Referencie
Všetky 3 publikácie pochádzajú z 33 Komunitnej čínskej štúdie zdravia
- Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.
Cieľ štúdie
Stanovenie vplyvu obytnej zelene (RGS) na biomarkery kardiometabolického zdravia
Návrh
Prierezová štúdia
Účastník
Respondenti prieskumu a projektu biomonitorovania 33 spoločenstiev Chinese Health Study (33CCHS) v 11 okresoch v každom z 3 rôznych miest v provincii Liaoning v severovýchodnej industrializovanej Číne. Účastníci (N=24 845) mali 18 až 74 rokov a nemali žiadne predchádzajúce závažné ochorenia priamo súvisiace so zhromaždenými biologickými príznakmi. Krvné sérum sa odoberalo v podskupine n = 15 477.
Hodnotené parametre štúdie
RGS sa určilo pomocou satelitných údajov z indexu normalizovanej rozdielovej vegetácie (NDVI), bežnej metódy na hodnotenie typu a distribúcie zelene. Pre skóre RGS sa uskutočnila priestorová analýza v okruhu 500 m (NDVI500) od domácej adresy účastníkov a ich údajov o biomarkeroch.
Lokálne znečistenie ovzdušia (PM2,5 a NO2), údaje a prieskumné otázky o súčasnej úrovni fyzickej aktivity boli zahrnuté do štatistických modelov.
Cieľové parametre
Boli zhromaždené štandardné markery kardiometabolického zdravia (niekedy označované ako alostatická záťaž), vrátane:
- Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
- Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
- Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
- Body-Mass-Index (BMI)
Kľúčové poznatky
RGS bola nepriamo spojená s mnohými zozbieranými kardiometabolickými biomarkermi. Po kontrole veku, pohlavia, etnickej príslušnosti, príjmu domácnosti, priemerného HDP v kraji, spotreby tabaku, spotreby alkoholu, fyzickej aktivity, spotreby nealkoholických nápojov, stravy a rodinnej anamnézy dyslipidémie údaje ukázali, že zvýšenie NDVI500 o 0,1 jednotky bolo významné (P<0,05) spojené s:
- Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
- Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
- Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
- Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
- Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
- Steigerung von HOMA-B um 3,33 %
Faktory súvisiace so znečistením ovzdušia, BMI a fyzickou aktivitou sprostredkovali niektoré, ale nie všetky, z týchto výsledkov, čo ukazuje, že zelené plochy majú aj iné zdravotné účinky.
Praktické dôsledky
Tieto výsledky ukazujú, že zelené plochy v okolí domu človeka sú pozitívne spojené so zlepšenými kardiometabolickými meraniami krvného tlaku, krvných lipidov, glukózy a inzulínu v krvi. Toto je jedna z prvých rozsiahlych štúdií (rozdelená do 3 publikácií), ktorá identifikuje priamu súvislosť medzi blízkymi zelenými plochami a zlepšeniami biomarkerov kardiovaskulárneho a metabolického zdravia.
Zatiaľ čo predchádzajúci prehľad štúdií NDVI ukázal, že vyššie hladiny RGS boli spojené s viacerými prínosmi pre ľudské zdravie, toto je jeden z prvých prípadov, kedy boli zhromaždené a analyzované biomarkery súvisiace s prístupom k zelenému priestoru.1Táto štúdia podporuje metaanalýzu, ktorá ukazuje, že akútne vystavenie zeleným plochám má pozitívny vplyv na kardiometabolické zdravotné markery.2
Toto je jedna z prvých rozsiahlych štúdií ... na identifikáciu priameho spojenia medzi zelenými plochami v miestnej oblasti a zlepšením biomarkerov kardiovaskulárneho a metabolického zdravia.
Pretože táto štúdia kontrolovala stravu a cvičenie, výsledky odrážajú ďalšie vplyvy na zdravotné parametre. Podobne boli do analýzy zahrnuté aj príjmy, spotreba tabaku a alkoholu a ďalšie socioekonomické ukazovatele, aby sa vylúčili možné účinky na životný štýl.
Vo svojom dnes už klasickom článku Hartig a kolegovia3uviedol, že zdravotné prínosy vystavenia zeleným plochám spadajú do jednej zo štyroch širokých kategórií:
- Physische Aktivität
- Luftqualität
- Stressabbau und psychische Gesundheit
- Soziales Engagement
Fyzická aktivita
Je známe, že fyzická aktivita pozitívne ovplyvňuje kardiometabolické zdravie. Štúdie ukázali, že prístup k zeleným plochám (napr. parky, loptové ihriská, turistické chodníky) podporuje väčšiu fyzickú aktivitu, ktorá je spojená so zlepšenými zdravotnými výsledkami.4Pretože súčasná štúdia kontrolovala fyzickú aktivitu, hoci viac fyzickej aktivity sa vyskytlo v oblastiach s väčším RGS, táto aktivita nebola zodpovedná za pozorované výsledky.
