Cardiometabolische voordelen van groene woonruimtes

Referenties

Alle 3 de publicaties komen uit de 33 Communities Chinese Health Study

1. Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
2. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
3. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.

Studiedoel

Bepalen van de invloed van residentieel groen (RGS) op biomarkers van cardiometabolische gezondheid

Voorlopige versie

Cross-sectioneel onderzoek

Deelnemer

Respondenten van het 33 Communities Chinese Health Study (33CCHS) onderzoek en biomonitoringproject in 11 provincies in elk van de 3 verschillende steden in de provincie Liaoning, in het noordoosten van het geïndustrialiseerde China in 2009. Deelnemers (N=24.845) waren 18-74 jaar oud en hadden geen reeds bestaande ernstige ziekten of medische geschiedenis die rechtstreeks verband hielden met de verzamelde biomarkers. Bloedserum werd verzameld in een subset van n = 15.477.

Studieparameters beoordeeld

RGS werd bepaald met behulp van satellietgegevens van de Normalized Difference Vegetation Index (NDVI), een gebruikelijke methode voor het beoordelen van het type groene ruimte en de verspreiding ervan. Voor de RGS-score werd een ruimtelijke analyse uitgevoerd binnen een straal van 500 m (NDVI500) van het thuisadres van de deelnemers en hun biomarkergegevens.

Lokale luchtverontreiniging (PM2,5 en NO₂), gegevens en enquêtevragen over de huidige niveaus van fysieke activiteit zijn opgenomen in de statistische modellen.

Doelparameters

Er zijn standaardmarkers voor de cardiometabolische gezondheid (ook wel allostatische belasting genoemd) verzameld, waaronder:

• Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
• Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
• Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
• Body-Mass-Index (BMI)

Belangrijkste inzichten

RGS was omgekeerd geassocieerd met veel van de verzamelde cardiometabolische biomarkers. Na controle voor leeftijd, geslacht, etniciteit, gezinsinkomen, provinciaal gemiddeld bbp, tabaksconsumptie, alcoholconsumptie, fysieke activiteit, frisdrankconsumptie, dieet en familiegeschiedenis van dyslipidemie, toonden de gegevens aan dat een stijging van 0,1 eenheid in NDVI500 significant was (P<0,05) geassocieerd met:

• Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
• Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
• Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
• Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
• Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
• Steigerung von HOMA-B um 3,33 %

Factoren die verband houden met luchtverontreiniging, BMI en fysieke activiteit bemiddelen in sommige, maar niet alle, resultaten, wat aantoont dat groene ruimten ook andere gezondheidseffecten hebben.

Oefen implicaties

Deze resultaten laten zien dat groene ruimtes rond iemands huis positief geassocieerd zijn met verbeterde cardiometabolische metingen van bloeddruk, bloedlipiden en bloedglucose- en insulinerespons. Dit is een van de eerste grootschalige onderzoeken (verdeeld in drie publicaties) die een direct verband identificeren tussen nabijgelegen groene ruimten en verbeteringen in biomarkers van cardiovasculaire en metabolische gezondheid.

Hoewel uit een eerder overzicht van NDVI-onderzoeken bleek dat hogere RGS-niveaus verband hielden met meerdere voordelen voor de menselijke gezondheid, is dit een van de eerste keren dat biomarkers met betrekking tot toegang tot groene ruimte zijn verzameld en geanalyseerd.¹Deze studie ondersteunt een meta-analyse die aantoont dat acute blootstelling aan groene ruimten een positief effect heeft op cardiometabolische gezondheidsmarkers.²

Dit is een van de eerste grootschalige onderzoeken … die een direct verband aantonen tussen groene ruimten in de omgeving en verbeteringen in biomarkers van de cardiovasculaire en metabolische gezondheid.

Omdat in dit onderzoek werd gecontroleerd voor voeding en lichaamsbeweging, weerspiegelen de resultaten andere invloeden op gezondheidsparameters. Op dezelfde manier werden inkomen, tabaks- en alcoholgebruik en andere sociaal-economische maatstaven ook in de analyse opgenomen om mogelijke levensstijleffecten uit te sluiten.

In hun inmiddels klassieke artikel Hartig en collega's³verklaarde dat de gezondheidsvoordelen van blootstelling aan groene ruimten in een van de vier brede categorieën vallen:

• Physische Aktivität
• Luftqualität
• Stressabbau und psychische Gesundheit
• Soziales Engagement

Lichamelijke activiteit

Het is bekend dat fysieke activiteit de cardiometabolische gezondheid positief beïnvloedt. Studies hebben aangetoond dat toegang tot groene ruimten (bijvoorbeeld parken, balvelden, wandelpaden) een grotere fysieke activiteit stimuleert, wat gepaard gaat met betere gezondheidsresultaten.⁴Omdat in het huidige onderzoek werd gecontroleerd voor fysieke activiteit, hoewel er meer fysieke activiteit plaatsvond in gebieden met een grotere RGS, was deze activiteit niet verantwoordelijk voor de waargenomen resultaten.

