体育活动可以减少抑郁症的风险吗？

参考

Choi K.，Zheutlin A.，Karlson R.等。 体育活动弥补了基于电子患者文件的生物库队列研究中评估的抑郁症的遗传风险[2019年11月5日在线发布]。 按恐惧。 doi：10.1002/da.22967

学习目标

确定身体活动是否与抑郁症的遗传风险有关，并评估与风险相关的体育活动的程度

草稿

队列研究 - 非干预观察研究

参与者

参与者是Partners Biobank的患者，这是对Partners Healthcare医院系统中患者的持续虚拟队列研究。 在总共11,615名参与者中，可以提供自我报告的体育活动的调查数据和必要的基因组数据。

最终研究包括7,968名欧洲血统的参与者，平均年龄为59.9岁，女性比例为57％。 在调查完成的前一年，所有参与者都没有抑郁诊断（基于计费代码）。

与没有的情况相比，在初次自我报告调查后的两年研究期间，在两年的研究期间，病例 - 反对性的状态定义为2个或更多与抑郁症相关的计费代码。 从研究中删除了只有1个代码的人。

评估的研究参数

使用大型全基因组缔合荟萃分析确定多边形风险。 参与者分为3组：低风险，中等风险和高风险。

体育锻炼的水平是基于对每周进行的不同类型活动的自我披露的调查以及体育活动所花费的平均小时数。 根据平均活动课程数量：0.1小时，1.1小时，3.2小时，6小时和11.6小时，将体育活动的程度分为五分之一。 计算出的代谢等效物（MET）与体育锻炼的总小时时间密切相关，因此研究人员考虑了可实施的建议，可以使用总分析变量。

慢跑和跑步表现出与对抑郁症发生的影响最强的关联。

进行调查后，研究人员通过多基因风险组比较了抑郁症的发生率（基于计费代码）2年。

重要知识

通常，在身体最低的运动中，体育活动最低的组中抑郁症发生的2年患病率较高，而在身体上移动最多的人则更低。 总体而言，在运动调查后的两年中，总数占总队列的8％（n = 7,968）符合抑郁症的标准。 2个较低的体育锻炼（0.1小时和1.1小时）显示出高于平均水平的抑郁症（10％或9.5％），而体育锻炼的3个上五五五分化五分之一（3.2小时，6小时和11.6小时）的表现低于平均水平（6.5％或6.2％）。

每个多基因风险组中身体活跃的人（指定至少每周至少3.2小时）的抑郁症患病率较低。 以下是比较五分之一至2（每周0至1.1个小时）的每个多根风险类别的抑郁症抑郁症的百分比，而五分之一至5（每周≥3.2小时）：

• 的风险很小 8.7％，而5.6％
• 中等风险的组 9.1％，而6.5％
• 风险组 12.7％，而8.1％

最终，那些患抑郁症的多基因风险最高的人，受过训练的人的抑郁率低于其不活跃的抑郁症的发病率。 毫不奇怪的是，那些非常活跃并且在多基因风险最低的组中非常活跃的人，最好切断，抑郁率最低（5.6％）。

清理潜在混杂因素（例如体重指数（BMI），教育程度，就业状况和先前的抑郁症）之后，这些结果仍然存在。 两个具有较低强度和高强度的亚组对抑郁症的发生有积极影响。 慢跑和跑步表现出对抑郁症发生的影响最强的关联。

练习含义

运动对预防或治疗抑郁症的影响已经进行了全面检查，并且被充分占用。 ^{1-3 这项研究似乎是第一个预期评估体育活动是否可以对疾病遗传风险增加的抑郁症发生的保护作用。 这项研究的最重要结果仍然是，即使随着多一风险运动的增加 - 可改变的行为因素 - 剂量依赖性的反向影响抑郁症的风险也可能存在。}

尽管该特殊研究小组尚未检查运动产生其作用的机制，但文献中提出了几种可能的机制。 研究表明，运动对抑郁症的影响在运动中观察到的海马神经发生增加，这可以归因于抗炎作用。 ^4.5 有迹象表明，训练单元引起的急性炎症可以刺激体内抑制与抑郁症相关的炎性细胞因子的自然炎症释放。现在，在发布了官方实践指南，以在治疗和预防严重的抑郁症治疗和预防严重的抑郁症治疗中，确认了欧米茄3脂肪酸使用的证据基础。

当前研究的作者得出了总体的结论，即每周进行3个或更长时间的体育锻炼的人的抑郁症患病率较低。 随着每周体育锻炼的一步逐步增加，结果进一步改善，这导致了每天45分钟的额外活动的一般建议，以实现抑郁症的风险大大减少。 这些结果对于每个多基因风险群体中的人都是一致的，因此无论初始风险如何，体育活动似乎都与抑郁症发生率降低有关。 这些优势的强度较高和较低的练习； 最重要的标记似乎是体育锻炼的时间。 如果您将这些数据与先前确定的证据相结合，我们可以看到，抑郁症的最有效建议是中度至密集的有氧运动练习，每周3至5天进行至少6个月。

抑郁症是残疾的最常见原因，也是许多与大量发病率和死亡相关的许多其他疾病的原因。 这是对预防和保护性干预措施的研究最重要的领域之一。 至少像这项研究这样的文献可以帮助打击错误的假设，即无法修改遗传风险和疾病结果。 此外，已知运动和体育锻炼可以预防和将其视为其他健康状况的无尽清单，因此支持运动使用的积极优势是医疗建议。

这项研究的最重要结果是说服医疗服务提供者和医疗专家不要将其退还，将体育活动作为治疗的基本建议。 这是一个普遍已知的现象，即卫生服务提供商具有固有的偏见，不要将运动视为抑郁症的实际治疗方法，尽管证据表明它们的有效性与抗抑郁药的有效性相对应。 ^{2 由于越来越多的研究发表了，官方建议比体育运动（一种自然的抗抑郁药）只是时间问题。}

研究限制

虽然很有希望和令人兴奋，但Choi等人的工作。对他们得出的结论的概括有一些限制。 观察和非间接设计仅允许假设联想联系，尽管先前的干预研究表明运动对抑郁症的积极影响。 此外，基于电子健康记录的代码（荣誉）和对相对同质的欧洲血统群体的自我报告调查的数据收集也限制了将这些结果推广到其他社会经济或遗传上不同人群群体的机会。 但是，收集的数据和结论构成了未来研究人员可以研究的研究设计。