Kvalita vzduchu
Je známe, že kvalita vzduchu ovplyvňuje aj kardiometabolické zdravie.5Vystavenie vzdušným časticiam je spojené s kardiovaskulárnym ochorením (CVD) a zvýšenými zápalovými markermi.6Autori aktuálnej štúdie zverejnili údaje preukazujúce podobné účinky na meranie hladiny glukózy v krvi.7
Je známe, že vegetácia filtruje látky znečisťujúce ovzdušie, zlepšuje kvalitu ovzdušia a znižuje výskyt chorôb.8Avšak, rovnako ako v prípade fyzickej aktivity, súčasná štúdia kontrolovala účinky znečistenia, a preto musí existovať iné vysvetlenie pre tieto výsledky.
Jednou z výhod môže byť vegetatívna produkcia salutogénnych (zdraviu prospešných) chemikálií, ako sú fytoncídy, ktoré boli rozsiahle študované pre svoje imunostimulačné vlastnosti.9.10Dokázala to aspoň 1 štúdiashinrin yoku(aktivity „lesného kúpania“, ktoré sú zdrojom výskumu fytoncíd) má pozitívny vplyv na hladinu cukru v krvi.11Je možné, že stromy a rastliny v našich živých spoločenstvách produkujú vzduchom prenášané chemikálie, ktoré sú prospešné pre našu fyziológiu.
Úľava od stresu a duševné zdravie
Jednou z najviac študovaných oblastí zdravotných účinkov zelených plôch je ich schopnosť modulovať psychofyziologickú stresovú reakciu. Mnohé systematické prehľady a metaanalýzy ukázali, že krátkodobé aj dlhodobé vystavenie prírodnému prostrediu má priaznivé účinky na fyzické a duševné stavy prostredníctvom kognitívnych, afektívnych a neuroendokrinných mechanizmov.12-14Prírodné prostredie je neodmysliteľne relaxačné a regeneračné, čo je v súlade s evolučnou „hypotézou biofílie“ EO Wilsona a pomáha našim telám a mysliam udržiavať zdravú homeostatickú funkciu.pätnásť
Kardiometabolické markery používané v súčasnej štúdii patria medzi najbežnejšie na hodnotenie východiskového fyziologického stavu a sú často zahrnuté ako zložky merania alostatickej záťaže.16Zatiaľ čo iné štúdie ukázali, že zelené plochy majú pozitívny vplyv na alostatickú záťaž, táto je jednou z prvých, ktoré tak urobili v takom veľkom rozsahu.17
spoločenská angažovanosť
Ľudia sú sociálne stvorenia a zdravie jednotlivca je čiastočne určené kvalitou a množstvom sociálnych interakcií. Vzťah medzi sociálnou izoláciou a KVO je dobre známy18a diabetes bol nedávno študovaný ako dôsledok osamelosti, pravdepodobne prostredníctvom rovnakých neuroendokrinných a zápalových mechanizmov ako pri CVD.19
Je tiež dobre známe, že ľudia sa stretávajú v parkoch a iných zelených priestranstvách pri spoločenských aktivitách.20.21Nedávno viaceré štúdie ukázali, že spoločenskotvorný potenciál zelených plôch sa premieta do zlepšenia zdravia obyvateľov.22Súčasná štúdia nezohľadnila sociálne interakcie, ale tieto mohli mať nemerateľné účinky, ktoré prispeli k výsledkom.
Záver
Výskum účinkov vystavenia prírodnému prostrediu čoraz viac ukazuje zdravotné prínosy vo všetkých oblastiach, v ktorých sa vykonávajú štúdie. Podpora vytvárania a využívania zelených plôch v mestskom prostredí je platným prístupom k zlepšovaniu biomarkerov súvisiacich so zdravím a znižovaniu záťaže chorobami, ako to odrážajú markery kardiovaskulárnych a metabolických ochorení prezentované v tejto štúdii. Lekári, obhajcovia verejného zdravia, správcovia parkov, urbanisti a predstavitelia komunít by mali tieto informácie využiť na obhajobu začlenenia zelených plôch do komplexnej stratégie podpory zdravia.
