Кардиометаболични ползи от жилищните зелени площи

Референции

И трите публикации идват от 33 Communities Chinese Health Study

1. Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
2. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
3. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.

Цел на изследването

Определяне на влиянието на жилищното зелено пространство (RGS) върху биомаркерите на кардиометаболичното здраве

Чернова

Напречно изследване

участник

Респондентите от проучването на 33 общности в китайското здравно проучване (33CCHS) и проект за биомониторинг в 11 окръга във всеки от 3 различни града в провинция Ляонин, североизточен индустриализиран Китай през 2009 г. Участниците (N=24 845) са на възраст 18-74 години и не са имали предишни сериозни заболявания или медицинска история, пряко свързани със събраните биомаркери. Кръвен серум беше събран в подгрупа от n = 15,477.

Оценени параметри на изследването

RGS беше определен с помощта на сателитни данни от индекса за нормализирана разлика в растителността (NDVI), общ метод за оценка на вида и разпространението на зелените площи. За RGS резултата беше извършен пространствен анализ в радиус от 500 m (NDVI500) от домашния адрес на участниците и техните данни за биомаркери.

Локално замърсяване на въздуха (PM2,5 и NO₂), данни и анкетни въпроси за настоящите нива на физическа активност бяха включени в статистическите модели.

Целеви параметри

Бяха събрани стандартни маркери за кардиометаболично здраве (понякога наричани алостатично натоварване), включително:

• Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
• Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
• Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
• Body-Mass-Index (BMI)

Ключови прозрения

RGS беше обратно свързан с много от събраните кардиометаболични биомаркери. След контролиране на възраст, пол, етническа принадлежност, доход на домакинството, среден БВП на окръга, консумация на тютюн, консумация на алкохол, физическа активност, консумация на безалкохолни напитки, диета и фамилна анамнеза за дислипидемия, данните показват, че увеличението с 0,1 единици на NDVI500 е значително (П<0,05), свързани с:

• Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
• Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
• Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
• Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
• Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
• Steigerung von HOMA-B um 3,33 %

Факторите, свързани със замърсяването на въздуха, ИТМ и физическата активност, са медиирали някои, но не всички, от тези резултати, показвайки, че има и други ефекти върху здравето от зелените площи.

Практически последици

Тези резултати показват, че зелените пространства около дома на човек са положително свързани с подобрени кардиометаболични измервания на кръвното налягане, кръвните липиди и кръвната глюкоза и инсулиновия отговор. Това е едно от първите широкомащабни проучвания (разделени на 3 публикации), които идентифицират пряка връзка между близките зелени площи и подобренията в биомаркерите за сърдечно-съдово и метаболитно здраве.

Докато предишен преглед на проучвания на NDVI показа, че по-високите нива на RGS са свързани с множество ползи за човешкото здраве, това е един от първите случаи, когато биомаркери, свързани с достъпа до зелени площи, са събрани и анализирани.¹Това проучване подкрепя мета-анализ, показващ, че острото излагане на зелени площи има положителен ефект върху кардиометаболичните здравни маркери.²

Това е едно от първите широкомащабни проучвания... за идентифициране на пряка връзка между зелените площи в местния район и подобренията в биомаркерите за сърдечно-съдово и метаболитно здраве.

Тъй като това проучване контролира диетата и упражненията, резултатите отразяват други влияния върху здравните параметри. По подобен начин доходите, консумацията на тютюн и алкохол и други социално-икономически показатели също бяха включени в анализа, за да се изключат възможните ефекти върху начина на живот.

В тяхната вече класическа статия Хартиг и колеги³заяви, че ползите за здравето от излагането на зелени площи попадат в една от четири широки категории:

• Physische Aktivität
• Luftqualität
• Stressabbau und psychische Gesundheit
• Soziales Engagement

Физическа активност

Известно е, че физическата активност влияе положително върху кардиометаболитното здраве. Проучванията показват, че достъпът до зелени площи (напр. паркове, игрища, пешеходни пътеки) насърчава по-голяма физическа активност, която е свързана с подобрени резултати за здравето.⁴Тъй като настоящото проучване контролира физическата активност, въпреки че повече физическа активност се наблюдава в райони с по-голям RGS, тази активност не е отговорна за наблюдаваните резултати.

Качество на въздуха

Известно е също, че качеството на въздуха влияе върху кардиометаболитното здраве.⁵Излагането на прахови частици във въздуха е свързано със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и повишени възпалителни маркери.⁶Авторите на настоящото изследване са публикували данни, показващи подобни ефекти върху измерванията на кръвната захар.⁷

Известно е, че растителността филтрира замърсителите на въздуха, подобрява качеството на въздуха и намалява нивата на болести.⁸Въпреки това, както при физическата активност, настоящото проучване контролира ефектите от замърсяването и следователно трябва да има друго обяснение за тези резултати.

Едно предимство може да бъде вегетативното производство на салутогенни (подпомагащи здравето) химикали като фитонциди, които са широко изследвани за техните имуностимулиращи свойства.^9.10Поне 1 проучване е показало товашинрин йоку(дейностите за „горско къпане“, които са източник на изследване на фитонцидите) има положителен ефект върху кръвната захар.¹¹Възможно е дърветата и растенията в нашите жизнени общности да произвеждат пренасяни във въздуха химикали, които са от полза за нашата физиология.

Облекчаване на стреса и психично здраве

Една от най-изследваните области на въздействието на зелените площи върху здравето е способността им да модулират психофизиологичния отговор на стреса. Много систематични прегледи и мета-анализи показват, че както краткосрочното, така и дългосрочното излагане на естествена среда има благоприятен ефект върху физическото и психическото състояние чрез когнитивни, афективни и невроендокринни механизми.^12-14Естествената среда по своята същност е релаксираща и възстановяваща, в съответствие с еволюционната „хипотеза за биофилия“ на EO Wilson и помага на нашите тела и умове да поддържат здравословна хомеостатична функция.^{петнадесет}

Кардиометаболичните маркери, използвани в настоящото проучване, са сред най-често срещаните за оценка на изходното физиологично състояние и често се включват като компонентни мерки за алостатично натоварване.¹⁶Докато други проучвания показват, че зелените площи имат положителен ефект върху алостатичното натоварване, това е едно от първите, които правят това в такъв голям мащаб.¹⁷

социална ангажираност

Хората са социални същества и индивидуалното здраве се определя отчасти от качеството и количеството на социалните взаимодействия. Връзката между социалната изолация и ССЗ е добре установена¹⁸а диабетът наскоро беше изследван като следствие от самотата, вероятно чрез същите невроендокринни и възпалителни механизми, както при ССЗ.¹⁹

Също така е добре известно, че хората се събират в паркове и други зелени площи за социални дейности.^20.21Наскоро няколко проучвания показаха, че социално-творческият потенциал на зелените площи се превръща в подобрено здраве на жителите.²²Настоящото проучване не разглежда социалните взаимодействия, но те може да са имали неизмерени ефекти, които са допринесли за резултатите.

Заключение

Изследванията върху ефектите от излагането на околната среда все повече показват ползи за здравето във всички области, където се провеждат проучвания. Promoting the creation and use of green spaces in urban environments is a valid approach to improving health-related biomarkers and reducing the burden of disease, as reflected by the cardiovascular and metabolic disease markers presented in this study. Clinicians, public health advocates, park administrators, urban planners, and community officials should use this information to advocate for the inclusion of green spaces in a comprehensive health promotion strategy.