Kas füüsiline aktiivsus võib vähendada depressiooni riski?

Suhe

Choi K, Zheutlin A, Karlson R jt. Füüsiline aktiivsus kompenseerib depressiooni geneetilise riski, mida hinnati biopanga kohortuuringus, kasutades elektroonilisi tervisekaarte [avaldatud veebis 5. novembril 2019].Vajutage hirmu alla. doi:10.1002/da.22967

Uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas füüsiline aktiivsus on seotud depressiooni geneetilise riskiga ja hinnata riskiga seotud kehalise aktiivsuse taset

Mustand

Kohort-uuring – mittesekkuv vaatlusuuring

Osaleja

Osalejad olid Partners Biobanki patsiendid, mis on käimasolev virtuaalne kohordiuuring Partners HealthCare haiglasüsteemi patsientide kohta. Uuringuandmed enda teatatud kehalise aktiivsuse kohta ja vajalikud genoomiandmed olid kättesaadavad kokku 11 615 osalejalt.

Lõplikus uuringus osales 7968 Euroopa päritolu osalejat, kelle keskmine vanus oli 59,9 aastat ja 57% naistest. Kõigil osalejatel ei olnud ühe aasta jooksul enne uuringu lõpetamist depressioonidiagnoose (arvelduskoodide alusel).

Juhtumi ja kontrolli staatus määrati kahe või enama depressiooniga seotud arvelduskoodina 2-aastase uuringuperioodi jooksul pärast esialgseid enesearuannete küsitlusi, võrreldes nendega, kellel ei olnud. Need, kellel oli ainult 1 kood, eemaldati uuringust.

Hinnatud uuringu parameetreid

Polügeenne risk määrati suure genoomi hõlmava assotsiatsiooniuuringu metaanalüüsi abil. Osalejad jagati 3 rühma: madal risk, keskmine risk ja kõrge risk.

Füüsilise aktiivsuse tasemed põhinesid enesehinnangulistel küsitlustel erinevat tüüpi iganädalaste tegevuste ja kehalise tegevusega veedetud tundide keskmise arvu kohta. Kehalise aktiivsuse tasemed jaotati kvintiilideks keskmise aktiivsustundide arvu alusel: 0,1 tundi, 1,1 tundi, 3,2 tundi, 6 tundi ja 11,6 tundi. Töötundide (MET) arvutatud metaboolne ekvivalent oli tugevas korrelatsioonis kehalise aktiivsuse kogutundidega, nii et teadlased kasutasid peamise analüütilise muutujana kogutunde, võttes arvesse rakendatavaid soovitusi.

Sörkimine ja jooksmine näitasid tugevaimaid seoseid mõjuga depressiooni esinemisele.

Uurijad võrdlesid depressiooni esinemissagedust (arvelduskoodide alusel) polügeensete riskirühmade lõikes kahe aasta jooksul pärast uuringu läbiviimist.

Peamised arusaamad

Üldiselt oli 2-aastase depressiooni esinemissagedus kõrgem madalaima kehalise aktiivsusega rühmades ja madalam nende seas, kes kõige rohkem treenisid. Üldiselt vastas ligikaudu 8% kogu kohordist (n = 7968) kahe füüsilise aktiivsuse uuringule järgnenud aasta jooksul depressiooni kriteeriumidele. Füüsilise aktiivsuse kahe alumise kvintiili (0,1 tundi ja 1,1 tundi) depressiooni tase oli keskmisest kõrgem (vastavalt 10% ja 9,5%), samas kui kehalise aktiivsuse 3 ülemise kvintiili (3,2 tundi, 6 tundi ja 11,6 tundi) depressiooni tase oli keskmisest madalam (vastavalt 6,5%, 7,2% ja 6,2%).

Samamoodi oli depressiooni levimus madalam füüsiliselt aktiivsemate inimeste seas (vähemalt 3,2 tundi nädalas) igas polügeense riskirühmas. Järgnevalt võrreldakse depressiooni protsentuaalset esinemissagedust polügeense riskikategooria lõikes 1. kuni 2. kvintiilis (0 kuni 1,1 tundi nädalas) ja 3. kuni 5. kvintiilis (≥ 3,2 tundi nädalas):

• Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
• Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
• Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %

Lõppkokkuvõttes oli kõige suurema polügeense depressiooniriskiga inimestel, kes treenisid, depressiooni esinemissagedus väiksem kui nende passiivsetel madala riskiga kolleegidel. Pole üllatav, et kõige paremini läks neil, kes olid füüsiliselt väga aktiivsed ja madalaima polügeensuse riskirühma kuulujad, kelle depressiooni esinemissagedus oli madalaim (5,6%).

Need tulemused jäid püsima ka pärast võimalike segajate, nagu kehamassiindeksi (KMI), haridustaseme, tööhõive staatus ja varasem depressioon, kohandamist. Nii madala kui ka kõrge intensiivsusega alarühmad avaldasid positiivset mõju depressiooni esinemissagedusele. Sörkimine ja jooksmine näitasid tugevaimaid seoseid mõjuga depressiooni esinemisele.

