¿Puede la actividad física reducir el riesgo de depresión?

¿Puede la actividad física reducir el riesgo de depresión?

referencia

Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. La actividad física compensa el riesgo genético de depresión que se evaluó en un estudio de cohorte de biobanco basado en archivos electrónicos de pacientes [publicado en línea el 5 de noviembre de 2019]. Presione Fear . Doi: 10.1002/da.22967

Objetivo de estudio

Para determinar si la actividad física está asociada con un riesgo genético de depresión y evaluar el alcance de la actividad física asociada con un riesgo

borrador

Estudio de cohorte

- Estudio de observación no intervencional

participante

Los participantes fueron pacientes de BioBank de Partners, un estudio de cohorte virtual en curso de pacientes en el sistema hospitalario de Salud Healthcare. De un total de 11,615 participantes, los datos de la encuesta para la actividad física autoinformada y los datos genómicos necesarios estaban disponibles.

El estudio final incluyó a 7,968 participantes de ascendencia europea con una edad promedio de 59.9 años y una proporción de mujeres del 57 %. Todos los participantes no tenían diagnósticos de depresión (basados ​​en códigos de facturación) en el 1 año previo a que se completara la encuesta.

El estado de caso de caso de caso se definió como 2 o más códigos de facturación relacionados con la depresión en el período de estudio de 2 años después de las encuestas iniciales de autoinforme en comparación con los que no tienen. Aquellos con solo 1 código fueron eliminados del estudio.

Parámetros de estudio evaluados

El riesgo de polígeno se determinó utilizando un metaanálisis de asociación grande en todo el genoma. Los participantes se dividieron en 3 grupos: bajo riesgo, riesgo medio y alto riesgo.

El nivel de actividad física se basó en encuestas en la autoconcluencia sobre diferentes tipos de actividades que se llevaron a cabo semanalmente, así como en el número promedio de horas que se dedican a las actividades físicas. El alcance de la actividad física se dividió en quintil en función del número promedio de lecciones de actividad: 0.1 horas, 1.1 horas, 3.2 horas, 6 horas y 11.6 horas. El equivalente metabólico calculado de las tareas (MET) se correlacionó fuertemente con las horas totales de actividad física, de modo que los investigadores utilizaron la variable analítica total, teniendo en cuenta las recomendaciones implementables.

Jogging and Running mostró las asociaciones más fuertes con los efectos sobre la ocurrencia de depresión.

Los investigadores compararon la incidencia de depresión (basada en códigos de facturación) a través de grupos de riesgo poligénico durante 2 años después de llevar a cabo la encuesta.

conocimiento importante

En general, la prevalencia a 2 años de incidentes de depresión en los grupos con la actividad física más baja fue mayor y menor para aquellos que se movían más físicamente. En general, aproximadamente el 8 % de la cohorte total (n = 7,968) cumplió con los criterios de depresión en los 2 años posteriores a la encuesta de movimiento. Los 2 quintiles inferiores de la actividad física (0.1 horas y 1.1 horas) mostraron una depresión por encima del promedio (10 %o 9.5 %), mientras que el quintil superior de la actividad física (3.2 horas, 6 horas y 11.6 horas) tuvo un incidente por debajo del promedio (6.5 %o 6.2 %).

La prevalencia de depresión en personas físicamente más activas (que especifica al menos 3.2 horas por semana) dentro de cada grupo de riesgo poligénico fue menor. La siguiente es una comparación del porcentaje de depresión de la depresión por categoría de riesgo de poligén para el quintil 1 a 2 (0 a 1.1 horas por semana) en comparación con el quintil 3 a 5 (≥ 3.2 horas por semana):

  • grupo con poco riesgo 8.7% en comparación con 5.6%
  • grupo con riesgo medio 9.1% en comparación con 6.5%
  • Grupo de riesgo 12.7% en comparación con 8.1%

En última instancia, aquellos con el mayor riesgo poligénico de depresión, los entrenados, tuvieron una menor incidencia de depresión que sus contrapartes inactivas con poco riesgo. No es sorprendente que aquellos que fueran muy activos físicamente y fueran muy activos físicamente en un grupo con el riesgo poligénico más bajo, mejor cortando, con la incidencia más baja de depresión (5.6 %).

Estos resultados permanecen después de limpiar el posible factor de confusión como el índice de masa corporal (IMC), el grado educativo, el estado laboral y la depresión previa. Ambos subgrupos con una intensidad más baja y alta mostraron efectos positivos en la aparición de depresión. Trotar y correr mostraron las asociaciones más fuertes con los efectos sobre la ocurrencia de depresión.

Implicaciones de práctica

Los efectos del movimiento sobre la prevención o el tratamiento de la depresión se han examinado exhaustivamente y están bien ocupados. 1-3 Este estudio parece ser uno de los primeros que evalúa prospectivamente si la actividad física puede tener un efecto protector en la aparición de depresión en personas con un mayor riesgo genético de la enfermedad. El resultado más importante de este estudio sigue siendo que incluso con el aumento del movimiento del riesgo poligenoso, un factor conductual modificable, un efecto inverso dependiente de la dosis puede tener el riesgo de depresión.

