentaires chinoises. Tous les participants ont reçu une intervention nutritionnelle cétogène.
Paramètres d'étude évalués
Les participants ont été soumis à toute une série de tests de laboratoire qui comprenaient des profils de produits chimiques, d'urine, de lipides, de foie et d'urine de routine; Études d'échographie, d'électrocardiogramme et d'électroencéphalogramme; et une surveillance étroite du glucose, des corps cétone, des convulsions et des effets secondaires pendant la période d'étude.
Les crises ont été suivies un mois avant l'intervention alimentaire afin de maintenir la mesure de base de la crise. Pendant la phase de traitement, un parent ou un tuteur légal a dirigé un journal sur la survenue de crises. La fréquence des crises a été comparée dans les semaines 4, 12 et 24.
L'UCLA a déjà attribué des droits de licence à une start-up qui fournit des fonds pour le développement du traitement probiotique de l'épilepsie.
Les changements dans la qualité des crises ont été déterminés au cours des semaines 4 et 12 en utilisant des EEG de 4 heures. Afin de comparer les effets, un EEG de 4 heures a été effectué avant le traitement et 3 mois après la fin du traitement. L'échelle de développement de l'entreprise a été utilisée pour évaluer la fonction cognitive en fonction des 12 semaines de traitement.
L'évaluation des changements dans le lourd lourd lourd est compliqué. Les ventes peuvent changer de type, de fréquence et d'intensité. Ces chercheurs ont utilisé le système de classification des anges qui décrit la réponse aux traitements d'épilepsie avec le système de classification suivant:
Grade 1: Remission complète après traitement
Grade II: Épisodes épileptiques rares qui affectent la fonction (90% à 100% de rémission)
Grade III: Les augmentations se sont améliorées (50% de crises en moins)
Grade IV: Aucune amélioration significative
Mesure du résultat primaire
Le traitement a été considéré comme efficace si l'activité de crise du patient a été réduite d'au moins 50%.
Connaissance importante
Le traitement a été considéré comme efficace dans 29 des 52 participants (56%) à la fin du traitement de 12 semaines. Avec les intervenants, l'effet du traitement était évident au cours des 2 premières semaines. Dans 15 des cas, des avantages ont été observés au cours de la première semaine de traitement. À la fin de l'étude, 14 participants (27%) étaient exempts de saisie. Une réduction significative du nombre de crises a été observée dans 9 cas (17%). Une réduction du nombre de crises de moitié ou plus a été observée dans 6 cas (11,5%). Dans 23 cas (44%), le traitement n'a pas été considéré comme efficace. Gardez à l'esprit que le critère pour l'efficacité était d'au moins 50% réduisant le nombre de crises par rapport à la valeur initiale (classification des anges Grade III ou plus).
Pratique Implications
Pourquoi cette étude sur la nutrition cétogène et l'épilepsie est-elle contenue dans cette édition spéciale qui contient des articles sur le biom humain? À première vue, vous pourriez penser que cet article a été accidentellement inséré.
Le régime cétogène s'est avéré efficace dans le traitement des convulsions dans l'enfance.
Les auteurs de l'étude de nutrition cétogène discutée ici ne le mentionnent pas dans leur discussion des résultats. Dans leur discussion, ils ne savaient pas pourquoi le régime alimentaire fonctionne pour près de la moitié des participants. Ils ont suggéré que la conversion du cerveau à l'utilisation de cétones comme source d'énergie ou peut-être la restriction calorique elle-même pourrait avoir quelque chose à voir avec les avantages.
La dernière hypothèse pour l'effet anticonvulsion cétogène est suffisamment convaincante pour être présentée ici, même si les données proviennent des tentatives de souris.
Des expériences antérieures avec des souris ont montré que les régimes cétogènes empêchent le développement de l'épilepsie,
3 d'amélioration des symptômes de l'autisme,
4 des symptômes motrices dans la maladie d'Alzheimer,
5
et l'activité épileptique dans le cerveau. 6 Dans l'édition du 24 mai 2018 Cell , Christine Olson et ses collègues du laboratoire d'Elaine Hsiao sur l'UCLA ont suggéré que le régime cétogène modifie rapidement l'intestin d'une certaine manière, de sorte que la protection contre les crises électriquement induites et les crises d'épilets spontanées.
Dans cette étude de souris, les auteurs ont montré que le régime cétogène des souris cétogènes, qui était soit soulevé dans un environnement sans germe, soit fortement traité avec des antibiotiques, n'offrait aucune protection contre les crises. Mais la transplantation des souris avec des populations de Akkermansia et Parabacteroides a offert une protection contre les crises.
Olson et al. suggèrent que le régime cétogène à faible teneur en matières grasses et à faible gigantesque déplace l'intestinal, réduit la diversité et augmente les populations Akkermansia muciniphila et parabacteroid spp . Ce déplacement des populations bactériennes réduit ensuite l'activité glutamyl transpeptidase, qui réduit les acides aminés gamma-glutamyl dans le sang, qui augmente à son tour le niveau d'acide aminé gamma (GABA) dans le cerveau. L'augmentation du GABA dans le cerveau offre une protection contre les crises.
Le laboratoire de HSIAO a produit un courant constant de résultats de recherche intéressants en relation avec l'intestin et ses effets sur le cerveau des souris et des humains.
2013 HSIAO a rapporté que les changements dans le microbiote et la barrière gastro-intestinale pouvaient être corrigés dans un modèle de souris pour l'autisme bactérioïde fragilis . Hsiao estime qu'une telle modification de l'intestin des symptômes de type autistique pourrait réduire. Il est généralement reconnu aujourd'hui que les troubles immunitaires et les problèmes digestifs sont des maladies courantes chez les enfants du spectre de l'autisme.
L'UCLA a déjà attribué des droits de licence à une start-up qui possède les fonds pour le développement du traitement probiotique de l'épilepsie. L'idée est que le libellé correct des bactéries module le GABA et fournit les effets neuroprotecteurs d'un régime cétogène sous forme de pilule. La déglutition d'une pilule serait plus facile que de suivre un régime cétogène et comporte moins de risques pour les effets secondaires.
Il peut y avoir d'autres stratégies pour augmenter les populations intestinales de ces bactéries. La metformine, un médicament pour le traitement du diabète de type 2, augmente apparemment les populations de ces deux types de bactéries chez la souris.
Les relations entre les différents types de bactéries et de maladies sont loin d'être comprises. Akkermansia muciniphila et acinetobacter calcoacée ont été trouvées quatre fois plus souvent chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) que chez des personnes en bonne santé parabacteroides distasonis est quatre fois plus commun chez les personnes en bonne santé que chez les patients atteints de SEP. akkermansia et acinetobacter sont associés à des réactions inflammatoires à la SEP, tandis que Parabacteroides semble avoir un effet anti-inflammatoire. quinze
Cela rend plus difficile de déterminer comment nous effectuons l'utilisation de probiotiques spécifiques pour un certain magazine patient.Le traitement de l'épilepsie peut être sur le point de se concentrer sur le changement de l'indiquant intestinal avec une combinaison de probiotiques, un régime cétogène et une supplémentation avec des forces résistantes. Si cette stratégie augmente réellement le niveau GABA dans le cerveau, nous sommes maintenant confrontés à une longue liste d'autres objectifs thérapeutiques possibles.