Praktika tagajärjed

Treeningu mõju depressiooni ennetamisele või ravile on laialdaselt uuritud ja hästi tõestatud.^1-3Kuid see uuring näib olevat üks esimesi, kes hindab perspektiivselt, kas kehaline aktiivsus võib kaitsta depressiooni eest inimestel, kellel on suurenenud geneetiline risk haiguse tekkeks. Selle uuringu peamine järeldus on endiselt see, et isegi suurenenud polügeense riski korral võib treeningul – muutuval käitumisteguril – olla annusest sõltuv pöördmõju depressiooniriskile.

Kuigi see konkreetne uurimistöö ei ole uurinud mehhanismi, mille kaudu treening oma mõju avaldab, on kirjanduses välja pakutud mitmeid võimalikke mehhanisme. Uuringud näitavad, et treeningu mõju depressioonile võib olla tingitud treeningu ajal täheldatud suurenenud hipokampuse neurogeneesist ja põletikuvastasest toimest.^4.5On tõendeid selle kohta, et treeningust tulenev äge põletik võib suurendada organismi loomulikku põletikuvastast tsütokiinide vabanemist, mis viib depressiooniga seotud põletikueelsete tsütokiinide pärssimiseni.⁶Seda neuroinflammatoorset hüpoteesi toetab kirjandus, mis toetab oomega-3 rasvhapete toidulisandite kasutamist depressiooni ravis ja ennetamisel.⁷Rahvusvaheline toitumispsühhiaatria uuringute selts tunnistab nüüd oomega-3 rasvhapete kasutamise tõendusbaasi, olles avaldanud ametlikud juhised oomega-3 toidulisandite ohutuks ja tõhusaks kasutamiseks depressiooni ravis ja ennetamisel.⁷

Käesoleva uuringu autorid jõudsid üldiselt järeldusele, et inimestel, kes tegelevad 3 või enama tunni füüsilise tegevusega nädalas, on depressiooni esinemissagedus väiksem. Iganädalase kehalise aktiivsuse järkjärgulise suurenemisega paranesid tulemused jätkuvalt, mille tulemuseks on üldine soovitus teha iga päev 45 minutit täiendavat tegevust, et saavutada depressiooniriski märkimisväärne vähenemine. Need tulemused olid igas polügeenses riskirühmas olevatel inimestel järjepidevad, nii et füüsiline aktiivsus näis olevat seotud depressiooni esinemissageduse vähenemisega, sõltumata algtasemest. Nende eelistega on seostatud nii suurema kui ka madalama intensiivsusega treeningut; Kõige olulisem marker näib olevat füüsilisele tegevusele kulutatud aeg. Kombineerides need andmed eelnevalt kindlaks tehtud tõenditega, näeme, et kõige tõhusam soovitus depressiooni korral on mõõdukas kuni jõuline aeroobne treening, mida tehakse 3–5 päeva nädalas vähemalt 6 kuu jooksul.^6.8

Depressioon on kogu maailmas peamine puude põhjus ning seda seostatakse paljude teiste haiguste põhjuse või tagajärjena märkimisväärse haigestumuse ja suremusega.¹Suurenenud geneetiline risk haigestuda võib põhjustada abitustunnet neil, kelle perekonnas on seda esinenud. See on üks peamisi valdkondi, kus ennetavate ja kaitsvate sekkumiste uurimine võib olla väga kasulik. Vähemalt võib selline kirjandus nagu käesolev uuring aidata võidelda vale eeldusega, et geneetilised riskid ja haiguste tagajärjed on muutmatud. Lisaks on teada, et trenn ja kehaline aktiivsus ennetavad ja ravivad lõputut hulka muid terviseseisundeid, seega on treeningu kui meditsiinilise soovituse kasutamise positiivsed eelised külluslikud.

Võib-olla on selle uuringu kõige olulisem tulemus julgustada tervishoiuteenuse osutajaid ja tervishoiutöötajaid mitte hoiduma kasutamast füüsilist tegevust ravi põhisoovitusena. On üldtuntud nähtus, et tervishoiuteenuste osutajatel on omane kalduvus pidada treeningut elujõuliseks depressiooniravivõimaluseks, kuigi tõendid näitavad, et selle tõhusus on samaväärne antidepressantide omaga.²Kuna avaldatakse üha rohkem uuringuid, on vaid aja küsimus, millal ametlikud soovitused tunnistavad treeningu selle loomulikuks antidepressandiks.

Õppepiirangud

Kuigi paljutõotav ja põnev, on Choi jt töö. mõningaid piiranguid nende järelduste üldistamisel. Vaatluslik ja mittesekkuv disain võimaldab eeldada ainult assotsiatiivset seost, kuigi on varasemaid sekkumisuuringuid, mis näitavad treeningu positiivset mõju depressioonile. Lisaks piirab andmete kogumine, mis põhineb elektrooniliste tervisekaartide (EHR) koodidel ja Euroopa päritolu kõrgelt haritud isikute suhteliselt homogeensel rühmal tehtud uuringute põhjal, nende tulemuste üldistamist teistele sotsiaalmajanduslikult või geneetiliselt mitmekesistele elanikkonnarühmadele. Kogutud andmed ja järeldused moodustavad aga uuringuplaani, mida tulevased teadlased saavad uurida.