Ketogenní strava zlepšuje záchvaty
Ketogenní strava zlepšuje záchvaty
Tento článek je součástí výstupu mikrobiomu 2018 NMJ. Stáhněte si celou edici zde.
reference
Wu Q, Wang H, Fan YY, et al. Účinky ketogenní stravy na 52 dětí s encefalopatií rezistentní na farmakosy: klinická prospektivní studie. chování mozku . 2018; 8 (5): E00973.
Draft
Prospektivní klinická studie
Cíl
Pro měření účinků ketogenní stravy na děti, které trpí drogovou rezistentní epileptický záchvaty
účastník
52 dětí s encefalopatií rezistentní na farmakosy ukončilo 12týdenní ketogenní stravu počáteční skupiny 62 dětí. Třicet z nich bylo mužů; Věk se pohyboval od 3 měsíců do 7 let. Pro všechny účastníky byla diagnostikována farmaceutická epileptická encefalopatie, vzala 2 nebo více typů antiepileptik a navzdory pravidelné léčbě stále měly časté záchvaty (> 4 záchvaty za měsíc). Všichni účastníci byli Číňané.
Nutriční intervence
Nutritionistka připravila ketogenní stravu pro každého účastníka podle programu Modified Johns Hopkins. Poměr tuku k non -fat byl postupně zvýšen z 0,5: 1,0 na 4,0: 1,0 během 1 až 2 měsíců podle konkrétních okolností každého pacienta. Recepty na ketogenní stravu byly navrženy tak, aby odpovídaly čínským stravovacím návykům. Všichni účastníci dostali ketogenní nutriční zásah.
Vyhodnocené parametry studie
Účastníci byli podrobeni celé řadě laboratorních testů, které zahrnovaly rutinní chemické, moči, lipidové, jater a profily moči; Ultrazvukové, elektrokardiogram a studie elektroencefalogramu; a blízké monitorování glukózy, těl ketonu, záchvatů a vedlejších účinků během období studie.
Záchvady byly sledovány měsíc před dietním zásahem, aby se udrželo základní měření záchvatů. Během fáze léčby vedl rodič nebo zákonný zástupce deník o výskytu záchvatů. Frekvence záchvatu byla porovnána ve 4, 12 a 24. týdnech
UCLA již udělila licenční práva začínající společnosti, která poskytuje finanční prostředky na rozvoj probiotické léčby epilepsie.
Změny v kvalitě záchvatů byly stanoveny ve 4 a 12. týdnu pomocí 4hodinových EEG. Za účelem porovnání účinků byl před ošetřením proveden čtyřhodinový EEG a 3 měsíce po dokončení léčby. Měřítko rozvoje společnosti bylo použito k vyhodnocení kognitivní funkce podle 12 týdne léčby.
Hodnocení změn v těžkém těžkých těžkých je komplikované. Prodej může změnit typ, frekvenci a intenzitu. Tito vědci použili systém klasifikace andělů, který popisuje reakci na ošetření epilepsie s následujícím klasifikačním systémem:
Stupeň 1: Kompletní remise po léčbě
Stupeň II: Vzácné epileptické epizody, které ovlivňují funkci (90 % - 100 % remise)
Stupeň III: Zvýšení se zlepšilo (o 50 % méně záchvatů)
Stupeň IV: Žádné významné zlepšení
Měření primárního výsledku
Léčba byla považována za účinnou, pokud byla záchvatová aktivita pacienta snížena nejméně o 50 %.
Důležité znalosti
Léčba byla považována za účinnou u 29 z 52 účastníků (56 %) na konci 12týdenního ošetření. U respondentů byl účinek léčby zřejmý v prvních 2 týdnech. V 15 případech byly v prvním týdnu léčby pozorovány výhody. Na konci studie nebylo 14 účastníků (27 %) bez záchvatů. Významné snížení počtu záchvatů bylo pozorováno v 9 případech (17 %). A reduction in the number of seizures by half or more was observed in 6 cases (11.5 %). Ve 23 případech (44 %) byla léčba považována za účinnou. Mějte na paměti, že měřítko pro účinnost byl nejméně 50 %snižováním počtu záchvatů ve srovnání s počáteční hodnotou (klasifikace andělů nebo vyšší).
praktické důsledky
Proč je tato studie o ketogenní výživě a epilepsii obsažená v tomto speciálním vydání, která obsahuje články o lidském biomu? Na první pohled si můžete myslet, že tento článek byl náhodně vložen.
