La dieta cetogénica mejora las convulsiones
La dieta cetogénica mejora las convulsiones
Este documento es parte de la salida de microbioma 2018 por NMJ. Descargue la edición completa aquí.
referencia
Wu Q, Wang H, Fan YY, et al. Efectos de una dieta cetogénica en 52 niños con encefalopatía epiléptica resistente a los farmacores: un estudio prospectivo clínico. Comportamiento del cerebro . 2018; 8 (5): E00973.
borrador
Estudio clínico prospectivo
Objetivo
Para medir los efectos de una dieta cetogénica en los niños que sufren de las convulsiones epilépticas resistentes a las drogas
participante
52 niños con encefalopatía epiléptica resistente a los farmacorios puso fin a una dieta cetogénica de 12 semanas de un grupo inicial de 62 niños. Treinta de estos 52 eran hombres; La edad varió de 3 meses a 7 años. Para todos los participantes, se había diagnosticado una encefalopatía epiléptica resistente a farmacéutica, habían tomado 2 o más tipos de antiepilépticos y, a pesar del tratamiento regular, todavía tenían convulsiones frecuentes (> 4 convulsiones por mes). Todos los participantes eran chinos.
Intervención nutricional
Los nutricionistas prepararon dietas cetogénicas para cada participante de acuerdo con el programa modificado de Johns Hopkins. La relación entre la grasa a la no -grasa aumentó gradualmente de 0.5: 1.0 a 4.0: 1.0 dentro de 1 a 2 meses de acuerdo con las circunstancias específicas de cada paciente. Las recetas para la dieta cetogénica se diseñaron de tal manera que coinciden con los hábitos alimenticios chinos. Todos los participantes recibieron intervención nutricional cetogénica.
Parámetros de estudio evaluados
Los participantes fueron sometidos a una serie completa de pruebas de laboratorio que incluían perfiles de rutina de productos químicos, orina, lípidos, hígado y orina; Ultrasonido, electrocardiograma y estudios de electroencefalograma; y estrecha monitorización de glucosa, cuerpos cetonos, convulsiones y efectos secundarios durante el período de estudio.
Las convulsiones se siguieron un mes antes de la intervención dietética para mantener la medición básica de la convulsión. Durante la fase de tratamiento, un padre o tutor legal dirigió un diario sobre la aparición de convulsiones. La frecuencia de la convulsión se comparó en las semanas 4, 12 y 24.
La UCLA ya ha otorgado derechos de licencia a una empresa de nueva creación que proporciona fondos para el desarrollo del tratamiento probiótico de la epilepsia.
Los cambios en la calidad de las convulsiones se determinaron en la semana 4 y 12 utilizando EEG de 4 horas. Para comparar los efectos, se realizó un EEG de 4 horas antes del tratamiento y 3 meses después de que se completó el tratamiento. La escala de desarrollo de la compañía se utilizó para evaluar la función cognitiva de acuerdo con las 12 semanas de tratamiento.
La evaluación de los cambios en el pesado pesado pesado es complicada. Las ventas pueden cambiar de tipo, frecuencia e intensidad. Estos investigadores utilizaron el sistema de clasificación Angel que describe la respuesta a los tratamientos de epilepsia con el siguiente sistema de clasificación:
Grado 1: remisión completa después del tratamiento
Grado II: episodios epilépticos raros que afectan la función (90 % –100 % de remisión)
Grado III: los aumentos han mejorado (50 % menos convulsiones)
Grado IV: No hay una mejora significativa
Medición del resultado primario
El tratamiento se consideró efectivo si la actividad convulsiva del paciente se redujo en al menos un 50 %.
conocimiento importante
El tratamiento se consideró efectivo en 29 de los 52 participantes (56 %) al final del tratamiento de 12 semanas. Con los respondedores, el efecto del tratamiento fue obvio en las primeras 2 semanas. En 15 de los casos, se observaron ventajas en la primera semana de tratamiento. Al final del estudio, 14 participantes (27 %) estaban libres de convulsiones. Se observó una reducción significativa en el número de convulsiones en 9 casos (17 %). Se observó una reducción en el número de convulsiones en la mitad o más en 6 casos (11.5 %). En 23 casos (44 %), el tratamiento se consideró no efectivo. Tenga en cuenta que el criterio de efectividad fue al menos un 50 %reduciendo el número de convulsiones en comparación con el valor inicial (Clasificación de Ángel Grado III o superior).
Implicaciones de práctica
¿Por qué este estudio sobre nutrición cetogénica y epilepsia contenida en esta edición especial que contiene artículos sobre Biom humano? A primera vista, podría pensar que este artículo fue insertado accidentalmente.
