Hjerte magnetisk resonansavbildning viser betennelse etter utvinning av Covid-19

Leie enhver formodning om uunngåelig hjertesvikt på en ikke-randomisert CMR-studie med 100 ikke-valgte deltakere er for tidlig og potensielt skummelt.

Nesten umiddelbart etter publikasjonen, ble professorene Darrel Francis og Graham Cole fra Storbritannia som ble funnet i en Twitter -feed at datapunktene og resulterer i tabell 1 av papiret matematisk umulige. Analysert igjen, la til mangel på data og skrev et svar, 4 og JAMA Cardiology korrigerte den opprinnelige online versjonen (feil i statistiske tall og data). I den fornyede analysen var ikke massen av venstre ventrikkel i den gjenvunnede gruppen høyere, men alle andre målinger beholdt sin statistiske betydning.

Siden Covid-19 ble rapportert for første gang for mindre enn ett år siden, har det blitt funnet mye om hans forhold til hjertesykdom. Tilstedeværelsen av en eksisterende kardiovaskulær sykdom og dens risikofaktorer høyt blodtrykk, diabetes, røyking og overvekt er assosiert med en høyere frekvens av sykehusopphold og dødsfall i forbindelse med Covid-19. Hjerte- og karsykdommer. 6 En myokardskade, målt med troponin, er vanlig hos pasienter som ble innlagt på sykehus med Covid-19. I en serie på 3000 pasienter som ble innlagt på sykehus i Mount Sinai Medical Center i New York City, 36 % tegn på en myokardskade. ^{7 Dette var assosiert med en høyere dødsrate. I serien med 39 påfølgende obduksjoner av pasienter som døde av Covid-19-relaterte årsaker, viste 61 % referanser til virus i hjerteceller. 2 I en 11 år gammel jente som døde av et multisystem-syndrom i forbindelse med Covid-19, viruset i kardiomyocytter, endo-celler, endowceller, menchym-celler og inflammatoriske celler observert. 8 Forfatterne plasserte hypotesen om at viruset forårsaket myokarditt direkte hos dette barnet.}

Disse studiene reiser følgende spørsmål:

• Covid-19 angriper hjertet direkte og skader det permanent?
• Hvor lenge er hjertebetennelse i henhold til Covid-19?
ta
• Bør betennelsesmarkører brukes som screeninginstrumenter for personer med en historie med Covid-19?
• Vil kardiomyopati og hjertesvikt utvikle seg fra en covid 19-relatert hjertebetennelse?
• Selv om CMR muliggjør visualisering av hjerteinfeksjoner, hvordan skal leger bruke dem i klinisk praksis?

Å ha en formodning om uunngåelig hjertesvikt på en ikke-randomisert CMR-studie med 100 ikke-valgte deltakere er for tidlig og potensielt skummelt. Ytterligere forskning med langsiktig oppfølging i utvalgte populasjoner er nødvendig. Studier på overlevende fra Covid-19 pågår for å hjelpe til

Hva vet vi og hva kan nå gjøres for omsorgen for pasientene våre? Det er foreløpig ingen beviste behandlinger med urter eller kosttilskudd for Covid-19, men tiltak som er kjent for å redusere hjerteinfeksjoner og skjule liten eller ingen risiko kan indikeres.

Korrelasjonsstudier antyder hensynet til vitamin D, omega-3 fettsyrer og melatonin. I en retrospektiv studie med 489 pasienter, hvor et vitamin D-nivå ble målt i løpet av ett år før Covid-19-testen, ble 71 positivt testet for Covid-19. ^{9 Forfatterne kom til konklusjonen at en D-vitaminmangel (25-hydroksykolekalcalciferol var mindre enn 20 N 1,25-dihydroxycholecalciferol mindre enn 18 pp/ml) var assosiert med en absolutt risiko for 21,6 % for COV-19, i kontrast til en absolutt risiko på 21,6 % for COV-1-1, i kontrast til en absolutt risiko på 21,6 % for COV-1/ml.}

Den antiinflammatoriske omega-3 fettsyrer eikosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (DHA) har brukt en påvist kardiovaskulær bruk. EPA og DHA -tilskudd O2 -metningen, reduserte varigheten av sykehusoppholdet og reduserte dødeligheten etter 28 dager. ¹²

Melatonin er en annen kandidat i kampen mot Covid-19. Melatonin er en kjent antioksidant og betennelsesdempende middel med en god sikkerhetsprofil som blir undersøkt i et dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert studie av polikliniske pasienter som er smittet med COVID-19 (Clinicals.gov NCT04474483).

Endelig er det 2 medisineringsklasser å nevne: statiner og ACE -hemmere. I en metaanalyse som inkluderte 8 990 Covid 19 pasienter, korrelerte bruken av statiner med en forekomst på omtrent 30 %. I løpet av de første månedene av pandemien var frykten at angiotensin-konserntinzym (ACE) -hemmere kunne øke infeksjonen fordi de fører til en høy regulering av ACE 2-reseptorer, docking-inndelingen av SARS-COV-2. Gjeldende rangeringer 14 og en randomisert studie påpek at disse medisinene kan videreføres hos pasienter med COVID-19.

Både medisinene som er nevnt og kosttilskudd har immunmodulerende effekter som reduserer flere måter som er involvert i hjertebetennelsen. Det er ingen data for å sette i gang statiner og ACE-hemmere under en COVID-19-diagnose, men bevisene indikerer at disse medisinene ikke bør stoppes under sykdommen. D-vitamin, omega-3 fettsyrer og melatonin tolereres generelt godt og har en god sikkerhetsprofil. Introduksjonen din og oppfølgeren under Covid-19 er sannsynligvis trygg og muligens fordelaktig.

Den sterkeste betennelsesdempende hemmeren er etter min mening unngåelse av den inflammatoriske stimulansen, i dette tilfellet SARS-COV-2. Forebygging ved maskering, fysisk distansering og en sunn livsstil er det mest pålitelige middelet for å unngå mulige hjertekonsekvenser av en infeksjon.