Referanser
Alle 3 publikasjonene kommer fra 33 Communities Chinese Health Study
- Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.
Studiemål
Bestemme påvirkningen av boliggrøntareal (RGS) på biomarkører for kardiometabolsk helse
Utkast
Tverrsnittsstudie
Deltager
Respondenter fra 33 Communities Chinese Health Study (33CCHS) undersøkelsen og biomonitoreringsprosjektet i 11 fylker i hver av 3 forskjellige byer i Liaoning-provinsen, nordøstlige industrialiserte Kina i 2009. Deltakerne (N=24 845) var 18-74 år gamle og hadde ingen direkte tilknytning til medisinske sykdommer eller de viktigste biomerkene. Blodserum ble samlet i en undergruppe på n = 15.477.
Studieparametere vurdert
RGS ble bestemt ved hjelp av satellittdata fra Normalized Difference Vegetation Index (NDVI), en vanlig metode for å vurdere grøntområdetype og distribusjon. For RGS-skåren ble det utført en romlig analyse innenfor en radius på 500 m (NDVI500) fra deltakernes hjemmeadresse og deres biomarkørdata.
Lokal luftforurensning (PM2,5 og NO2), data og spørreundersøkelser om gjeldende fysisk aktivitetsnivå ble inkludert i de statistiske modellene.
Målparametere
Standardmarkører for kardiometabolsk helse (noen ganger referert til som allostatisk belastning) er samlet inn, inkludert:
- Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
- Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
- Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
- Body-Mass-Index (BMI)
Nøkkelinnsikt
RGS var omvendt assosiert med mange av de kardiometabolske biomarkørene som ble samlet inn. Etter å ha kontrollert for alder, kjønn, etnisitet, husholdningsinntekt, fylkesgjennomsnittlig BNP, tobakksforbruk, alkoholforbruk, fysisk aktivitet, brusforbruk, kosthold og familiehistorie med dyslipidemi, viste dataene at en økning på 0,1 enhet i NDVI500 var signifikant (P<0,05) assosiert med:
- Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
- Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
- Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
- Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
- Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
- Steigerung von HOMA-B um 3,33 %
Faktorer knyttet til luftforurensning, BMI og fysisk aktivitet medierte noen, men ikke alle, av disse resultatene, som viser at det er andre helseeffekter av grønne områder.
Implikasjoner for praksis
Disse resultatene viser at grønne områder rundt en persons hjem er positivt assosiert med forbedrede kardiometabolske målinger av blodtrykk, blodlipider og blodsukker og insulinrespons. Dette er en av de første storskala studiene (delt i 3 publikasjoner) for å identifisere en direkte sammenheng mellom nærliggende grønne områder og forbedringer i biomarkører for kardiovaskulær og metabolsk helse.
Mens en tidligere gjennomgang av NDVI-studier viste at høyere RGS-nivåer var assosiert med flere helsefordeler for mennesker, er dette en av de første gangene biomarkører knyttet til tilgang til grønne områder har blitt samlet inn og analysert.1Denne studien støtter en metaanalyse som viser at akutt eksponering for grønne områder har en positiv effekt på kardiometabolske helsemarkører.2
Dette er en av de første store studiene … for å identifisere en direkte assosiasjon mellom grønne områder i lokalområdet og forbedringer i biomarkører for kardiovaskulær og metabolsk helse.
Fordi denne studien kontrollerte for kosthold og trening, reflekterer resultatene andre påvirkninger på helseparametere. Tilsvarende ble inntekt, tobakk og alkoholforbruk og andre sosioøkonomiske beregninger også inkludert i analysen for å utelukke mulige livsstilseffekter.
