Referencer
Alle 3 publikationer kommer fra 33 Communities Chinese Health Study
- Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.
Studiemål
Bestemmelse af indflydelsen af boliggrønt område (RGS) på biomarkører for kardiometabolisk sundhed
Udkast
Tværsnitsundersøgelse
Deltager
Respondents of the 33 Communities Chinese Health Study (33CCHS) survey and biomonitoring project in 11 counties in each of 3 different cities in Liaoning Province, northeastern industrialized China in 2009. Participants (N=24,845) were 18-74 years old and had no pre-existing major illnesses or medical history directly related with the collected biomarkers. Blodserum blev opsamlet i en undergruppe af n = 15.477.
Undersøgelsesparametre vurderet
RGS blev bestemt ved hjælp af satellitdata fra Normalized Difference Vegetation Index (NDVI), en almindelig metode til vurdering af grønne områders type og fordeling. For RGS-scoren blev der udført en rumlig analyse inden for en radius på 500 m (NDVI500) fra deltagernes hjemmeadresse og deres biomarkørdata.
Lokal luftforurening (PM2,5 og NO2), data og undersøgelsesspørgsmål om aktuelle fysiske aktivitetsniveauer blev inkluderet i de statistiske modeller.
Målparametre
Standardmarkører for kardiometabolisk sundhed (nogle gange omtalt som allostatisk belastning) er blevet indsamlet, herunder:
- Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
- Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
- Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
- Body-Mass-Index (BMI)
Nøgleindsigter
RGS var omvendt forbundet med mange af de indsamlede kardiometaboliske biomarkører. Efter kontrol for alder, køn, etnicitet, husstandsindkomst, amts gennemsnitlige BNP, tobaksforbrug, alkoholforbrug, fysisk aktivitet, sodavandsforbrug, kost og familiehistorie med dyslipidæmi, viste dataene, at en stigning på 0,1 enhed i NDVI500 var signifikant (P<0,05) forbundet med:
- Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
- Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
- Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
- Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
- Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
- Steigerung von HOMA-B um 3,33 %
Faktorer relateret til luftforurening, BMI og fysisk aktivitet medierede nogle, men ikke alle, af disse resultater, hvilket viser, at der er andre sundhedseffekter af grønne områder.
Praksis implikationer
Disse resultater viser, at grønne områder omkring en persons hjem er positivt forbundet med forbedrede kardiometaboliske mål for blodtryk, blodlipider og blodsukker og insulinrespons. Dette er en af de første store undersøgelser (opdelt i 3 publikationer) for at identificere en direkte sammenhæng mellem nærliggende grønne områder og forbedringer i biomarkører for kardiovaskulær og metabolisk sundhed.
Mens en tidligere gennemgang af NDVI-undersøgelser viste, at højere RGS-niveauer var forbundet med flere sundhedsmæssige fordele for mennesker, er dette en af de første gange, at biomarkører relateret til adgang til grønne områder er blevet indsamlet og analyseret.1Denne undersøgelse understøtter en meta-analyse, der viser, at akut eksponering for grønne områder har en positiv effekt på kardiometabolske sundhedsmarkører.2
Dette er en af de første store undersøgelser … for at identificere en direkte sammenhæng mellem grønne områder i lokalområdet og forbedringer i biomarkører for kardiovaskulær og metabolisk sundhed.
Fordi denne undersøgelse kontrollerede for kost og motion, afspejler resultaterne andre påvirkninger på sundhedsparametre. Tilsvarende blev indkomst, tobaks- og alkoholforbrug og andre socioøkonomiske målinger også inkluderet i analysen for at udelukke mulige livsstilseffekter.
I deres nu klassiske artikel Hartig og kolleger3udtalte, at de sundhedsmæssige fordele ved eksponering for grønne områder falder i en af fire brede kategorier:
- Physische Aktivität
- Luftqualität
- Stressabbau und psychische Gesundheit
- Soziales Engagement
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet er kendt for at have en positiv indflydelse på kardiometabolisk sundhed. Undersøgelser har vist, at adgang til grønne områder (f.eks. parker, boldbaner, vandrestier) tilskynder til større fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med forbedrede sundhedsresultater.4Fordi den nuværende undersøgelse kontrollerede for fysisk aktivitet, selvom mere fysisk aktivitet fandt sted i områder med større RGS, var denne aktivitet ikke ansvarlig for de observerede resultater.
