Ketogen diæt forbedrer anfald

UCLA har allerede tildelt licensrettigheder til et start-up-selskab, der giver midler til udvikling af probiotisk behandling af epilepsi.

Ændringer i kvaliteten af ​​anfaldene blev bestemt i uge 4 og 12 ved hjælp af 4-timers EEG'er. For at sammenligne virkningerne blev der udført en 4-timers EEG før behandlingen og 3 måneder efter behandlingen var afsluttet. Virksomhedsudviklingsskalaen blev brugt til at evaluere den kognitive funktion i henhold til de 12 behandlingsuge.

Evalueringen af ​​ændringer i den tunge tunge tunge er kompliceret. Salget kan ændres i type, frekvens og intensitet. Disse forskere brugte Angel Classification System, der beskriver responsen på epilepsibehandlinger med følgende klassificeringssystem:

Grad 1: Komplet remission efter behandling

Grad II: sjældne epileptiske episoder, der påvirker funktionen (90 % –100 % remission)

Grad III: stigninger er forbedret (50 % færre anfald)

Grad IV: Ingen signifikant forbedring

primær resultatmåling

Behandlingen blev betragtet som effektiv, hvis patientens anfaldsaktivitet blev reduceret med mindst 50 %.

vigtig viden

Behandlingen blev betragtet som effektiv til 29 af de 52 deltagere (56 %) ved afslutningen af ​​12-ugers behandling. Med respondenterne var effekten af ​​behandlingen åbenlyst i de første 2 uger. I 15 af tilfældene blev der observeret fordele i den første behandlingsuge. I slutningen af ​​undersøgelsen var 14 deltagere (27 %) fri for anfald. En signifikant reduktion i antallet af anfald blev observeret i 9 tilfælde (17 %). En reduktion i antallet af anfald med halv eller mere blev observeret i 6 tilfælde (11,5 %). I 23 tilfælde (44 %) blev behandlingen betragtet som ikke effektiv. Husk, at målestokken for effektivitet var mindst 50 %reducerede antallet af anfald sammenlignet med den indledende værdi (Angel Classification Grade III eller højere).

Praksisimplikationer

Hvorfor er denne undersøgelse af ketogen ernæring og epilepsi indeholdt i denne specielle udgave, der indeholder artikler om Human Biom? Ved første øjekast tror du måske, at denne artikel ved et uheld blev indsat.

Den ketogene diæt har vist sig at være effektiv til behandling af anfald i barndommen. ^{1 Den ketogene diæt er alt andet end ny, selvom denne idé om at bruge den som en strategi i medicin -resistente tilfælde. Det er nyt, at vi har lært, at virkningerne af ketogen ernæring på epilepsi kan relateres til tarmeffekten.}

Forfatterne af den ketogene ernæringsundersøgelse, der er omtalt her, nævner ikke dette i deres diskussion af resultater. I deres diskussion var de ikke sikre på, hvorfor kosten fungerer for næsten halvdelen af ​​deltagerne. De foreslog, at konverteringen af ​​hjernen til brugen af ​​ketoner som en energikilde eller måske selve kaloribegrænsningen kunne have noget at gøre med fordelene.

Den seneste hypotese for den ketogene antikonvulsionseffekt er overbevisende nok til at blive præsenteret her, selvom dataene kommer fra musestyring.

Tidligere eksperimenter med mus har vist, at ketogene diæter forhindrer udviklingen af ​​epilepsi, 3 Forbedring af symptomerne på autisme, 4 Forbedring af motoriske symptomer i Alzheimers sygdom, ^{5 og den epileptiske aktivitet i hjerne reducerer. 6}

I udgaven af ​​den 24. maj 2018 Celle , antydede Christine Olson og kolleger i Laboratoriet i Elaine Hsiao på UCLA, at den ketogene diæt hurtigt ændrer tarmen på en bestemt måde, så beskyttelsen mod elektrisk inducerede anfald og spontane tonic-cloniske beslaglæggelser i 2 muse-modeller af epilepsy tilbyder. 7

I denne musestudie viste forfatterne, at den ketogene diæt af ketogene mus, som enten blev opdrættet i et kimfrit miljø eller behandlet stærkt med antibiotika, ikke tilbød nogen beskyttelse mod anfald. Men transplantationen af ​​musene med populationer af akkermansia og parabacteroides bakterier gav beskyttelse mod anfald.

Olson et al. Foreslå, at den høje fedt, lav -carbohydrat ketogen diæt skifter tarm, reducerer mangfoldigheden og øger populationer Akkermansia muciniphila og parabacteroid spp bakterier. Denne forskydning af bakteriepopulationerne reducerer derefter gamma glutamyltranspeptidase-aktiviteten, hvilket reducerer gamma-glutamylaminosyrerne i blodet, hvilket igen øger gamma-aminosyre (GABA) niveau i hjernen. Øget GABA i hjernen giver beskyttelse mod anfald.

Laboratoriet fra Hsiao har produceret en konstant strøm af interessante forskningsresultater i forbindelse med tarmen og dens virkninger på hjernen af ​​mus og mennesker.

2013 HSIAO rapporterede, at ændringer i mikrobiota og gastrointestinal barriere kunne korrigeres i en musemodel for autisme bakteroid fragilis . Hsiao mener, at en sådan ændring af tarmen af ​​autisme -lignende symptomer kunne reducere. Det anerkendes generelt i dag, at immunforstyrrelser og fordøjelsesproblemer er almindelige sygdomme hos børn i autismespektret.

UCLA har allerede tildelt licensrettigheder til et start-up-selskab, der har midlerne til udvikling af probiotisk behandling af epilepsi. Ideen er, at den korrekte ordlyd af bakterier modulerer GABA og giver de neurobeskyttende virkninger af en ketogen diæt i en pilleform. At sluge en pille ville være lettere end at følge en ketogen diæt og bærer færre risici for bivirkninger.

Der kan være andre strategier for at øge tarmpopulationer af disse bakterier. Metformin, en medicin til behandling af type 2 -diabetes, øger tilsyneladende populationerne af disse to typer bakterier hos mus. ^{12 Yang et al. Rapporterede i 2017, at den kroniske anvendelse af metformin hos mus har en vis antikonvulsiv effekt. 13 af forbrug af visse "resistente styrker", der skal opnå tyktarmen, kan også øge populationen af ​​disse bakterier.}

Forholdet mellem forskellige typer bakterier og sygdomme er langt fra forstået. Både Akkermansia Muciniphila og Acinetobacter Calcoaceticus blev fundet fire gange oftere hos patienter med multipel sklerose (MS) end hos raske mennesker parabacteroides distasonis er fire gange mere almindelige hos raske mennesker end hos patienter med MS. Akkermansia og acinetobacter er forbundet med inflammatoriske reaktioner ved MS, mens parabacteroides ser ud til at have en anti -inflammatorisk virkning. ^{Femten Dette gør det vanskeligere at bestemme, hvordan vi gør brugen af ​​specifikke probiotika til en bestemt patientmag.}

Behandlingen af ​​epilepsi kan være på randen af ​​at koncentrere sig om ændringen i tarmens indfødte med en kombination af probiotika, en ketogen diæt og en tilskud med resistente styrker. Hvis denne strategi faktisk øger GABA -niveauet i hjernen, står vi nu over for en lang liste over andre mulige terapeutiske mål.