Reference
Vse 3 publikacije izvirajo iz kitajske zdravstvene študije 33 skupnosti
- Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.
Cilj študija
Ugotavljanje vpliva stanovanjskih zelenih površin (RGS) na biomarkerje kardiometaboličnega zdravja
Osnutek
Presečna študija
Udeleženec
Anketiranci raziskave 33 skupnosti kitajske zdravstvene študije (33CCHS) in projekta biomonitoringa v 11 okrožjih v vsakem od 3 različnih mest v provinci Liaoning, severovzhodna industrializirana Kitajska leta 2009. Udeleženci (N = 24.845) so bili stari 18–74 let in niso imeli predhodnih večjih bolezni ali zdravstvene anamneze, neposredno povezane z zbranimi biomarkerji. Krvni serum je bil zbran v podskupini n = 15.477.
Ocenjeni parametri študije
RGS je bil določen s pomočjo satelitskih podatkov iz normaliziranega vegetacijskega indeksa (NDVI), običajne metode za ocenjevanje vrste in porazdelitve zelenih površin. Za rezultat RGS je bila izvedena prostorska analiza v radiju 500 m (NDVI500) od domačega naslova udeležencev in podatkov o njihovih biomarkerjih.
Lokalno onesnaženje zraka (PM2,5 in NO2), podatki in anketna vprašanja o trenutnih stopnjah telesne dejavnosti so bili vključeni v statistične modele.
Ciljni parametri
Zbrani so bili standardni označevalci kardiometaboličnega zdravja (včasih imenovani tudi alostatska obremenitev), vključno z:
- Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
- Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
- Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
- Body-Mass-Index (BMI)
Ključni vpogledi
RGS je bil obratno povezan z mnogimi zbranimi kardiometaboličnimi biomarkerji. Po nadzoru starosti, spola, etnične pripadnosti, dohodka gospodinjstva, povprečnega BDP okrožja, uživanja tobaka, uživanja alkohola, telesne dejavnosti, uživanja brezalkoholnih pijač, prehrane in družinske anamneze dislipidemije so podatki pokazali, da je bilo povečanje NDVI500 za 0,1 enote pomembno (p<0,05), povezane z:
- Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
- Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
- Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
- Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
- Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
- Steigerung von HOMA-B um 3,33 %
Dejavniki, povezani z onesnaženostjo zraka, indeksom telesne mase in telesno dejavnostjo, so posredovali pri nekaterih, vendar ne pri vseh teh rezultatih, kar kaže na druge učinke zelenih površin na zdravje.
Posledice prakse
Ti rezultati kažejo, da so zelene površine okoli človekovega doma pozitivno povezane z izboljšanimi kardiometaboličnimi meritvami krvnega tlaka, lipidov v krvi ter odzivom na glukozo v krvi in inzulin. To je ena prvih obsežnih študij (razdeljenih v 3 publikacije), ki ugotavljajo neposredno povezavo med bližnjimi zelenimi površinami in izboljšavami biomarkerjev srčno-žilnega in presnovnega zdravja.
Medtem ko je prejšnji pregled študij NDVI pokazal, da so višje ravni RGS povezane z več koristmi za zdravje ljudi, je to eden od prvih primerov, ko so bili zbrani in analizirani biomarkerji, povezani z dostopom do zelenih površin.1Ta študija podpira metaanalizo, ki kaže, da ima akutna izpostavljenost zelenim površinam pozitiven učinek na kardiometabolične označevalce zdravja.2
To je ena prvih obsežnih študij ... za ugotavljanje neposredne povezave med zelenimi površinami v lokalnem območju in izboljšavami biomarkerjev srčno-žilnega in presnovnega zdravja.
Ker je ta študija nadzorovala prehrano in vadbo, rezultati odražajo druge vplive na zdravstvene parametre. Podobno so bili v analizo vključeni dohodek, poraba tobaka in alkohola ter druge družbenoekonomske metrike, da bi izključili možne učinke življenjskega sloga.
