Reference
Sve 3 publikacije potječu iz kineske zdravstvene studije 33 zajednice
- Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.
Cilj studija
Utvrđivanje utjecaja stambenih zelenih površina (RGS) na biomarkere kardiometaboličkog zdravlja
Nacrt
Studija presjeka
sudionik
Ispitanici istraživanja Kineske zdravstvene studije 33 zajednice (33CCHS) i projekta biomonitoringa u 11 okruga u svakom od 3 različita grada u provinciji Liaoning, sjeveroistočnoj industrijaliziranoj Kini 2009. Sudionici (N=24 845) bili su u dobi od 18 do 74 godine i nisu imali već postojećih većih bolesti ili medicinsku povijest izravno povezanu s prikupljenim biomarkerima. Krvni serum je sakupljen u podskupu od n = 15,477.
Procijenjeni parametri studije
RGS je određen pomoću satelitskih podataka iz Normaliziranog vegetacijskog indeksa razlike (NDVI), uobičajene metode za procjenu vrste i distribucije zelenih površina. Za RGS ocjenu, provedena je prostorna analiza unutar radijusa od 500 m (NDVI500) od kućne adrese sudionika i podataka o njihovim biomarkerima.
Lokalno onečišćenje zraka (PM2,5 i NO2), podaci i anketna pitanja o trenutnim razinama tjelesne aktivnosti uključeni su u statističke modele.
Parametri cilja
Prikupljeni su standardni markeri kardiometaboličkog zdravlja (koji se ponekad nazivaju alostatskim opterećenjem), uključujući:
- Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
- Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
- Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
- Body-Mass-Index (BMI)
Ključni uvidi
RGS je obrnuto povezan s mnogim prikupljenim kardiometaboličkim biomarkerima. Nakon kontrole dobi, spola, etničke pripadnosti, prihoda kućanstva, županijskog prosjeka BDP-a, konzumacije duhana, konzumacije alkohola, tjelesne aktivnosti, konzumacije gaziranih pića, prehrane i obiteljske povijesti dislipidemije, podaci su pokazali da je povećanje od 0,1 jedinice u NDVI500 bilo značajno (P<0,05) povezan s:
- Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
- Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
- Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
- Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
- Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
- Steigerung von HOMA-B um 3,33 %
Čimbenici povezani s onečišćenjem zraka, BMI-om i tjelesnom aktivnošću utjecali su na neke, ali ne sve, rezultate, pokazujući da postoje i drugi učinci zelenih površina na zdravlje.
Implikacije u praksi
Ovi rezultati pokazuju da su zeleni prostori oko nečijeg doma pozitivno povezani s poboljšanim kardiometaboličkim mjerenjima krvnog tlaka, lipida u krvi te odgovora glukoze u krvi i inzulina. Ovo je jedno od prvih velikih istraživanja (podijeljeno u 3 publikacije) koje identificiraju izravnu povezanost između obližnjih zelenih površina i poboljšanja biomarkera kardiovaskularnog i metaboličkog zdravlja.
Dok je prethodni pregled NDVI studija pokazao da su više razine RGS-a povezane s višestrukim dobrobitima za ljudsko zdravlje, ovo je jedan od prvih puta da su biomarkeri povezani s pristupom zelenim površinama prikupljeni i analizirani.1Ova studija podupire meta-analizu koja pokazuje da akutna izloženost zelenim površinama ima pozitivan učinak na kardiometaboličke markere zdravlja.2
Ovo je jedna od prvih studija velikih razmjera... koja je identificirala izravnu povezanost između zelenih površina u lokalnom području i poboljšanja u biomarkerima kardiovaskularnog i metaboličkog zdravlja.
Budući da je ova studija kontrolirala prehranu i tjelovježbu, rezultati odražavaju druge utjecaje na zdravstvene parametre. Slično tome, prihod, konzumacija duhana i alkohola te drugi socioekonomski pokazatelji također su uključeni u analizu kako bi se isključili mogući učinci načina života.
