Ketogeeninen ruokavalio parantaa kohtauksia

Tämä artikkeli on osa NMJ: n Microbiome -lähtöä 2018. Lataa koko painos täältä. Kansi Wu Q, Wang H, Fan YY, et ai. Ketogeenisen ruokavalion vaikutukset 52 lapselle, joilla on farmaseiden resistentti epileptinen enkefalopatia: kliininen tulevaisuuden tutkimus. Aivojen käyttäytyminen. 2018; 8 (5): E00973. Suunnittele tulevaisuuden kliininen tutkimus tavoite mitata ketogeenisen ruokavalion vaikutuksia lääkkeiden kestävistä epileptisistä kohtauksista kärsiviin lapsiin. Osallistujat kärsivät alkuperäisestä 62 lapsen ryhmästä, jolla oli farmaseiden resistentti epileptinen enkefalopatia 12 viikon ketogeeninen ruokavalio. Kolmekymmentä näistä 52 oli miehiä; Ikä vaihteli 3 kuukaudesta 7 vuoteen. Kaikkien ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Ketogeeninen ruokavalio parantaa kohtauksia

Tämä artikkeli on osa NMJ: n vuoden 2018 mikrobiome -lähtöä. Lataa koko versio täältä.

Viite

Wu Q, Wang H, Fan YY, et ai. Ketogeenisen ruokavalion vaikutukset 52 lapselle, joilla on farmaseiden resistentti epileptinen enkefalopatia: kliininen tulevaisuuden tutkimus. aivojen käyttäytyminen . 2018; 8 (5): E00973.

Luonnos

tulevaisuuden kliininen tutkimus

Objektiivi

Mittata ketogeenisen ruokavalion vaikutukset lapsille, jotka kärsivät lääkkeen resistenteistä epileptiset kohtaukset

osallistuja

52 lasta, joilla oli farmaseiden resistentti epileptinen enkefalopatia, päätti 12 viikon ketogeenisen ruokavalion alkuperäisestä 62 lapsesta. Kolmekymmentä näistä 52 oli miehiä; Ikä vaihteli 3 kuukaudesta 7 vuoteen. Kaikille osallistujille oli diagnosoitu farmaseuttinen resistentti epileptinen enkefalopatia, he olivat ottaneet vähintään 2 tyyppiä epileptiikkaa ja säännöllisestä hoidosta huolimatta oli silti usein esiintyviä kohtauksia (> 4 kohtausta kuukaudessa). Kaikki osallistujat olivat kiinalaisia.

ravitsemusinterventio

ravitsemusterapeutit valmistivat ketogeenisiä ruokavalioita jokaiselle osallistujalle modifioidun Johns Hopkins -ohjelman mukaisesti. Rasvan suhde ei -rasvaiseksi nousi vähitellen 0,5: 1: stä 4,0: 1: een 1-2 kuukauden sisällä kunkin potilaan erityisolosuhteiden mukaan. Ketogeenisen ruokavalion reseptit on suunniteltu siten, että ne vastaavat Kiinan ruokailutottumuksia. Kaikki osallistujat saivat ketogeenisen ravitsemustoimenpiteen.

Arvioitu tutkimusparametrit

Osallistujille tehtiin kokonaisuus laboratoriokokeita, jotka sisälsivät rutiininomaisia ​​kemikaaleja, virtsaa, lipidi-, maksa- ja virtsaprofiileja; Ultraääni-, elektrokardiogrammi- ja elektroenkefalogrammitutkimukset; ja glukoosin, ketonirunkojen, kohtausten ja sivuvaikutusten tarkkailu tutkimusjakson aikana.

Kohtauksia seurattiin kuukautta ennen ruokavalion interventiota takavarikon perusmittauksen ylläpitämiseksi. Hoitovaiheen aikana vanhempi tai laillinen huoltaja johti päiväkirjaa kohtausten esiintymisestä. Kohtauksen taajuutta verrattiin viikkoina 4, 12 ja 24.

