Referenser
Alla tre publikationerna kommer från 33 Communities Chinese Health Study
- Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.
Studiemål
Fastställande av påverkan av grönområde för bostäder (RGS) på biomarkörer för kardiometabolisk hälsa
Förslag
Tvärsnittsstudie
Deltagare
Respondenter från 33 Communities Chinese Health Study (33CCHS) undersökning och bioövervakningsprojekt i 11 län i var och en av 3 olika städer i Liaoning-provinsen, nordöstra industrialiserade Kina 2009. Deltagarna (N=24 845) var 18-74 år gamla och hade ingen tidigare relaterade medicinska sjukdomshistoria eller någon direkt medicinsk historia som insamlade medicinska sjukdomar. Blodserum uppsamlades i en undergrupp av n = 15 477.
Studieparametrar utvärderade
RGS bestämdes med hjälp av satellitdata från Normalized Difference Vegetation Index (NDVI), en vanlig metod för att bedöma grönområdestyp och fördelning. För RGS-poängen utfördes en rumslig analys inom en radie på 500 m (NDVI500) från deltagarnas hemadress och deras biomarkördata.
Lokala luftföroreningar (PM2,5 och NO2), data och enkätfrågor om aktuella fysiska aktivitetsnivåer inkluderades i de statistiska modellerna.
Målparametrar
Standardmarkörer för kardiometabolisk hälsa (ibland kallad allostatisk belastning) har samlats in, inklusive:
- Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
- Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
- Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
- Body-Mass-Index (BMI)
Viktiga insikter
RGS var omvänt associerat med många av de insamlade kardiometabola biomarkörerna. Efter kontroll för ålder, kön, etnicitet, hushållsinkomst, länets genomsnittliga BNP, tobakskonsumtion, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet, läskkonsumtion, kost och familjehistoria av dyslipidemi, visade data att en ökning med 0,1 enhet i NDVI500 var signifikant (P<0,05) kopplat till:
- Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
- Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
- Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
- Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
- Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
- Steigerung von HOMA-B um 3,33 %
Faktorer relaterade till luftföroreningar, BMI och fysisk aktivitet medierade några, men inte alla, av dessa resultat, vilket visar att det finns andra hälsoeffekter av grönområden.
Övningskonsekvenser
Dessa resultat visar att grönområden runt en persons hem är positivt förknippade med förbättrade kardiometaboliska mätningar av blodtryck, blodfetter och blodsocker- och insulinsvar. Detta är en av de första storskaliga studierna (uppdelad i 3 publikationer) för att identifiera ett direkt samband mellan närliggande grönområden och förbättringar av biomarkörer för kardiovaskulär och metabol hälsa.
Medan en tidigare granskning av NDVI-studier visade att högre RGS-nivåer var associerade med flera hälsofördelar för människor, är detta en av de första gångerna som biomarkörer relaterade till tillgång till grönområden har samlats in och analyserats.1Denna studie stödjer en metaanalys som visar att akut exponering för grönområden har en positiv effekt på kardiometabola hälsomarkörer.2
Detta är en av de första storskaliga studierna … för att identifiera ett direkt samband mellan grönområden i närområdet och förbättringar av biomarkörer för kardiovaskulär och metabol hälsa.
Eftersom denna studie kontrollerade för kost och träning, återspeglar resultaten andra influenser på hälsoparametrar. På liknande sätt inkluderades även inkomst, tobaks- och alkoholkonsumtion och andra socioekonomiska mått i analysen för att utesluta möjliga livsstilseffekter.
I sin numera klassiska artikel Hartig och kollegor3uppgav att hälsofördelarna med exponering för grönområden delas in i en av fyra breda kategorier:
- Physische Aktivität
- Luftqualität
- Stressabbau und psychische Gesundheit
- Soziales Engagement
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet är känt för att positivt påverka kardiometabolisk hälsa. Studier har visat att tillgång till grönområden (t.ex. parker, bollplaner, vandringsleder) uppmuntrar till ökad fysisk aktivitet, vilket är förknippat med förbättrade hälsoresultat.4Eftersom den aktuella studien kontrollerade fysisk aktivitet, även om mer fysisk aktivitet förekom i områden med större RGS, var denna aktivitet inte ansvarig för de observerade resultaten.
Luftkvalitet
Luftkvaliteten är också känd för att påverka kardiometabolisk hälsa.5Exponering för luftburna partiklar är associerad med kardiovaskulär sjukdom (CVD) och förhöjda inflammatoriska markörer.6Författarna till den aktuella studien har publicerat data som visar liknande effekter på blodsockermätningar.7
Vegetation är känd för att filtrera luftföroreningar, förbättra luftkvaliteten och minska sjukdomsfrekvensen.8Men som med fysisk aktivitet kontrollerade den aktuella studien för effekterna av föroreningar och därför måste det finnas en annan förklaring till dessa resultat.
En fördel kan vara den vegetativa produktionen av salutogena (hälsofrämjande) kemikalier såsom fytoncider, som har studerats omfattande för deras immunstimulerande egenskaper.9.10Minst 1 studie har visat dettashinrin yoku(de "skogsbadande" aktiviteterna som är källan till fytoncidforskning) har positiva effekter på blodsockret.11Det är möjligt att träden och växterna i våra levande samhällen producerar luftburna kemikalier som gynnar vår fysiologi.
Stresslindring och mental hälsa
Ett av de mest studerade områdena för grönområdens hälsoeffekter är deras förmåga att modulera den psykofysiologiska stressresponsen. Många systematiska översikter och metaanalyser har visat att både kort- och långvarig exponering för naturliga miljöer har gynnsamma effekter på fysiska och mentala tillstånd via kognitiva, affektiva och neuroendokrina mekanismer.12-14Naturliga miljöer är i sig avkopplande och återställande, i överensstämmelse med EO Wilsons evolutionära "biofilihypotes" och hjälper våra kroppar och sinnen att upprätthålla en hälsosam homeostatisk funktion.femton
De kardiometaboliska markörerna som används i den aktuella studien är bland de vanligaste för att bedöma baseline fysiologisk status och ingår ofta som komponentmått på allostatisk belastning.16Medan andra studier har visat att grönytor har positiva effekter på allostatisk belastning, är detta en av de första som gör det i så stor skala.17
socialt engagemang
Människor är sociala varelser, och individuell hälsa bestäms delvis av kvaliteten och kvantiteten av sociala interaktioner. Relationen mellan social isolering och hjärt-kärlsjukdom är väletablerad18och diabetes har nyligen studerats som en konsekvens av ensamhet, möjligen genom samma neuroendokrina och inflammatoriska mekanismer som vid hjärt-kärlsjukdom.19
Det är också välkänt att människor samlas i parker och andra grönområden för sociala aktiviteter.20.21Nyligen har flera studier visat att grönområdenas socialt skapande potential leder till förbättrad hälsa för invånarna.22Den aktuella studien tog inte hänsyn till sociala interaktioner, men dessa kan ha haft omätade effekter som bidragit till resultaten.
Slutsats
Forskning om effekterna av exponering för en naturlig miljö visar alltmer hälsofördelar inom alla områden där studier bedrivs. Att främja skapandet och användningen av grönområden i stadsmiljöer är en giltig metod för att förbättra hälsorelaterade biomarkörer och minska sjukdomsbördan, vilket återspeglas av de kardiovaskulära och metabola sjukdomsmarkörerna som presenteras i denna studie. Kliniker, folkhälsoförespråkare, parkadministratörer, stadsplanerare och samhällstjänstemän bör använda denna information för att förespråka att grönområden inkluderas i en omfattande hälsofrämjande strategi.