V svojem zdaj že klasičnem članku Hartig in sodelavci3izjavil, da zdravstvene koristi izpostavljenosti zelenim površinam spadajo v eno od štirih širših kategorij:
- Physische Aktivität
- Luftqualität
- Stressabbau und psychische Gesundheit
- Soziales Engagement
Telesna aktivnost
Znano je, da telesna dejavnost pozitivno vpliva na kardiometabolično zdravje. Študije so pokazale, da dostop do zelenih površin (npr. parkov, igrišč za žogo, sprehajalnih poti) spodbuja večjo telesno aktivnost, ki je povezana z izboljšanimi zdravstvenimi rezultati.4Ker je trenutna študija nadzorovala telesno aktivnost, čeprav je bilo več telesne dejavnosti na območjih z večjim RGS, ta aktivnost ni bila odgovorna za opažene rezultate.
Kakovost zraka
Znano je tudi, da kakovost zraka vpliva na kardiometabolično zdravje.5Izpostavljenost trdnim delcem v zraku je povezana s srčno-žilnimi boleznimi (KVB) in povišanimi markerji vnetja.6Avtorji trenutne študije so objavili podatke, ki kažejo podobne učinke na meritve glukoze v krvi.7
Znano je, da rastlinstvo filtrira onesnaževala zraka, izboljšuje kakovost zraka in zmanjšuje stopnje bolezni.8Vendar pa je, tako kot pri telesni dejavnosti, trenutna študija nadzorovala učinke onesnaževanja, zato mora obstajati druga razlaga za te rezultate.
Ena od prednosti je lahko vegetativna proizvodnja salutogenih (za zdravje) kemikalij, kot so fitoncidi, ki so bili obsežno raziskani zaradi njihovih imunostimulativnih lastnosti.9.10Vsaj ena študija je to pokazalashinrin yoku(dejavnosti »gozdnega kopanja«, ki so vir raziskav fitoncidov) pozitivno vpliva na krvni sladkor.11Možno je, da drevesa in rastline v naših življenjskih skupnostih proizvajajo kemikalije v zraku, ki koristijo naši fiziologiji.
Lajšanje stresa in duševno zdravje
Eno najbolj raziskanih področij vplivov zelenih površin na zdravje je njihova sposobnost moduliranja psihofiziološkega odziva na stres. Številni sistematični pregledi in metaanalize so pokazale, da tako kratkoročna kot dolgoročna izpostavljenost naravnemu okolju blagodejno vpliva na telesno in duševno stanje prek kognitivnih, afektivnih in nevroendokrinih mehanizmov.12-14Naravna okolja so sama po sebi sproščujoča in obnovitvena, skladna z evolucijsko »hipotezo biofilije« EO Wilsona in pomagajo našim telesom in umom ohranjati zdravo homeostatsko funkcijo.petnajst
Kardiometabolični markerji, uporabljeni v trenutni študiji, so med najpogostejšimi za ocenjevanje izhodiščnega fiziološkega stanja in so pogosto vključeni kot sestavni deli alostatične obremenitve.16Medtem ko so druge študije pokazale, da zelene površine pozitivno vplivajo na alostatsko obremenitev, je to ena prvih, ki je to storila v tako velikem obsegu.17
družbena zavezanost
Ljudje smo družbena bitja in zdravje posameznika je delno določeno s kakovostjo in količino družbenih interakcij. Povezava med socialno izolacijo in KVB je dobro ugotovljena18in sladkorno bolezen so pred kratkim preučevali kot posledico osamljenosti, verjetno prek istih nevroendokrinih in vnetnih mehanizmov kot pri KVB.19
Znano je tudi, da se ljudje združujejo v parkih in drugih zelenih površinah zaradi družabnih dejavnosti.20.21V zadnjem času je več študij pokazalo, da se potencial zelenih površin za ustvarjanje družbe odraža v izboljšanem zdravju prebivalcev.22Sedanja študija ni upoštevala socialnih interakcij, vendar so te morda imele neizmerljive učinke, ki so prispevali k rezultatom.
Zaključek
Raziskave o učinkih izpostavljenosti naravnemu okolju vse bolj kažejo zdravstvene koristi na vseh področjih, kjer se izvajajo študije. Spodbujanje ustvarjanja in uporabe zelenih površin v urbanih okoljih je veljaven pristop k izboljšanju biomarkerjev, povezanih z zdravjem, in zmanjševanju bremena bolezni, kot se odraža v označevalcih srčno-žilnih in presnovnih bolezni, predstavljenih v tej študiji. Kliniki, zagovorniki javnega zdravja, skrbniki parkov, urbanisti in uradniki skupnosti bi morali te informacije uporabiti za zagovarjanje vključitve zelenih površin v celovito strategijo promocije zdravja.