I deres nå klassiske artikkel Hartig og medarbeidere3uttalte at helsefordelene ved eksponering for grønne områder faller inn i en av fire brede kategorier:
- Physische Aktivität
- Luftqualität
- Stressabbau und psychische Gesundheit
- Soziales Engagement
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet er kjent for å påvirke kardiometabolsk helse positivt. Studier har vist at tilgang til grønne områder (f.eks. parker, ballbaner, turstier) oppmuntrer til økt fysisk aktivitet, noe som er assosiert med bedre helseresultater.4Fordi den nåværende studien kontrollerte fysisk aktivitet, selv om mer fysisk aktivitet forekom i områder med større RGS, var denne aktiviteten ikke ansvarlig for de observerte resultatene.
Luftkvalitet
Luftkvalitet er også kjent for å påvirke kardiometabolsk helse.5Eksponering for luftbårne partikler er assosiert med hjerte- og karsykdommer (CVD) og forhøyede inflammatoriske markører.6Forfatterne av den nåværende studien har publisert data som viser lignende effekter på blodsukkermålinger.7
Vegetasjon er kjent for å filtrere luftforurensninger, forbedre luftkvaliteten og redusere sykdomsraten.8Men som med fysisk aktivitet kontrollerte den nåværende studien for effektene av forurensning, og derfor må det være en annen forklaring på disse resultatene.
En fordel kan være vegetativ produksjon av salutogene (helsefremmende) kjemikalier som fytoncider, som har blitt grundig studert for deres immunstimulerende egenskaper.9.10Minst 1 studie har vist detteshinrin yoku(«skogbadeaktivitetene» som er kilden til fytoncidforskning) har positive effekter på blodsukkeret.11Det er mulig at trærne og plantene i våre levende samfunn produserer luftbårne kjemikalier som gagner vår fysiologi.
Stressavlastning og psykisk helse
Et av de mest studerte områdene for helseeffekter av grønne områder er deres evne til å modulere den psykofysiologiske stressresponsen. Mange systematiske oversikter og metaanalyser har vist at både kort- og langtidseksponering for naturlige miljøer har gunstige effekter på fysiske og mentale tilstander via kognitive, affektive og nevroendokrine mekanismer.12-14Naturlige miljøer er iboende avslappende og gjenopprettende, i samsvar med EO Wilsons evolusjonære "biofilihypotese", og hjelper kroppen og sinnet å opprettholde sunn homeostatisk funksjon.femten
De kardiometabolske markørene som brukes i denne studien er blant de vanligste for å vurdere baseline fysiologisk status og er ofte inkludert som komponentmål for allostatisk belastning.16Mens andre studier har vist at grønne områder har positive effekter på allostatisk belastning, er dette en av de første som gjør det i så stor skala.17
sosialt engasjement
Mennesker er sosiale skapninger, og individuell helse bestemmes delvis av kvaliteten og kvantiteten av sosiale interaksjoner. Forholdet mellom sosial isolasjon og CVD er godt etablert18og diabetes har nylig blitt studert som en konsekvens av ensomhet, muligens gjennom de samme nevroendokrine og inflammatoriske mekanismene som ved CVD.19
Det er også velkjent at folk samles i parker og andre grøntområder for sosiale aktiviteter.20.21Nylig har flere studier vist at det sosialt skapende potensialet til grønne områder gir bedre helse for beboerne.22Den nåværende studien tok ikke hensyn til sosiale interaksjoner, men disse kan ha hatt umålte effekter som bidro til resultatene.
Konklusjon
Forskning på effektene av eksponering for et naturlig miljø viser i økende grad helsegevinster på alle områder der studier utføres. Å fremme opprettelsen og bruken av grønne områder i urbane miljøer er en gyldig tilnærming for å forbedre helserelaterte biomarkører og redusere sykdomsbyrden, som reflektert av kardiovaskulære og metabolske sykdomsmarkører presentert i denne studien. Klinikere, folkehelseadvokater, parkadministratorer, byplanleggere og samfunnsansvarlige bør bruke denne informasjonen til å gå inn for å inkludere grønne områder i en omfattende helsefremmende strategi.
