L'activité physique peut-elle réduire le risque de dépression ?

Relation

Choi K, Zheutlin A, Karlson R et al. L'activité physique compense le risque génétique de dépression évalué dans une étude de cohorte de biobanque utilisant des dossiers de santé électroniques [publiée en ligne le 5 novembre 2019].Réprimer la peur. est ce que je:10.1002/da.22967

Objectif de l'étude

Déterminer si l'activité physique est associée à un risque génétique de dépression et évaluer le niveau d'activité physique associé à ce risque.

Brouillon

Étude de cohorte – étude observationnelle non interventionnelle

Participant

Les participants étaient des patients de Partners Biobank, une étude de cohorte virtuelle en cours portant sur des patients du système hospitalier Partners HealthCare. Les données d'enquête sur l'activité physique autodéclarée et les données génomiques nécessaires étaient disponibles auprès d'un total de 11 615 participants.

L'étude finale comprenait 7 968 ​​participants d'origine européenne avec un âge moyen de 59,9 ans et 57 % de femmes. Tous les participants n'ont eu aucun diagnostic de dépression (basé sur les codes de facturation) au cours de l'année précédant la fin de l'enquête.

Le statut cas versus témoin a été défini comme 2 codes de facturation liés à la dépression ou plus au cours de la période d'étude de 2 ans après les enquêtes d'auto-évaluation initiales, par rapport à ceux qui n'en avaient pas. Ceux qui n’avaient qu’un seul code ont été retirés de l’étude.

Paramètres de l'étude évalués

Le risque polygénique a été déterminé à l’aide d’une vaste méta-analyse d’étude d’association pangénomique. Les participants ont été divisés en 3 groupes : risque faible, risque moyen et risque élevé.

Les niveaux d'activité physique étaient basés sur des enquêtes d'auto-évaluation de différents types d'activités effectuées chaque semaine et du nombre moyen d'heures consacrées à des activités physiques. Les niveaux d'activité physique ont été divisés en quintiles en fonction du nombre moyen d'heures d'activité : 0,1 heure, 1,1 heure, 3,2 heures, 6 heures et 11,6 heures. L'équivalent métabolique calculé des heures de tâche (MET) était fortement corrélé au nombre total d'heures d'activité physique. Les chercheurs ont donc utilisé le nombre total d'heures comme variable analytique principale, en considérant des recommandations concrètes.

Le jogging et la course à pied ont montré les associations les plus fortes avec des effets sur l'apparition de la dépression.

Les chercheurs ont comparé l'incidence de la dépression (sur la base des codes de facturation) dans les groupes à risque polygénique pendant 2 ans après avoir mené l'enquête.

Informations clés

En général, la prévalence sur 2 ans de la dépression incidente était plus élevée parmi les personnes appartenant aux groupes d'activité physique les plus faibles et plus faible chez ceux qui faisaient le plus d'exercice. Dans l’ensemble, environ 8 % de l’ensemble de la cohorte (n = 7 968) répondaient aux critères de dépression au cours des 2 années suivant l’enquête sur l’activité physique. Les 2 quintiles inférieurs d'activité physique (0,1 heure et 1,1 heure) présentaient des niveaux de dépression supérieurs à la moyenne (10 % et 9,5 %, respectivement), tandis que les 3 quintiles supérieurs d'activité physique (3,2 heures, 6 heures et 11,6 heures) présentaient des niveaux de dépression incidente inférieurs à la moyenne (6,5 %, 7,2 % et 6,2 %, respectivement).

De même, la prévalence de la dépression était plus faible chez les individus physiquement actifs (déclarant au moins 3,2 heures par semaine) au sein de chaque groupe à risque polygénique. Ce qui suit est une comparaison du pourcentage d’incidence de dépression par catégorie de risque polygénique pour les quintiles 1 à 2 (0 à 1,1 heures par semaine) par rapport aux quintiles 3 à 5 (≥ 3,2 heures par semaine) :

• Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
• Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
• Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %

En fin de compte, ceux qui présentaient le risque polygénique de dépression le plus élevé et qui faisaient de l'exercice avaient une incidence de dépression plus faible que leurs homologues inactifs et à faible risque. Sans surprise, ceux qui étaient très actifs physiquement et appartenant au groupe à risque polygénique le plus faible s'en sortaient mieux, avec la plus faible incidence de dépression (5,6 %).

Ces résultats sont restés même après ajustement pour tenir compte de facteurs de confusion potentiels tels que l'indice de masse corporelle (IMC), le niveau d'éducation, la situation professionnelle et la dépression antérieure. Les sous-groupes d’intensité faible et élevée ont montré des effets positifs sur l’incidence de la dépression. Le jogging et la course à pied ont montré les associations les plus fortes avec des effets sur l'apparition de la dépression.