Aunque este grupo de investigación especial no ha examinado el mecanismo a través del cual el deporte ha tenido su efecto, se propusieron varios mecanismos posibles en la literatura. Los estudios indican que los efectos del movimiento sobre la depresión en el aumento de la neurogénesis del hipocampo, que se observa en el movimiento, pueden atribuirse a los efectos antiinflamatorios. 4.5 Hay indicios de que la inflamación aguda, que resulta de una unidad de entrenamiento, puede estimular la liberación inflamatoria natural de citocinas en la inhibición del cuerpo de las citocinas inflamatorias que están conectadas a la depresión. Ahora reconoce la base de evidencia para el uso de ácidos grasos omega-3 después de haber publicado pautas de práctica oficiales para el uso seguro y efectivo de suplementos omega-3 en el tratamiento y prevención de trastornos depresivos graves.

Los autores del estudio actual llegaron a la conclusión general de que las personas que tienen 3 o más horas de actividad física por semana tienen una menor prevalencia de depresión. Con un aumento de paso por paso en la actividad física semanal, los resultados mejoraron aún más, lo que condujo a una recomendación general de 45 minutos de actividad adicional diariamente para lograr una reducción significativa en el riesgo de depresión. Estos resultados fueron consistentes para las personas dentro de cada grupo de riesgo poligénico, por lo que la actividad física parecía estar asociada con una menor incidencia de depresión, independientemente del riesgo inicial. Los ejercicios con una intensidad más alta y menor se asociaron con estas ventajas; El marcador más importante parece ser el tiempo dedicado a la actividad física. Si combina estos datos con evidencia previamente establecida, podemos ver que la recomendación más efectiva para la depresión es ejercicios aeróbicos moderados a intensivos que se llevan a cabo durante al menos 6 meses a 3 a 5 días por semana.

La depresión es la causa más común de discapacidades y como causa o consecuencia de muchas otras enfermedades asociadas con una considerable morbilidad y mortalidad. Esta es una de las áreas más importantes en las que la investigación sobre las intervenciones preventivas y protectoras puede ser increíblemente útil. Al menos literatura como este estudio puede ayudar a combatir la suposición incorrecta de que los riesgos genéticos y los resultados de la enfermedad no pueden modificarse. Además, se sabe que el movimiento y la actividad física los evitan y los tratan a una lista interminable de otros estados de salud, para que las ventajas positivas de apoyar el uso del movimiento sean abundantes como una recomendación médica.

El resultado más importante de este estudio será persuadir a los proveedores de servicios médicos y al personal especialista en servicios médicos para que no lo recupere, que use la actividad física como una recomendación básica para el tratamiento. Es un fenómeno generalmente conocido que los proveedores de servicios de salud tienen un sesgo inherente de no ver el movimiento como una opción de tratamiento práctico para la depresión, aunque la evidencia muestra que su efectividad corresponde a la de los antidepresivos. 2 Dado que se publican más y más estudios, es solo cuestión de tiempo hasta que las recomendaciones oficiales sean deportivas que lo que es: un antidepresivo natural.

Restricciones de estudio

Aunque prometedor y emocionante, el trabajo de Choi et al. Algunas restricciones sobre la generalización de las conclusiones a las que han llegado. El diseño de observación y no intervencional solo permite la suposición de una conexión asociativa, aunque existen estudios de intervención previos que muestran los efectos positivos del movimiento en la depresión. Además, la recopilación de datos basada en códigos para registros de salud electrónicos (honor) y encuestas autoinformadas de un grupo relativamente homogéneo de personas altamente educadas de ascendencia europea también limita la oportunidad de generalizar estos resultados a otros grupos de población socioeconómicos o genéticamente diferentes. Sin embargo, los datos y conclusiones recopilados forman un diseño de estudio que los futuros investigadores pueden examinar.

  1. Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. La actividad física compensa el riesgo genético de depresión que se evaluó en un estudio de cohorte de biobanco basado en archivos electrónicos de pacientes [publicado en línea el 5 de noviembre de 2019]. Presione Fear . Doi: 10.1002/da.22967
  2. Netz Y. ¿Es la comparación entre el movimiento y el tratamiento de drogas de la depresión en la guía de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos? Front Pharmacol . 2017; 8: 257.
  3. Klenger F. Ejercicio como el tratamiento de la depresión: un metanálisis que se adapta al sesgo de publicación. fisioscientific . 2016; 12 (03): 122-123.
  4. s. Yau, A. Li, R. Hoo et al. La neurogénesis del hipocampo y los efectos antidepresivos inducidos por la actividad física son transmitidos por la hormona de los adipocitos oboneectina. Proc Natl Acad Sci USA . 2014; 111 (44): 15810-15815.
  5. Miller A, Maletic V, Raison C. Inflamación y su insatisfacción: el papel de las citocinas en la fisiopatología de la depresión mayor. biopsiquiatría . 2009; 65 (9): 732-741.
  6. Medina JL, Jacquart J, Smits J. Optimización de la regulación del ejercicio para la depresión: la búsqueda de biomarcadores de la reacción. Opinión actual Psychol . 2015; 4: 43-47.
  7. Guu T., Mieschoulon D., Sarris J., et al. Directrices para la práctica de investigación de la Sociedad Internacional de Psiquiatría Nutricional para ácidos grasos omega-3 en el tratamiento de trastornos depresivos severos. Psychother Psychosom . 2019; 88 (5): 263-273.
  8. El movimiento Machado S. es medicina: ¿hay una relación de efecto dosis para la depresión severa? J Psychiatry . 2018; 21: E112.

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