UCLA on jo myöntänyt lisenssioikeudet perustamisyritykselle, joka tarjoaa varoja epilepsian probioottisen kohtelun kehittämiseen.

Kohtausten laadun muutokset määritettiin viikolla 4 ja 12 käyttämällä 4 tunnin EEG: tä. Vaikutusten vertaamiseksi ennen hoitoa suoritettiin 4 tunnin EEG ja 3 kuukauden kuluttua hoidon valmistumisesta. Yrityksen kehitysasteikkoa käytettiin kognitiivisen toiminnan arvioimiseksi 12 hoitoviikkoa.

Raskaan raskaan muutosten arviointi on monimutkaista. Myynti voi muuttua tyypin, taajuuden ja intensiteetin. Nämä tutkijat käyttivät enkelin luokittelujärjestelmää, joka kuvaa vastausta epilepsiahoitoon seuraavalla luokittelujärjestelmällä:

luokka 1: täydellinen remissio hoidon jälkeen

luokka II: Harvinaiset epileptiset jaksot, jotka vaikuttavat toimintaan (90 % –100 % remissio)

luokka III: Lisäykset ovat parantuneet (50 % vähemmän kohtauksia)

luokka IV: Ei merkittävää parannusta

Ensisijainen tulosmittaus

Hoitoa pidettiin tehokkaana, jos potilaan kohtausaktiivisuus väheni vähintään 50 %.

Tärkeä tieto

Hoitoa pidettiin tehokkaana 29: ssä 52 osallistujasta (56 %) 12 viikon hoidon lopussa. Vastaajien kanssa hoidon vaikutus oli ilmeinen kahden ensimmäisen viikon aikana. 15 tapauksessa etuja havaittiin ensimmäisen hoitoviikon aikana. Tutkimuksen lopussa 14 osallistujaa (27 %) ei ollut takavarikointia. Kohtausten lukumäärän merkittävä väheneminen havaittiin 9 tapauksessa (17 %). Kohtausten lukumäärän väheneminen puoleen tai useammaksi havaittiin 6 tapauksessa (11,5 %). 23 tapauksessa (44 %) hoitoa pidettiin tehokkaana. Muista, että tehokkuuden mittaputki vähensi vähintään 50 %kohtausten lukumäärää alkuperäiseen arvoon verrattuna (enkelin luokitusluokka III tai korkeampi).

käytännön vaikutukset

Miksi tämä tutkimusktogeenistä ravitsemusta ja epilepsiaa koskeva tutkimus sisältyy tähän erityispainokseen, joka sisältää artikkeleita ihmisen biomista? Ensi silmäyksellä saatat ajatella, että tämä artikkeli on vahingossa asetettu.

Ketogeeninen ruokavalio on osoittautunut tehokkaaksi kohtausten hoidossa lapsuudessa. 1 Ketogeeninen ruokavalio on kaikkea muuta kuin uusi, vaikka tämä ajatus sen käyttämisestä strategiana lääkitysresistentteissä tapauksissa. On uutta, että olemme oppineet, että ketogeenisen ravinnon vaikutukset epilepsiaan voivat liittyä suoliston vaikutukseen.

Tässä käsitellyn ketogeenisen ravitsemustutkimuksen kirjoittajat eivät mainitse tätä keskusteluissaan tuloksista. He eivät olleet varmoja siitä, miksi ruokavalio toimii melkein puolella osallistujista. He ehdottivat, että aivojen muuntaminen ketonien käyttöön energialähteenä tai ehkä itse kalorirajoituksella voi olla jotain tekemistä etujen kanssa.

Viimeisin hypoteesi ketogeeniselle kouristuksen vaikutukselle on riittävän vakuuttava esittämään tässä, vaikka tiedot tulevat hiiren yrityksistä.

