Suche
Mein Konto
Reference
Všechny 3 publikace pocházejí z Čínské zdravotní studie 33 komunit
- Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
- Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.
Cíl studie
Stanovení vlivu obytné zeleně (RGS) na biomarkery kardiometabolického zdraví
Návrh
Průřezová studie
Účastník
Respondenti průzkumu a projektu biomonitoringu 33 Communities Chinese Health Study (33CCHS) v 11 okresech v každém ze 3 různých měst v provincii Liaoning v severovýchodní industrializované Číně. Účastníci (N=24 845) byli ve věku 18–74 let a neměli žádné dříve existující závažné nemoci přímo související se shromážděnými biologickými onemocněními nebo lékařskou anamnézou. Krevní sérum bylo odebráno v podskupině n = 15 477.
Hodnotily se parametry studie
RGS byla stanovena pomocí satelitních dat z indexu normalizované diference vegetace (NDVI), běžné metody pro hodnocení typu a distribuce zeleně. Pro skóre RGS byla provedena prostorová analýza v okruhu 500 m (NDVI500) od domovské adresy účastníků a jejich dat biomarkerů.
Lokální znečištění ovzduší (PM2,5 a NO2), byly do statistických modelů zahrnuty údaje a průzkumné otázky o aktuálních úrovních fyzické aktivity.
Cílové parametry
Byly shromážděny standardní markery kardiometabolického zdraví (někdy označované jako alostatická zátěž), včetně:
- Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
- Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
- Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
- Body-Mass-Index (BMI)
Klíčové poznatky
RGS byla nepřímo spojena s mnoha shromážděnými kardiometabolickými biomarkery. Po kontrole věku, pohlaví, etnické příslušnosti, příjmu domácnosti, průměrného HDP v kraji, spotřeby tabáku, spotřeby alkoholu, fyzické aktivity, spotřeby nealkoholických nápojů, stravy a rodinné anamnézy dyslipidémie data ukázala, že nárůst NDVI500 o 0,1 jednotky byl významný (P<0,05) spojené s:
- Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
- Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
- Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
- Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
- Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
- Steigerung von HOMA-B um 3,33 %
Faktory související se znečištěním ovzduší, BMI a fyzickou aktivitou zprostředkovaly některé, ale ne všechny, tyto výsledky, což ukazuje, že zelené plochy mají i další zdravotní účinky.
Praktické důsledky
Tyto výsledky ukazují, že zelené plochy kolem domova člověka jsou pozitivně spojeny se zlepšenými kardiometabolickými měřeními krevního tlaku, krevních lipidů a krevní glukózy a inzulínové reakce. Toto je jedna z prvních rozsáhlých studií (rozdělená do 3 publikací), která identifikuje přímou souvislost mezi blízkými zelenými plochami a zlepšením biomarkerů kardiovaskulárního a metabolického zdraví.
Zatímco předchozí přehled studií NDVI ukázal, že vyšší hladiny RGS byly spojeny s mnoha přínosy pro lidské zdraví, toto je jeden z prvních případů, kdy byly shromážděny a analyzovány biomarkery související s přístupem k zelenému prostoru.1Tato studie podporuje metaanalýzu ukazující, že akutní expozice zeleným plochám má pozitivní vliv na kardiometabolické zdravotní markery.2
Toto je jedna z prvních rozsáhlých studií … k identifikaci přímé souvislosti mezi zelenými plochami v místní oblasti a zlepšením biomarkerů kardiovaskulárního a metabolického zdraví.
Protože tato studie kontrolovala dietu a cvičení, výsledky odrážejí další vlivy na zdravotní parametry. Podobně byly do analýzy zahrnuty také příjmy, spotřeba tabáku a alkoholu a další socioekonomické metriky, aby se vyloučily možné vlivy na životní styl.
