Beneficiile cardiometabolice ale spațiilor verzi rezidențiale

Referințe

Toate cele 3 publicații provin din Studiul de sănătate chineză a 33 de comunități

1. Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
2. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
3. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.

Obiectivul studiului

Determinarea influenței spațiului verde rezidențial (RGS) asupra biomarkerilor sănătății cardiometabolice

Proiect

Studiu transversal

Participant

Respondenții la sondajul și proiectul de biomonitorizare a 33 de comunități din China Health Study (33CCHS) în 11 județe din fiecare dintre cele 3 orașe diferite din provincia Liaoning, nord-estul Chinei industrializate în 2009. Participanții (N=24.845) aveau vârsta cuprinsă între 18 și 74 de ani și nu aveau boli preexistente majore legate direct de antecedentele medicale biologice colectate. Serul sanguin a fost colectat într-un subset de n = 15.477.

Parametrii studiului evaluați

RGS a fost determinat folosind date satelitare din Indicele de vegetație a diferențelor normalizate (NDVI), o metodă comună pentru evaluarea tipului și distribuției spațiului verde. Pentru scorul RGS, a fost efectuată o analiză spațială pe o rază de 500 m (NDVI500) de adresa de domiciliu a participanților și de datele biomarkerilor acestora.

Poluarea aerului local (PM2,5 și NO₂), datele și întrebările sondajului despre nivelurile actuale de activitate fizică au fost incluse în modelele statistice.

Parametrii țintă

Au fost colectați markeri standard ai sănătății cardiometabolice (denumite uneori încărcare alostatică), inclusiv:

• Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
• Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
• Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
• Body-Mass-Index (BMI)

Informații cheie

RGS a fost invers asociat cu mulți dintre biomarkerii cardiometabolici colectați. După controlul pentru vârstă, sex, etnie, venitul gospodăriei, PIB-ul mediu al județului, consumul de tutun, consumul de alcool, activitatea fizică, consumul de băuturi răcoritoare, dieta și antecedentele familiale de dislipidemie, datele au arătat că o creștere cu 0,1 unități a NDVI500 a fost semnificativă (P<0,05) asociat cu:

• Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
• Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
• Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
• Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
• Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
• Steigerung von HOMA-B um 3,33 %

Factorii legați de poluarea aerului, IMC și activitatea fizică au mediat unele dintre aceste rezultate, dar nu toate, arătând că există și alte efecte asupra sănătății spațiilor verzi.

Implicații în practică

Aceste rezultate arată că spațiile verzi din jurul casei unei persoane sunt asociate pozitiv cu măsuri cardiometabolice îmbunătățite ale tensiunii arteriale, lipidelor din sânge și răspunsului la glucoza din sânge și la insulină. Acesta este unul dintre primele studii la scară largă (împărțit în 3 publicații) care identifică o asociere directă între spațiile verzi din apropiere și îmbunătățirile biomarkerilor sănătății cardiovasculare și metabolice.

În timp ce o revizuire anterioară a studiilor NDVI a arătat că nivelurile mai ridicate de RGS au fost asociate cu multiple beneficii pentru sănătatea umană, aceasta este una dintre primele ori când au fost colectați și analizați biomarkeri legați de accesul la spațiul verde.¹Acest studiu susține o meta-analiză care arată că expunerea acută la spațiile verzi are un efect pozitiv asupra markerilor de sănătate cardiometabolică.²

Acesta este unul dintre primele studii la scară largă... care identifică o asociere directă între spațiile verzi din zona locală și îmbunătățirile biomarkerilor sănătății cardiovasculare și metabolice.

Deoarece acest studiu a controlat dieta și exercițiile fizice, rezultatele reflectă alte influențe asupra parametrilor de sănătate. În mod similar, veniturile, consumul de tutun și alcool și alte valori socioeconomice au fost, de asemenea, incluse în analiză pentru a exclude posibilele efecte ale stilului de viață.

În articolul lor, acum clasic, Hartig și colegii³a declarat că beneficiile pentru sănătate ale expunerii la spațiile verzi se încadrează în una dintre cele patru mari categorii:

• Physische Aktivität
• Luftqualität
• Stressabbau und psychische Gesundheit
• Soziales Engagement

Activitatea fizică

Se știe că activitatea fizică influențează pozitiv sănătatea cardiometabolică. Studiile au arătat că accesul la spațiile verzi (de exemplu, parcuri, terenuri de minge, trasee de mers pe jos) încurajează o activitate fizică sporită, care este asociată cu rezultate îmbunătățite pentru sănătate.⁴Deoarece studiul actual a controlat activitatea fizică, deși a avut loc mai multă activitate fizică în zonele cu RGS mai mare, această activitate nu a fost responsabilă pentru rezultatele observate.