Hiirien aikaisemmat kokeet ovat osoittaneet, että ketogeeniset ruokavaliot estävät epilepsian kehittymisen, 3 Autismin oireiden parantamisen, 4 Moottorin oireiden parantaminen Alzheimerin taudissa, 5 ja epileptinen aktiivisuus aivoissa vähenee. 6

24. toukokuuta 2018 Cell -lehdessä Christine Olson ja UCLA: n Elaine Hsiaon laboratorion kollegat ehdottivat, että ketogeeninen ruokavalio muuttaa suoliston nopeasti tietyllä tavalla, niin että suojaa sähköisesti aiheuttamia kohtauksia ja spontaania tonista-klonishia vastaan ​​2 hiirimallia vastaan. 7

Tässä hiiren tutkimuksessa tekijät osoittivat, että ketogeenisten hiirten ketogeeninen ruokavalio, jotka joko nostettiin itumattomassa ympäristössä tai joita hoidettiin voimakkaasti antibiooteilla, ei tarjonnut takavarikoilta. Mutta hiirten siirtäminen Akkermansia ja parabacteroides bakteerien Akkermansia populaatioiden kanssa antoi suojan takavarikoilta.

Olson et ai. Ehdota, että korkea, matala -karbohydraatti ketogeeninen ruokavalio siirtää suolistoa, vähentää monimuotoisuutta ja lisää populaatioita Akkermansia muciniphila ja parabakteroidi spp bakteereja. Tämä bakteeripopulaatioiden siirtyminen vähentää sitten gammaglutamyylitranspeptidaasiaktiivisuutta, mikä vähentää veren gamma-glutamyyliaminohappoja, mikä puolestaan ​​lisää aivojen gamma-aminohappoa (GABA). Aivojen lisääntynyt GABA tarjoaa suojaa kohtauksia vastaan.

Hsiaon laboratorio on tuottanut jatkuvaa mielenkiintoista tutkimustuloksia suolistossa ja sen vaikutuksissa hiirten ja ihmisten aivoihin.

2013 Hsiao kertoi, että muutokset mikrobiotassa ja maha -suolikanavan esteessä voitaisiin korjata autismin bakteroidifragilis hiirimallissa. Hsiao uskoo, että tällainen autismin kaltaisten oireiden suolen modifikaatio voisi vähentää. Nykyään tunnistetaan, että immuunihäiriöt ja ruuansulatusongelmat ovat yleisiä sairauksia autismispektrin lapsilla.

UCLA on jo myöntänyt lisenssioikeudet perustamisyritykselle, jolla on varoja epilepsian probioottisen kohtelun kehittämiseen. Ajatuksena on, että bakteerien oikea sanamuoto moduloi GABA: ta ja tarjoaa ketogeenisen ruokavalion neuroprotektiiviset vaikutukset pillereissä. Pillin nieleminen olisi helpompaa kuin ketogeenisen ruokavalion noudattaminen ja sillä on vähemmän riskejä sivuvaikutuksille.

Näiden bakteerien suolistopopulaatioiden lisäämiseksi voi olla muita strategioita. Metformiini, lääkitys tyypin 2 diabeteksen hoitoon, lisää ilmeisesti näiden kahden tyyppisten bakteerien populaatioita hiirissä. 12 Yang et ai. raportoi vuonna 2017, että metformiinin kroonisella levityksellä hiirillä on tietty kouristuslääkevaikutus. 13 tiettyjen "resistenttien vahvuuksien" kulutus, joiden oletetaan saavuttavan paksusuolen, voivat myös lisätä näiden bakteerien populaatioita.

Erityyppisten bakteerien ja sairauksien väliset suhteet eivät ole kaukana ymmärrettävistä. Sekä akkermansia muciniphila että acinetobacter calcoeceticus löytyi neljä kertaa useammin multippeliskleroosipotilailla (MS) kuin terveissä ihmisissä parabakteroides DiseSonis on neljä kertaa yleisempi terveissä ihmisissä kuin MS -potilailla. akkermansia ja acinetobacter liittyvät tulehduksellisiin reaktioihin MS: ssä, kun taas parabakteroides näyttää olevan anti -inflammatorinen vaikutus. viisitoista Tämä vaikeuttaa tiettyjen probioottien käyttöä tietyn potilaan mag: n tiettyjen probioottien käyttöä.

