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关系
Lafranconi A、Micek A、De Paoli P 等人。 饮用咖啡可降低绝经后乳腺癌的风险：前瞻性队列研究的剂量反应荟萃分析。营养素。 2018;10(2)。 pii：E112。
客观的
关于咖啡消费与乳腺癌风险之间关系的前瞻性队列研究结果摘要。
草稿
对前瞻性研究进行剂量反应荟萃分析，评估咖啡摄入量（包括脱咖啡因）与乳腺癌风险之间的关联。 所有研究都包括剂量反应关系、最高与最低消费水平或亚组分析的数据。
目标参数
根据 BMI、激素受体状态和绝经状态类别，每天喝 0 至 7 杯咖啡，根据原发性乳腺癌诊断的相对风险 (RR) 计算咖啡摄入量。
关键见解
13 项前瞻性研究（总共超过 100 万参与者）的剂量反应分析显示，在非线性模型中，咖啡摄入量与乳腺癌风险之间没有显着关联。 然而，当分析仅限于绝经后妇女时，观察到负相关关系。 每天喝 4 杯咖啡可使绝经后癌症风险降低 10%（RR：0.90；95% 置信区间 [CI]：0.82-0.99）。 亚组分析显示所有潜在混杂因素的检查结果一致。 这些结果支持这样的假设：喝咖啡与降低绝经后乳腺癌的风险有关。 绝经后妇女风险降低的关联与咖啡是否含咖啡因或不含咖啡因无关。
实践意义
咖啡与乳腺癌之间的关系一直难以确定。 近年来，咖啡被认为对人类健康具有潜在益处。 2017 年 8 月的一篇文献综述表明，咖啡可能与降低多种疾病的风险有关，包括心血管疾病和心血管死亡率、帕金森病、2 型糖尿病以及乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌和前列腺癌。1
前瞻性观察队列研究表明，与较低摄入量相比，中度至大量咖啡摄入量与较低的全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率相关。2
绝经后妇女风险降低的关联与咖啡是否含咖啡因或不含咖啡因无关。
据推测，咖啡消费会影响女性癌症的风险，包括乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌，尤其是绝经后女性。 最近对护士健康研究 II 的一项分析将低咖啡摄入量归为一种饮食模式，其中还包括低绿叶蔬菜和十字花科蔬菜的摄入量。3之前对女性咖啡摄入量和癌症风险数据进行荟萃分析的尝试尚未产生明确的结果，特别是没有发现明确的剂量反应关联。4在 2013 年的荟萃分析中，Li 等人。 16 项队列研究和 10 项病例对照研究发现，最高和最低咖啡消费量之间仅存在边界关联。 然而，他们发现雌激素受体阴性女性和 BRCA1 阳性女性的癌症风险之间存在显着的负相关。5他们的研究结果表明，应重点关注咖啡对特定女性亚群的影响。 （Li 等人对荟萃分析的综述发表在上一期《自然医学杂志》上。6）
Lafranconi 等人最近的分析。正是这样做的，重点关注咖啡对绝经后女性的影响。 他们分析了 13 项前瞻性研究的结果，研究对象总计超过 100 万女性。 虽然他们发现咖啡摄入量与总体乳腺癌风险之间没有显着关联（这本身就是一个重要的发现），但他们发现绝经后女性（即女性）之间存在显着的负相关关系。降低患乳腺癌的风险。 每天喝 4 杯咖啡可使绝经后癌症风险降低 10%（RR：0.90；95% CI：0.82-0.99）。
在这项研究中，女性喝的是含咖啡因还是不含咖啡因的咖啡并不重要。 因此，咖啡因对于预防乳腺癌的作用不能归因于咖啡因。 咖啡中的其他化合物一定是罪魁祸首。 这可能是咖啡中的多种抗氧化剂造成的。 这可能是咖啡对肝功能或代谢综合征的影响。 咖啡的确切作用以及它可能改变该亚组乳腺癌风险的机制尚不清楚。 我们期待未来的研究能够阐明这一切。
现在越来越清楚的是，咖啡不会增加患乳腺癌的风险，并且可以为某些亚群提供预防乳腺癌的保护作用。 这些数据与原发性癌症的诊断有关，并且可能很少告诉我们咖啡对复发风险的影响。
该数据还有一个根本性的缺陷，无论进行多少统计操作都无法纠正：参与者并不是随机选择谁会喝咖啡、谁不会。 这些“自由生活的人”自己决定是否喝咖啡以及喝多少咖啡。 这些自行选择的群体很可能因尚未定义的质量而被划分，从而扭曲了结果。 明显的可能性是我们看到的是肝功能或消化功能的差异。 一定比例的人故意避免喝咖啡，因为它让他们在晚上保持清醒，这可能是肝脏解毒能力缓慢的症状。
这项研究中可能存在的反驳是，不含咖啡因的咖啡也显示出保护作用，或者至少在数据中看起来如此。 然而，我们中的许多人都会沿着这些思路思考，而不是急于鼓励每个绝经后妇女每天喝 4 杯咖啡。 然而，我不会阻止女性这样做的习惯。