Luftkvalitet
Luftkvalitet er også kendt for at påvirke kardiometabolisk sundhed.5Eksponering for luftbårne partikler er forbundet med kardiovaskulær sygdom (CVD) og forhøjede inflammatoriske markører.6Forfatterne af det aktuelle studie har offentliggjort data, der viser lignende effekter på blodsukkermålinger.7
Vegetation er kendt for at filtrere luftforurenende stoffer, forbedre luftkvaliteten og reducere sygdomsrater.8Men ligesom med fysisk aktivitet kontrollerede den nuværende undersøgelse for virkningerne af forurening, og derfor må der være en anden forklaring på disse resultater.
En fordel kan være den vegetative produktion af salutogene (sundhedsfremmende) kemikalier såsom phytoncider, som er blevet grundigt undersøgt for deres immunstimulerende egenskaber.9.10Mindst 1 undersøgelse har vist detteshinrin yoku(de "skovbadeaktiviteter", der er kilden til phytoncid forskning) har positive effekter på blodsukkeret.11Det er muligt, at træerne og planterne i vores levende samfund producerer luftbårne kemikalier, der gavner vores fysiologi.
Stresslindring og mental sundhed
Et af de mest undersøgte områder af grønne områders sundhedseffekter er deres evne til at modulere den psykofysiologiske stressreaktion. Mange systematiske reviews og metaanalyser har vist, at både kort- og langtidseksponering for naturlige miljøer har gavnlige effekter på fysiske og mentale tilstande via kognitive, affektive og neuroendokrine mekanismer.12-14Naturlige miljøer er i sagens natur afslappende og genoprettende, i overensstemmelse med EO Wilsons evolutionære "biofilihypotese", og hjælper vores kroppe og sind med at opretholde en sund homøostatisk funktion.femten
De kardiometaboliske markører, der anvendes i det aktuelle studie, er blandt de mest almindelige til vurdering af baseline fysiologisk status og indgår ofte som komponentmål for allostatisk belastning.16Mens andre undersøgelser har vist, at grønne områder har positive effekter på allostatisk belastning, er dette en af de første til at gøre det i så stor skala.17
socialt engagement
Mennesker er sociale væsner, og individuel sundhed bestemmes til dels af kvaliteten og kvantiteten af sociale interaktioner. Forholdet mellem social isolation og CVD er veletableret18og diabetes er for nylig blevet undersøgt som en konsekvens af ensomhed, muligvis gennem de samme neuroendokrine og inflammatoriske mekanismer som ved CVD.19
Det er også velkendt, at folk mødes i parker og andre grønne områder til sociale aktiviteter.20.21På det seneste har flere undersøgelser vist, at det socialt skabende potentiale i grønne områder udmønter sig i forbedret sundhed for beboerne.22Den aktuelle undersøgelse overvejede ikke sociale interaktioner, men disse kan have haft umålte effekter, der bidrog til resultaterne.
Konklusion
Forskning i virkningerne af eksponering for et naturligt miljø viser i stigende grad sundhedsmæssige fordele på alle områder, hvor undersøgelser udføres. Fremme af skabelsen og brugen af grønne områder i bymiljøer er en gyldig tilgang til at forbedre sundhedsrelaterede biomarkører og reducere sygdomsbyrden, som afspejlet af de kardiovaskulære og metaboliske sygdomsmarkører præsenteret i denne undersøgelse. Klinikere, fortalere for folkesundheden, parkadministratorer, byplanlæggere og lokale embedsmænd bør bruge disse oplysninger til at slå til lyd for inklusion af grønne områder i en omfattende sundhedsfremmestrategi.