Ketogenní strava se ukázala jako účinná při léčbě záchvatů v dětství.
Autoři studie ketogenní výživy zde diskutované zde nezmiňují v jejich diskusi o výsledcích. Ve své diskusi si nebyli jisti, proč dieta funguje pro téměř polovinu účastníků. Navrhovali, aby přeměna mozku na použití ketonů jako zdroje energie nebo snad samotné kalorické omezení by mohlo mít něco společného s výhodami.
Nejnovější hypotéza pro ketogenní antikonvulzní účinek je dostatečně přesvědčivá, aby zde byla prezentována, i když data pocházejí z pokusů myši.
Dřívější experimenty s myšími ukázaly, že ketogenní strava zabraňují vývoji epilepsie,
3
zlepšení symptomů autismu, Ve vydání 24. května 2018 buňka , Christine Olson a Colleague v laboratoři Elaine Hsiao na UCLA naznačují, že ketogenní strava rychle mění střevo určitým způsobem, takže ochrana před elektricky vyvolanými záchvaty a spontánními tonicko-klonskými záchvaty.
V této myší studii autoři ukázali, že ketogenní strava ketogenních myší, která byla buď vychována v prostředí bez zárodků, nebo silně léčena antibiotiky, nenabízela žádnou ochranu proti záchvatům. Ale transplantace myší s populacemi akkermansia a parabacteroides bakterií poskytly ochranu před záchvaty.
Olson et al. Navrhují, že ketogenní strava s vysokým obsahem -fat, nízko -karbohydrátová strava posouvá střeva, snižuje rozmanitost a zvyšuje populace Akkermansia muciniphila a parabacteroid SPP bakterií. Toto přemístění bakteriálních populací poté snižuje aktivitu gama glutamyl transpeptidázy, která snižuje gama-glutamyl aminokyseliny v krvi, což zase zvyšuje hladinu gama aminokyselin (GABA) v mozku. Zvýšená GABA v mozku nabízí ochranu před záchvaty.
Laboratoř z HSIAO vytvořila konstantní proud zajímavých výsledků výzkumu ve spojení se střevem a jeho účinky na mozek myší a lidí.
2013 HSIAO uvedl, že změny v mikrobiotě a gastrointestinální bariéře by mohly být korigovány v myším modelu pro autismus bakteroid fragilis . Hsiao věří, že taková úprava střeva příznaků podobných autismu by se mohla snížit. Dnes se obecně uznává, že imunitní poruchy a trávicí problémy jsou u dětí v autistickém spektru běžnými chorobami.
UCLA již udělila licenční práva začínající společnosti, která má finanční prostředky na rozvoj probiotické léčby epilepsie. Myšlenka je taková, že správné znění bakterií moduluje GABA a poskytuje neuroprotektivní účinky ketogenní stravy ve formě pilulky. Polykání pilulky by bylo snazší než po ketogenní stravě a nese méně rizik pro vedlejší účinky.
Mohou existovat i jiné strategie pro zvýšení střevní populace těchto bakterií. Metformin, lék na léčbu diabetu 2. typu, zjevně zvyšuje populace těchto dvou typů bakterií u myší. 12
Yang et al. V roce 2017 uvedl, že chronická aplikace metforminu u myší má určitý antikonvulzivní účinek. 13 spotřeby určitých „rezistentních sil“, které mají dosáhnout tlustého střeva, může také zvýšit populace těchto bakterií. Vztahy mezi různými typy bakterií a nemocí zdaleka nejsou pochopeny. Oba Akkermansia muciniphila a acinetobacter calcoaceticus byly zjištěny čtyřikrát častěji u pacientů s roztroušenou sklerózou (MS) než u zdravých lidí parabacteroides distasonis u zdravých lidí než u pacientů s MS. Akkermansia a acinetobacter jsou spojeny se zánětlivými reakcemi u MS, zatímco parabacteroides se zdá být anti -zánětlivý účinek.
Léčba epilepsie může být na pokraji soustředění na změnu střevního rodáka s kombinací probiotik, ketogenní stravy a doplňování rezistentními silami. Pokud tato strategie skutečně zvyšuje úroveň GABA v mozku, nyní čelíme dlouhému seznamu dalších možných terapeutických cílů.