In ihrem mittlerweile klassischen Artikel Hartig und Mitarbeiter3 gaben an, dass die gesundheitlichen Vorteile der Exposition gegenüber Grünflächen in eine von vier großen Kategorien fallen:
- Physische Aktivität
- Luftqualität
- Stressabbau und psychische Gesundheit
- Soziales Engagement
Tjelesna aktivnost
Physical activity is known to positively influence cardiometabolic health. Studije su pokazale da pristup zelenim površinama (npr. parkovima, igralištima za loptu, pješačkim stazama) potiče veću fizičku aktivnost, što je povezano s poboljšanim zdravstvenim ishodima.4Budući da je trenutna studija kontrolirala tjelesnu aktivnost, iako se više tjelesne aktivnosti dogodilo u područjima s većim RGS-om, ta aktivnost nije bila odgovorna za opažene rezultate.
Kvaliteta zraka
Također je poznato da kvaliteta zraka utječe na kardiometaboličko zdravlje.5Izloženost česticama u zraku povezana je s kardiovaskularnim bolestima (KVB) i povišenim upalnim markerima.6Autori aktualne studije objavili su podatke koji pokazuju slične učinke na mjerenja glukoze u krvi.7
Poznato je da vegetacija filtrira onečišćivače zraka, poboljšava kvalitetu zraka i smanjuje stope bolesti.8Međutim, kao i kod tjelesne aktivnosti, trenutna studija kontrolirala je učinke onečišćenja i stoga mora postojati drugo objašnjenje za ove rezultate.
Jedna od prednosti može biti vegetativna proizvodnja salutogenih kemikalija (poticajnih na zdravlje) kao što su fitoncidi, koji su opsežno proučavani zbog svojih imunostimulirajućih svojstava.9.10Najmanje 1 studija je to pokazalashinrin yoku(aktivnosti “šumskog kupanja” koje su izvor istraživanja fitoncida) ima pozitivne učinke na šećer u krvi.11Moguće je da drveće i biljke u našim životnim zajednicama proizvode kemikalije u zraku koje pogoduju našoj fiziologiji.
Oslobađanje od stresa i mentalno zdravlje
Jedno od područja koja se najviše istražuju o zdravstvenim učincima zelenih površina je njihova sposobnost moduliranja psihofiziološke reakcije na stres. Mnogi sustavni pregledi i meta-analize pokazale su da i kratkoročna i dugotrajna izloženost prirodnom okruženju imaju blagotvorne učinke na fizičko i mentalno stanje putem kognitivnih, afektivnih i neuroendokrinih mehanizama.12-14 (prikaz, ostalo).Prirodno okruženje je inherentno opuštajuće i obnavljajuće, u skladu s evolucijskom "hipotezom biofilije" EO Wilsona, i pomaže našim tijelima i umovima da održe zdravu homeostatsku funkciju.petnaest
Kardiometabolički markeri korišteni u trenutnoj studiji jedni su od najčešćih za procjenu osnovnog fiziološkog statusa i često su uključeni kao sastavne mjere alostatskog opterećenja.16Dok su druge studije pokazale da zelene površine imaju pozitivne učinke na alostatsko opterećenje, ovo je jedno od prvih koje je to učinilo u tako velikom opsegu.17
društveno opredjeljenje
Ljudi su društvena bića, a zdravlje pojedinca djelomično je određeno kvalitetom i kvantitetom društvenih interakcija. Odnos između socijalne izolacije i KVB je dobro utvrđen18a dijabetes je nedavno proučavan kao posljedica usamljenosti, vjerojatno kroz iste neuroendokrine i upalne mehanizme kao kod KVB.19
Također je dobro poznato da se ljudi okupljaju u parkovima i drugim zelenim površinama radi društvenih aktivnosti.20.21Nedavno je nekoliko studija pokazalo da se društveni potencijal zelenih površina pretvara u poboljšano zdravlje stanovnika.22Trenutna studija nije razmatrala društvene interakcije, ali one su mogle imati nemjerljive učinke koji su pridonijeli rezultatima.
Zaključak
Istraživanja o učincima izloženosti prirodnom okolišu sve više pokazuju zdravstvene dobrobiti u svim područjima gdje se istraživanja provode. Promicanje stvaranja i korištenja zelenih površina u urbanim sredinama valjan je pristup poboljšanju biomarkera povezanih sa zdravljem i smanjenju tereta bolesti, što se odražava u markerima kardiovaskularnih i metaboličkih bolesti predstavljenim u ovoj studiji. Kliničari, zagovornici javnog zdravlja, upravitelji parkova, urbanisti i službenici zajednice trebali bi koristiti ove informacije kako bi zagovarali uključivanje zelenih površina u sveobuhvatnu strategiju promicanja zdravlja.