Calitatea aerului

De asemenea, se știe că calitatea aerului influențează sănătatea cardiometabolică.⁵Expunerea la particulele din aer este asociată cu boli cardiovasculare (CVD) și markeri inflamatori crescuti.⁶Autorii studiului actual au publicat date care arată efecte similare asupra măsurătorilor glicemiei.⁷

Se știe că vegetația filtrează poluanții din aer, îmbunătățește calitatea aerului și reduce ratele de îmbolnăvire.⁸Cu toate acestea, ca și în cazul activității fizice, studiul actual a controlat efectele poluării și, prin urmare, trebuie să existe o altă explicație pentru aceste rezultate.

Un avantaj poate fi producția vegetativă de substanțe chimice salutogene (care promovează sănătatea), cum ar fi fitoncidele, care au fost studiate pe larg pentru proprietățile lor de stimulare a imunității.^9.10Cel puțin un studiu a demonstrat acest lucrushinrin yoku(activitățile de „scăldat în pădure” care sunt sursa cercetării fitoncidelor) are efecte pozitive asupra glicemiei.¹¹Este posibil ca copacii și plantele din comunitățile noastre vii să producă substanțe chimice din aer care beneficiază fiziologia noastră.

Reducerea stresului și sănătatea mintală

Una dintre cele mai studiate domenii ale efectelor spațiilor verzi asupra sănătății este capacitatea acestora de a modula răspunsul la stres psihofiziologic. Multe recenzii sistematice și meta-analize au arătat că atât expunerea pe termen scurt, cât și pe termen lung la mediile naturale au efecte benefice asupra stărilor fizice și mentale prin mecanisme cognitive, afective și neuroendocrine.^12-14Mediile naturale sunt în mod inerent relaxante și reparatoare, în concordanță cu „ipoteza biofiliei” evolutivă a lui EO Wilson și ne ajută corpurile și mintea să mențină o funcție homeostatică sănătoasă.^{cincisprezece}

Markerii cardiometabolici utilizați în studiul actual sunt printre cei mai obișnuiți pentru evaluarea stării fiziologice inițiale și sunt adesea incluși ca măsuri componente ale încărcării alostatice.¹⁶În timp ce alte studii au arătat că spațiile verzi au efecte pozitive asupra încărcării alostatice, acesta este unul dintre primii care au făcut acest lucru la o scară atât de mare.¹⁷

angajamentul social

Oamenii sunt creaturi sociale, iar sănătatea individuală este determinată parțial de calitatea și cantitatea interacțiunilor sociale. Relația dintre izolarea socială și BCV este bine stabilită¹⁸iar diabetul a fost studiat recent ca o consecință a singurătății, posibil prin aceleași mecanisme neuroendocrine și inflamatorii ca și în BCV.¹⁹

De asemenea, este bine cunoscut faptul că oamenii se reunesc în parcuri și alte spații verzi pentru activități sociale.^20.21Recent, mai multe studii au arătat că potențialul de creare socială al spațiilor verzi se traduce prin îmbunătățirea sănătății rezidenților.²²Studiul actual nu a luat în considerare interacțiunile sociale, dar acestea ar fi putut avea efecte nemăsurate care au contribuit la rezultate.

Concluzie

Cercetările privind efectele expunerii la un mediu natural arată din ce în ce mai mult beneficii pentru sănătate în toate domeniile în care sunt efectuate studii. Promovarea creării și utilizării spațiilor verzi în mediile urbane este o abordare validă pentru îmbunătățirea biomarkerilor legați de sănătate și reducerea poverii bolii, așa cum se reflectă în markerii bolilor cardiovasculare și metabolice prezentați în acest studiu. Clinicienii, susținătorii sănătății publice, administratorii parcurilor, planificatorii urbani și oficialii comunității ar trebui să folosească aceste informații pentru a milita pentru includerea spațiilor verzi într-o strategie cuprinzătoare de promovare a sănătății.