Epilepsian hoito voi olla keskittymisessä suoliston kotoperäisen muutokseen probioottien yhdistelmällä, ketogeeniseen ruokavalioon ja täydentämiseen resistentteillä vahvuuksilla. Jos tämä strategia todella lisää aivojen GABA -tasoa, meillä on nyt pitkä luettelo muista mahdollisista terapeuttisista tavoitteista.

  1. Petermann Mg. Ketogeeninen ruokavalio epilepsiassa. jama . 1925; 84 (26): 1979-1983.
  2. Holtkamp M. Aikuisten tulenkestävän ja super -tulenkestävän tilan farmakoterapia. huumeet . 2018; 78 (3): 307-326.
  3. Lusardi Ta, Akula KK, Coffman SQ, et ai. Ketogeeninen ruokavalio estää epileptogeneesin ja taudin etenemisen aikuisilla hiirillä ja rotilla. neurofarmakologia . 2015; 99: 500-509.
  4. Ruskin DN, Svedeva J., Cote JL, et ai. Ketogeeninen ruokavalio parantaa autismin ydinoireita BTBR -hiirissä. plus yksi . 2013; 8 (6): E65021.
  5. Brownlow ML, Benner L, D’Agostino D, Gordon MN, Morgan D. Ketogeeninen ruokavalio parantaa motorista suorituskykyä, mutta ei kognitiota kahdessa Alzheimerin patologian hiirimallissa. plus yksi . 2013; 8 (9): E75713.
  6. Forero Quintero LS, Deitmer JW, Becker HM. Epileptiformisin aktiivisuuden vähentäminen ketogeenisissä hiirissä: monokarboksylaatin kuljettajien rooli. tieteellinen rep . 2017; 7 (1): 4900.
  7. Olson CA, Vuong He, Yano JM, et ai. Suoliston mikrobiota välittää ketogeenisen ruokavalion anti-hyökkäysvaikutuksen [julkaistu verkossa ennen painettua 24. toukokuuta 2018]. solu .
  8. Hsiao EY, McBride SW, Hsien S, et ai. Mikrobiota moduloi käyttäytymis- ja fysiologisia poikkeavuuksia neurologisten kehityshäiriöiden yhteydessä. solu . 2013; 155 (7): 1451-1463.
  9. Hsiao ey. Ruoansulatuskanavan ongelmat autismispektrihäiriöissä. Harv Rev Psychiatry . 2014; 22 (2): 104-111.
  10. Vuong He, Hsiao EY. Uudet roolit suoliston mikrobioomassa autismispektrihäiriöissä. biopsykiatria . 2017; 81 (5): 411-423.
  11. Taylor NP. Bloom Sags Cash, UCLA -tekniikka epilepsian hoitoon mikrobiomin kautta. https://www.fiercebiotech.com/biotech/bloom-bags-cash-ucla-tech-treat-epilepsy-via-microbiome. Julkaistu 24. toukokuuta 2018. Pääsy 18. kesäkuuta 2018.
  12. Lee H, Lee Y, Kim J, et ai. Suoliston mikrobiotan modulointi metformiinilla parantaa ikääntyneiden liikalihavien hiirten metabolisia profiileja. suolen mikrobi . 2017: 1-11.
  13. Yang Y, Zhu B, Zheng F, et ai. Krooninen hoito metformiinilla helpottaa kohtausten lopettamista. Biochem Biophys Res Commun . 2017; 484 (2): 450-455.
  14. Graf D, Di Cagno R, Fåk F, et ai. Ravitsemuksen osuus ihmisen suoliston mikrobiotan koostumuksesta. mikrob Ecol Health Dis . 2015; 26: 10.3402/mehd.v26.26164.
  15. Cekanaviciute E, Yoo BB, Runia TF, et ai. Ihmisen T-solut moduloivat multippeliskleroosipotilaiden suoliston bakteereja ja tekevät oireita pahoinpitelystä hiirimalleissa. Proc natl acad sci . 2017; 114 (40): 10713-10718.