La dieta cetogénica ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de las convulsiones en la infancia. 1 La dieta cetogénica es cualquier cosa menos nueva, incluso si esta idea de usarla como una estrategia en casos resistentes a los medicamentos. Es nuevo que hemos aprendido que los efectos de la nutrición cetogénica en la epilepsia pueden estar relacionados con el efecto intestinal.
Los autores del estudio de nutrición cetogénica discutido aquí no mencionan esto en su discusión sobre los resultados. En su discusión, no estaban seguros de por qué la dieta funciona para casi la mitad de los participantes. Sugirieron que la conversión del cerebro al uso de cetonas como fuente de energía o tal vez la restricción de calorías en sí misma podría tener algo que ver con las ventajas.
La última hipótesis para el efecto anticonvulsivo cetogénico es lo suficientemente convincente como para presentarse aquí, incluso si los datos provienen de los intentos del ratón.
Experimentos anteriores con ratones han demostrado que las dietas cetogénicas previenen el desarrollo de la epilepsia,
En la edición del 24 de mayo de 2018 Cell , Christine Olson y sus colegas en el laboratorio de Elaine Hsiao en la UCLA sugirieron que la dieta cetogénica cambia rápidamente el intestino de cierta manera, de modo que la protección contra las incedentes inducidas eléctricamente y las vides tónicas de los tonic-clonish-clonish en modelos de ratón de las ofertas de epilepsia.
En este estudio de ratón, los autores mostraron que la dieta cetogénica de los ratones cetogénicos, que se criaron en un entorno libre de gérmenes o tratados fuertemente con antibióticos, no ofrecían protección contra las convulsiones. Pero el trasplante de los ratones con poblaciones de akkermansia y bacterias parabacterias dio protección contra las convulsiones.
Olson et al. Sugerir que la dieta cetogénica alta en grasas y bajas en carbohidrato cambia el intestinal, reduce la diversidad y aumenta las poblaciones akkermansia muciniphila y parabaceroide spp bacterias. Este desplazamiento de las poblaciones bacterianas luego reduce la actividad de la glutamil glutamil transpeptidasa, lo que reduce los aminoácidos gamma-glutamilo en la sangre, lo que a su vez aumenta el nivel de aminoácidos gamma (GABA) en el cerebro. El aumento de GABA en el cerebro ofrece protección contra las convulsiones.
El laboratorio de Hsiao ha producido una corriente constante de resultados de investigación interesantes en relación con el intestinal y sus efectos en el cerebro de ratones y humanos.
2013 HSIAO informó que los cambios en la microbiota y la barrera gastrointestinal podrían corregirse en un modelo de ratón para el autismo fragilis bacterteroides . Hsiao cree que tal modificación del intestino de los síntomas similares al autismo podría reducir. En general, se reconoce hoy que los trastornos inmunes y los problemas digestivos son enfermedades comunes en los niños en el espectro autista.
La UCLA ya ha otorgado derechos de licencia a una empresa inicial que tiene los fondos para el desarrollo del tratamiento probiótico de la epilepsia. La idea es que la redacción correcta de las bacterias modula GABA y proporciona los efectos neuroprotectores de una dieta cetogénica en forma de píldora. Tragar una píldora sería más fácil que seguir una dieta cetogénica y conlleva menos riesgos de efectos secundarios.
Puede haber otras estrategias para aumentar las poblaciones intestinales de estas bacterias. La metformina, un medicamento para el tratamiento de la diabetes tipo 2, aparentemente aumenta las poblaciones de estos dos tipos de bacterias en ratones.
Las relaciones entre diferentes tipos de bacterias y enfermedades están lejos de ser entendidas. Tanto akkermansia muciniphila como acinetobacter calcoaceticus se encontraron cuatro veces más a menudo en pacientes con esclerosis múltiple (MS) que en personas sanas parabacterias distasonis es cuatro veces más común en personas sanas que en pacientes con MS. akkermansia y acinetobacter se asocian con reacciones inflamatorias en MS, mientras que parabacterides parece tener un efecto antiinflamatorio. quince Esto hace que sea más difícil determinar cómo hacemos el uso de probióticos específicos para una cierta revista de pacientes.
El tratamiento de la epilepsia puede estar a punto de concentrarse en el cambio en el nativo intestinal con una combinación de probióticos, una dieta cetogénica y una suplementación con resistencias resistentes. Si esta estrategia realmente aumenta el nivel de GABA en el cerebro, ahora nos enfrentamos a una larga lista de otros posibles objetivos terapéuticos.
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