Ve svém dnes již klasickém článku Hartig a kolegové3uvedl, že zdravotní přínosy expozice zeleným plochám spadají do jedné ze čtyř širokých kategorií:
- Physische Aktivität
- Luftqualität
- Stressabbau und psychische Gesundheit
- Soziales Engagement
Fyzická aktivita
Je známo, že fyzická aktivita pozitivně ovlivňuje kardiometabolické zdraví. Studie ukázaly, že přístup k zeleným plochám (např. parky, hřiště pro míče, turistické stezky) podporuje větší fyzickou aktivitu, která je spojena se zlepšením zdravotních výsledků.4Vzhledem k tomu, že současná studie kontrolovala fyzickou aktivitu, ačkoli se více fyzické aktivity vyskytlo v oblastech s větším RGS, tato aktivita nebyla zodpovědná za pozorované výsledky.
Kvalita vzduchu
Je také známo, že kvalita vzduchu ovlivňuje kardiometabolické zdraví.5Expozice částicím ve vzduchu je spojena s kardiovaskulárním onemocněním (CVD) a zvýšenými zánětlivými markery.6Autoři aktuální studie publikovali data ukazující podobné účinky na měření glykémie.7
Je známo, že vegetace filtruje látky znečišťující ovzduší, zlepšuje kvalitu ovzduší a snižuje výskyt nemocí.8Nicméně, stejně jako u fyzické aktivity, současná studie kontrolovala účinky znečištění, a proto musí existovat jiné vysvětlení pro tyto výsledky.
Jednou z výhod může být vegetativní produkce salutogenních (zdraví prospěšných) chemikálií, jako jsou fytoncidy, které byly rozsáhle studovány pro své imunostimulační vlastnosti.9.10Prokázala to alespoň 1 studieshinrin yoku(aktivity „lesního koupání“, které jsou zdrojem výzkumu fytoncidů) má pozitivní účinky na hladinu cukru v krvi.11Je možné, že stromy a rostliny v našich živých společenstvích produkují vzdušné chemikálie, které prospívají naší fyziologii.
Úleva od stresu a duševní zdraví
Jednou z nejvíce studovaných oblastí zdravotních účinků zelených ploch je jejich schopnost modulovat psychofyziologickou stresovou reakci. Mnoho systematických přehledů a metaanalýz ukázalo, že jak krátkodobé, tak dlouhodobé vystavení přírodnímu prostředí má příznivé účinky na fyzické a duševní stavy prostřednictvím kognitivních, afektivních a neuroendokrinních mechanismů.12-14Přírodní prostředí je ze své podstaty relaxační a obnovující, v souladu s evoluční „hypotézou biofilie“ EO Wilsona a pomáhá našemu tělu a mysli udržovat zdravou homeostatickou funkci.patnáct
Kardiometabolické markery používané v této studii patří mezi nejběžnější pro hodnocení výchozího fyziologického stavu a jsou často zahrnuty jako součást měření alostatické zátěže.16Zatímco jiné studie prokázaly, že zelené plochy mají pozitivní vliv na alostatickou zátěž, tato je jednou z prvních, která tak učinila v tak velkém měřítku.17
sociální závazek
Lidé jsou sociální tvorové a zdraví jednotlivce je částečně určováno kvalitou a kvantitou sociálních interakcí. Vztah mezi sociální izolací a KVO je dobře zaveden18a diabetes byl nedávno studován jako důsledek osamělosti, pravděpodobně prostřednictvím stejných neuroendokrinních a zánětlivých mechanismů jako u CVD.19
Je také dobře známo, že lidé se scházejí v parcích a na jiných zelených plochách ke společenským aktivitám.20.21Několik studií nedávno ukázalo, že potenciál zeleně vytvářet sociální prostory se promítá do lepšího zdraví obyvatel.22Současná studie nezohlednila sociální interakce, ale ty mohly mít neměřené účinky, které přispěly k výsledkům.
Závěr
Výzkum účinků expozice přírodnímu prostředí stále více ukazuje zdravotní přínosy ve všech oblastech, kde se provádějí studie. Podpora vytváření a využívání zelených ploch v městském prostředí je platným přístupem ke zlepšení biomarkerů souvisejících se zdravím a snížení zátěže nemocí, jak se odráží v markerech kardiovaskulárních a metabolických onemocnění uvedených v této studii. Kliničtí lékaři, zastánci veřejného zdraví, správci parků, urbanisté a představitelé komunit by měli tyto informace využít k obhajobě začlenění zelených ploch do komplexní strategie podpory zdraví.