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![Bezug Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. Körperliche Aktivität kompensiert das genetische Risiko für Depressionen, die in einer Biobank-Kohortenstudie anhand elektronischer Patientenakten bewertet wurden [published online November 5, 2019]. Angst niederdrücken. doi:10.1002/da.22967 Studienziel Um festzustellen, ob körperliche Aktivität mit einem genetischen Risiko für Depressionen verbunden ist, und das Ausmaß körperlicher Aktivität zu bewerten, das mit einem Risiko verbunden ist Entwurf Kohortenstudie – nichtinterventionelle Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Teilnehmer waren Patienten der Partners Biobank, einer fortlaufenden virtuellen Kohortenstudie von Patienten im Krankenhaussystem von Partners HealthCare. Von insgesamt 11.615 Teilnehmern lagen Befragungsdaten zur selbstberichteten körperlichen Aktivität sowie die notwendigen genomischen Daten …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
关系
Choi K、Zheutlin A、Karlson R 等人。 生物银行队列研究使用电子健康记录评估身体活动可抵消抑郁症的遗传风险[2019 年 11 月 5 日在线发布]。压下恐惧。 doi：10.1002/da.22967
学习目的
确定体力活动是否与抑郁症遗传风险相关，并评估与风险相关的体力活动水平
草稿
队列研究——非干预性观察研究
参加者
参与者是来自 Partners Biobank 的患者，这是一项正在进行的针对 Partners HealthCare 医院系统患者的虚拟队列研究。 总共 11,615 名参与者提供了自我报告的身体活动调查数据和必要的基因组数据。
最终研究包括 7,968 名欧洲血统参与者，平均年龄为 59.9 岁，其中 57% 为女性。 所有参与者在调查完成前的一年内都没有抑郁症诊断（根据账单代码）。
病例与对照状态的定义是，在初次自我报告调查后的两年研究期内，与没有进行自我报告调查的人相比，出现了 2 个或更多与抑郁症相关的账单代码。 那些只有 1 个代码的人被从研究中删除。
评估的研究参数
使用大型全基因组关联研究荟萃分析确定多基因风险。 参与者被分为3组：低风险、中风险和高风险。
体力活动水平基于对每周进行的不同类型活动以及体力活动平均花费时间的自我报告调查。 根据平均活动小时数将体力活动水平分为五等分：0.1 小时、1.1 小时、3.2 小时、6 小时和 11.6 小时。 计算出的任务时间代谢当量 (MET) 与身体活动的总时间高度相关，因此研究人员使用总时间作为主要分析变量，并考虑可行的建议。
慢跑和跑步对抑郁症的发生影响最强。
研究人员在进行调查后的两年内比较了多基因风险组的抑郁症发病率（基于计费代码）。
关键见解
一般来说，体力活动量最低的人群中抑郁症的 2 年患病率较高，而锻炼最多的人群中抑郁症的 2 年患病率较低。 总体而言，整个队列中约 8% 的人 (n = 7,968) 在体力活动调查后的 2 年内符合抑郁症标准。 体力活动较低的 2 个五分位（0.1 小时和 1.1 小时）的抑郁水平高于平均水平（分别为 10% 和 9.5%），而体力活动较高的 3 个五分位（3.2 小时、6 小时和 11.6 小时）的抑郁发生率低于平均水平（分别为 6.5%、7.2% 和 6.2%）。
同样，在每个多基因风险组中，体力活动较多的个体（报告每周至少 3.2 小时）的抑郁症患病率较低。 以下是五分位数 1 至 2（每周 0 至 1.1 小时）与五分位数 3 至 5（每周≥ 3.2 小时）的每个多基因风险类别的抑郁症发生率的比较：
- Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
- Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
- Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %
最终，那些患有抑郁症多基因风险最高的人，进行锻炼的人的抑郁症发病率比不运动、低风险的人要低。 毫不奇怪，那些身体活动非常活跃且多基因风险最低的人群表现最好，抑郁症发病率最低（5.6%）。
即使在调整了体重指数（BMI）、教育水平、就业状况和既往抑郁症等潜在混杂因素后，这些结果仍然存在。 低强度和高强度亚组都对抑郁症发病率产生积极影响。 慢跑和跑步对抑郁症的发生影响最强。
实践意义
运动对预防或治疗抑郁症的作用已被广泛研究并得到充分证实。1-3然而，这项研究似乎是第一个前瞻性评估体力活动是否可能对遗传风险增加的个体患抑郁症产生保护作用的研究之一。 这项研究的主要发现仍然是，即使多基因风险增加，运动——一种可改变的行为因素——也可以对抑郁风险产生剂量依赖性的反向影响。
尽管这一特定研究机构尚未研究运动发挥作用的机制，但文献中已经提出了几种可能的机制。 研究表明，运动对抑郁症的影响可能是由于运动增加了海马神经发生以及抗炎作用。4.5有证据表明，运动引起的急性炎症可以促进人体自然释放抗炎细胞因子，从而抑制与抑郁症相关的促炎细胞因子。6这种神经炎症假说得到了支持使用 omega-3 脂肪酸补充剂治疗和预防抑郁症的文献的支持。7国际营养精神病学研究学会现已认可使用 omega-3 脂肪酸的证据基础，并发布了安全有效使用 omega-3 补充剂治疗和预防重度抑郁症的官方实践指南。7
当前研究的作者普遍得出的结论是，每周进行 3 小时或以上体力活动的人患抑郁症的几率较低。 随着每周体育活动的逐渐增加，结果持续改善，因此一般建议每天额外活动 45 分钟，以显着降低抑郁风险。 这些结果在每个多基因风险组内的个体之间是一致的，因此无论基线风险如何，体力活动似乎与抑郁症发病率降低相关。 较高强度和较低强度的运动都与这些益处相关； 最重要的指标似乎是体力活动所花费的时间。 将这些数据与之前确立的证据相结合，我们发现治疗抑郁症最有效的建议是每周进行 3 至 5 天的中度至剧烈有氧运动，持续至少 6 个月。6.8
抑郁症是全世界残疾的主要原因，并且作为许多其他疾病的原因或后果与显着的发病率和死亡率相关。1这种疾病的遗传风险增加可能会导致有家族病史的人感到无助。 这是预防和保护性干预措施研究非常有帮助的关键领域之一。 至少，像这项研究这样的文献可以帮助消除遗传风险和疾病结果不可改变的错误假设。 此外，众所周知，锻炼和身体活动可以预防和治疗无数其他健康状况，因此支持将锻炼作为医疗建议的积极好处是很多的。
也许这项研究最重要的结果是鼓励医疗保健提供者和医疗保健专业人员不要回避将身体活动作为核心治疗建议。 众所周知，医疗保健提供者对将运动视为抑郁症的可行治疗选择存在固有偏见，尽管有证据表明运动的有效性与抗抑郁药相当。2随着越来越多的研究发表，官方建议承认运动是一种天然的抗抑郁药，这只是时间问题。
学习限制
尽管 Choi 等人的工作充满希望且令人兴奋。在概括他们得出的结论时存在一些局限性。 尽管之前有干预研究表明运动对抑郁症有积极作用，但观察性和非干预性设计仅允许假设存在关联关系。 此外，基于电子健康记录（EHR）代码和来自相对同质的受过高等教育的欧洲血统个体的自我报告调查的数据收集也限制了将这些结果推广到其他社会经济或基因多样化人群的能力。 然而，收集的数据和结论形成了未来研究人员可以调查的研究设计。