Implications sur la pratique

Les effets de l’exercice sur la prévention ou le traitement de la dépression ont été largement étudiés et sont bien établis.^1-3Cependant, cette étude semble être l'une des premières à évaluer de manière prospective si l'activité physique peut avoir un effet protecteur sur la survenue de la dépression chez les individus présentant un risque génétique accru de développer la maladie. La principale conclusion de cette étude reste que même avec un risque polygénique accru, l’exercice – un facteur comportemental modifiable – peut avoir un effet inversement dose-dépendant sur le risque de dépression.

Bien que ce corpus de recherche particulier n’ait pas examiné le mécanisme par lequel l’exercice exerce ses effets, plusieurs mécanismes possibles ont été suggérés dans la littérature. Des études suggèrent que les effets de l’exercice sur la dépression pourraient être dus à l’augmentation de la neurogenèse hippocampique observée avec l’exercice ainsi qu’aux effets anti-inflammatoires.^4.5Il existe des preuves que l'inflammation aiguë résultant d'une séance d'exercice peut stimuler la libération anti-inflammatoire naturelle de cytokines par le corps, conduisant à l'inhibition des cytokines pro-inflammatoires liées à la dépression.⁶Cette hypothèse neuroinflammatoire est étayée par la littérature soutenant l'utilisation de suppléments d'acides gras oméga-3 dans le traitement et la prévention de la dépression.⁷La Société internationale de recherche en psychiatrie nutritionnelle reconnaît désormais les données probantes sur l'utilisation des acides gras oméga-3, après avoir publié des directives de pratique officielles pour l'utilisation sûre et efficace des suppléments d'oméga-3 dans le traitement et la prévention du trouble dépressif majeur.⁷

Les auteurs de la présente étude ont généralement conclu que les personnes qui pratiquent 3 heures ou plus d'activité physique par semaine ont une prévalence plus faible de dépression. Avec une augmentation progressive de l'activité physique hebdomadaire, les résultats ont continué de s'améliorer, conduisant à une recommandation générale de 45 minutes d'activité supplémentaire par jour pour obtenir une réduction significative du risque de dépression. Ces résultats étaient cohérents entre les individus de chaque groupe à risque polygénique, de sorte que l'activité physique semblait être associée à une incidence réduite de dépression, quel que soit le risque de base. Les exercices d’intensité plus élevée et plus faible ont été associés à ces avantages ; Le marqueur le plus important semble être le temps passé à faire de l’activité physique. En combinant ces données avec des preuves précédemment établies, nous constatons que la recommandation la plus efficace contre la dépression est un exercice aérobique modéré à vigoureux effectué 3 à 5 jours par semaine pendant au moins 6 mois.^6.8

La dépression est la principale cause d'invalidité dans le monde et est associée à une morbidité et une mortalité importantes en tant que cause ou conséquence de nombreuses autres maladies.¹Un risque génétique accru de la maladie peut provoquer un sentiment d’impuissance chez les personnes ayant des antécédents familiaux. C’est l’un des domaines clés dans lesquels la recherche sur les interventions préventives et protectrices peut s’avérer extrêmement utile. Au minimum, une littérature telle que cette étude peut aider à combattre la fausse hypothèse selon laquelle les risques génétiques et les conséquences de la maladie sont inaltérables. De plus, l’exercice et l’activité physique sont connus pour prévenir et traiter une liste interminable d’autres problèmes de santé. Les avantages positifs du soutien à l’exercice en tant que recommandation médicale sont donc nombreux.

Le résultat le plus important de cette étude sera peut-être d’encourager les prestataires de soins et les professionnels de la santé à ne pas hésiter à utiliser l’activité physique comme recommandation thérapeutique de base. C'est un phénomène bien connu que les prestataires de soins de santé ont un préjugé inhérent contre le fait de considérer l'exercice comme une option de traitement viable pour la dépression, même si les preuves montrent que son efficacité est équivalente à celle des antidépresseurs.²Alors que de plus en plus d'études sont publiées, ce n'est qu'une question de temps avant que les recommandations officielles reconnaissent l'exercice pour ce qu'il est : un antidépresseur naturel.

Restrictions d'étude

Bien que prometteurs et passionnants, les travaux de Choi et al. certaines limites dans la généralisation des conclusions auxquelles ils sont parvenus. La conception observationnelle et non interventionnelle permet uniquement l'hypothèse d'une relation associative, bien qu'il existe des études d'intervention antérieures qui montrent les effets positifs de l'exercice sur la dépression. En outre, la collecte de données basée sur les codes des dossiers de santé électroniques (DSE) et les enquêtes autodéclarées auprès d'un groupe relativement homogène d'individus hautement instruits d'origine européenne limite également la capacité de généraliser ces résultats à d'autres populations socio-économiquement ou génétiquement diverses. Cependant, les données collectées et les conclusions forment un plan d’étude que les futurs chercheurs pourront étudier.