Suche
Mein Konto
Relation
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Kaffekonsumtion minskar risken för postmenopausal bröstcancer: en dos-respons metaanalys av prospektiva kohortstudier.Näringsämnen. 2018;10(2). pii:E112.
Mål
Sammanfattning av resultat från prospektiva kohortstudier om sambandet mellan kaffekonsumtion och bröstcancerrisk.
Förslag
En dos-respons metaanalys av prospektiva studier som bedömer samband mellan doser av kaffekonsumtion (inklusive koffeinfritt) och risk för bröstcancer. Alla studier inkluderade data om dos-responssamband, högsta kontra lägsta konsumtionsnivåer eller undergruppsanalyser.
Målparametrar
Kaffekonsumtionen beräknades mot den relativa risken (RR) för en primär bröstcancerdiagnos från 0 till 7 koppar kaffe per dag för kategorierna BMI, hormonreceptorstatus och menopausal status.
Viktiga insikter
Dos-responsanalys av 13 prospektiva studier (över 1 miljon deltagare totalt) visade inget signifikant samband mellan kaffekonsumtion och bröstcancerrisk i den olinjära modellen. Ett omvänt samband observerades dock när analysen begränsades till postmenopausala kvinnor. Att dricka 4 koppar kaffe per dag var associerat med en 10% minskning av postmenopausal cancerrisk (RR: 0,90; 95% konfidensintervall [CI]: 0,82-0,99). Undergruppsanalyser visade konsekventa resultat för alla potentiella konfounders som undersöktes. Dessa resultat stöder hypotesen att kaffekonsumtion är associerad med en minskad risk för postmenopausal bröstcancer. Sambandet mellan minskad risk hos postmenopausala kvinnor var oberoende av om kaffet var koffeinfritt eller koffeinfritt.
Övningskonsekvenser
Sambandet mellan kaffe och bröstcancer har varit svårt att fastställa. Under de senaste åren har kaffe ansetts vara potentiellt fördelaktigt för människors hälsa. En litteraturgenomgång från augusti 2017 antydde att kaffe kan vara associerat med en minskad risk för ett antal sjukdomar, inklusive hjärt- och kärlsjukdomar och kardiovaskulär dödlighet, Parkinsons sjukdom, typ 2-diabetes och bröst-, kolon-, endometrie- och prostatacancer.1
Prospektiva observationskohortstudier tyder på att måttlig till hög kaffekonsumtion är associerad med en lägre risk för dödlighet av alla orsaker, hjärt- och kärl- och cancerdödlighet jämfört med lägre konsumtion.2
Sambandet mellan minskad risk hos postmenopausala kvinnor var oberoende av om kaffet var koffeinfritt eller koffeinfritt.
Kaffekonsumtion har antagits påverka risken för kvinnlig cancer, inklusive cancer i bröst, endometrie och äggstockar, särskilt hos postmenopausala kvinnor. En färsk analys av Nurses' Health Study II grupperade låg kaffekonsumtion i ett kostmönster som även inkluderade lågt intag av gröna blad- och korsblommiga grönsaker.3Tidigare försök till metaanalys av data som tittar på kaffekonsumtion och cancerrisk hos kvinnor har inte gett tydliga resultat, särskilt inte att hitta definitiva dos-responsassociationer.4I en metaanalys från 2013 visade Li et al. 16 kohort- och 10 fall-kontrollstudier och fann endast ett gränsöverskridande samband mellan högsta och lägsta kaffekonsumtion. Men de fann ett signifikant omvänt samband mellan kaffekonsumtion och cancerrisk hos östrogenreceptornegativa kvinnor och även BRCA1-positiva kvinnor.5Deras resultat tyder på att uppmärksamheten bör fokuseras på kaffets effekter på specifika undergrupper av kvinnor. (En recension av metaanalysen av Li et al. publicerades i ett tidigare nummer av Natural Medicine Journal.6)
Denna senaste analys av Lafranconi et al. har gjort just det, med fokus på effekterna av kaffe speciellt på kvinnor efter klimakteriet. De analyserade resultat från 13 prospektiva studier för en studiepopulation på totalt mer än 1 miljon kvinnor. Även om de inte fann något signifikant samband mellan kaffekonsumtion och den totala risken för bröstcancer, ett viktigt fynd i sig, fann de ett signifikant omvänt samband hos postmenopausala kvinnor, d.v.s. en minskning av risken för bröstcancer. Att dricka 4 koppar kaffe per dag var associerat med en 10% minskning av postmenopausal cancerrisk (RR: 0,90; 95% KI: 0,82-0,99).
I denna studie spelade det ingen roll om kvinnan drack koffeinfritt eller koffeinfritt kaffe. Därför kan ingen kredit för att skydda mot bröstcancer tillskrivas koffein; andra föreningar i kaffe måste vara ansvariga. Det kan vara de många antioxidanterna i kaffe. Det kan vara effekten av kaffe på leverfunktionen eller på det metabola syndromet. Den exakta rollen kaffe spelar och mekanismerna genom vilka det kan förändra bröstcancerrisken i denna undergrupp är oklart. Vi väntar på framtida studier som kan belysa allt detta.
Det blir nu allt tydligare att kaffe inte ökar risken för bröstcancer och kan ge skydd mot bröstcancer i vissa undergrupper. Dessa data relaterar till diagnosen primär cancer och säger oss sannolikt lite om kaffets effekter på risken för återfall.
Det finns en annan grundläggande brist i dessa data som ingen statistisk manipulation kan korrigera: deltagarna valdes inte slumpmässigt ut om vem som skulle dricka kaffe och vem som inte skulle göra det. Dessa "fritt levande människor" bestämde själva om och hur mycket kaffe de drack. Det kan mycket väl vara så att dessa självvalda grupper är uppdelade över en ännu odefinierad kvalitet som förvränger resultaten. Den uppenbara möjligheten är vad vi ser är en skillnad i leverfunktion eller matsmältningsfunktion. En procentandel av människor undviker avsiktligt kaffe eftersom det håller dem vakna på natten, troligtvis ett symptom på långsam leveravgiftningskapacitet.
Det möjliga motargumentet i denna studie är att koffeinfritt kaffe också visade skyddande fördelar, eller åtminstone verkade så i denna data. Men många av oss kommer att tänka i dessa banor och inte skynda på att uppmuntra varje postmenopausal kvinna att dricka 4 koppar kaffe om dagen. Jag kommer dock inte att avråda från vanan för kvinnor som gör detta.