Luchtkwaliteit

Het is ook bekend dat de luchtkwaliteit de cardiometabolische gezondheid beïnvloedt.⁵Blootstelling aan fijn stof in de lucht wordt in verband gebracht met hart- en vaatziekten en verhoogde ontstekingsmarkers.⁶De auteurs van de huidige studie hebben gegevens gepubliceerd die vergelijkbare effecten op bloedglucosemetingen laten zien.⁷

Het is bekend dat vegetatie luchtverontreinigende stoffen filtert, de luchtkwaliteit verbetert en de ziektecijfers terugdringt.⁸Echter, net als bij fysieke activiteit, is in het huidige onderzoek rekening gehouden met de effecten van vervuiling en daarom moet er een andere verklaring voor deze resultaten zijn.

Een voordeel kan de vegetatieve productie zijn van salutogene (gezondheidsbevorderende) chemicaliën zoals fytonciden, die uitgebreid zijn onderzocht vanwege hun immuunstimulerende eigenschappen.^9.10Minstens 1 onderzoek heeft dit aangetoondshinrin yoku(de ‘bosbadactiviteiten’ die de bron vormen van fytoncideonderzoek) heeft positieve effecten op de bloedsuikerspiegel.¹¹Het is mogelijk dat de bomen en planten in onze levende gemeenschappen chemicaliën in de lucht produceren die onze fysiologie ten goede komen.

Stressverlichting en geestelijke gezondheid

Een van de meest bestudeerde gebieden van de gezondheidseffecten van groene ruimten is hun vermogen om de psychofysiologische stressreactie te moduleren. Veel systematische reviews en meta-analyses hebben aangetoond dat zowel korte als lange termijn blootstelling aan natuurlijke omgevingen gunstige effecten heeft op de fysieke en mentale toestand via cognitieve, affectieve en neuro-endocriene mechanismen.^12-14Natuurlijke omgevingen zijn inherent ontspannend en herstellend, in overeenstemming met de evolutionaire 'biofiliehypothese' van EO Wilson, en helpen ons lichaam en onze geest een gezonde homeostatische functie te behouden.^vijftien

De cardiometabolische markers die in het huidige onderzoek worden gebruikt, behoren tot de meest voorkomende voor het beoordelen van de fysiologische basisstatus en worden vaak opgenomen als componentmetingen van de allostatische belasting.¹⁶Hoewel andere onderzoeken hebben aangetoond dat groene ruimten positieve effecten hebben op de allostatische belasting, is dit een van de eerste onderzoeken die dit op zo'n grote schaal doen.¹⁷

sociale betrokkenheid

Mensen zijn sociale wezens en de individuele gezondheid wordt gedeeltelijk bepaald door de kwaliteit en kwantiteit van sociale interacties. De relatie tussen sociaal isolement en hart- en vaatziekten is goed ingeburgerd¹⁸en diabetes is onlangs onderzocht als gevolg van eenzaamheid, mogelijk via dezelfde neuro-endocriene en ontstekingsmechanismen als bij hart- en vaatziekten.¹⁹

Het is ook bekend dat mensen samenkomen in parken en andere groene ruimtes voor sociale activiteiten.^20.21Onlangs hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat het sociaal creërende potentieel van groene ruimten zich vertaalt in een betere gezondheid van bewoners.²²In het huidige onderzoek is geen rekening gehouden met sociale interacties, maar deze kunnen ongemeten effecten hebben gehad die hebben bijgedragen aan de resultaten.

Conclusie

Onderzoek naar de effecten van blootstelling aan een natuurlijke omgeving laat in toenemende mate gezondheidsvoordelen zien op alle gebieden waar onderzoeken worden uitgevoerd. Het bevorderen van de creatie en het gebruik van groene ruimten in stedelijke omgevingen is een geldige aanpak om gezondheidsgerelateerde biomarkers te verbeteren en de ziektelast te verminderen, zoals blijkt uit de markers van cardiovasculaire en metabole ziekten die in deze studie worden gepresenteerd. Artsen, voorstanders van de volksgezondheid, parkbeheerders, stadsplanners en gemeenschapsfunctionarissen zouden deze informatie moeten gebruiken om te pleiten voor de opname van groene ruimten in een alomvattende strategie voor gezondheidsbevordering.