Kava zmanjšuje tveganje za raka dojke v menopavzi

referenca

Lafranconi A, Micek A, De Paoli P in sod. Poraba kave zmanjšuje tveganje za rak dojke v menopavzi: metaanaliza odmerka in učinka na prospektivne kohortne študije. hranila . 2018; 10 (2). PII: E112.

Cilj

Povzetek znanja iz potencialnih kohortnih študij o povezavi med uživanjem kave in tveganjem za raka dojke.

osnutek

Metaanaliza prospektivnih študij, ki so ocenili razmerja med odmerki uživanja kave (vključno z dekuinom) in tveganjem za raka dojke, je bila ocenjena razmerja med tveganjem za raka dojke. Vse študije so vsebovale podatke o odmerku in učinku odmerka, najvišjih v primerjavi z najnižjo porabo ali analizo podskupin.

ciljni parameter

Poraba kave je bila izračunana glede na relativno tveganje (RR) primarne diagnoze raka dojke od 0 do 7 skodelic kave na dan za kategorije BMI, status hormonskih receptorjev in status menopavze.

Pomembno znanje

Analiza učinka odmerka 13 prospektivnih študij (skupno več kot milijon udeležencev) ni pokazala pomembne povezave med uživanjem kave in tveganjem za raka dojke v nelinearnem modelu. Vendar je bilo opaziti obratno razmerje, ko je bila analiza omejena na ženske v menopavzi. Poraba 4 skodelice kave na dan je bila povezana z 10 -odstotnim zmanjšanjem tveganja za rak v menopavzi (RR: 0,90; 95 -odstotni interval zaupanja [CI]: 0,82–0,99). Analize podskupin so pokazale dosledne rezultate za vse preučene potencialne moteče dejavnike. Ti rezultati podpirajo hipotezo, da je uživanje kave povezano z zmanjšanim tveganjem za rak dojke v menopavzi. Združenje zmanjšanega tveganja pri ženskah v menopavzi je bilo ne glede na to, ali je kava kofein ali brez kofeina.

Posledice prakse

Razmerje med kavo in rakom dojke je bilo težko določiti. V zadnjih letih je kava obravnavala kot potencialno ugodna za zdravje ljudi. Iskanje literature avgusta 2017 je pokazalo, da je kava lahko povezana z zmanjšanim tveganjem za številne bolezni, vključno s srčno -žilnimi boleznimi in srčno -žilnimi smrtnostmi, Parkinsonovo boleznijo, diabetesom tipa 2 in rakom dojke, obveščevalnih podatkov in rakom prostate.

Prospektivne študije opazovanja kohorte kažejo, da je zmerno do visoko porabo kave povezano z manjšim tveganjem za splošno smrtnost, srčno -žilni in raka v primerjavi z nižjo porabo.

Združenje zmanjšanega tveganja pri ženskah v menopavzi je bilo ne glede na to, ali je kava kofein ali brez kofeina.

Ustanovljena je bila hipoteza, da uživanje kave vpliva na tveganje za raka žensk, vključno z rakom dojke, maternične sluznice in rakom jajčnikov, zlasti pri ženskah v menopavzi. Nedavno izvedena analiza medicinske sestre 'Health Study II je razvrstila nizko porabo kave v prehranskem vzorcu, ki je vključevala tudi nizko absorpcijo zelene zelenjave in križno cvetene zelenjave. 3 Prejšnji poskusi izpolnjevanja meta analize podatkov, ki obravnavajo porabo kave in tveganje za raka, niso bili jasni, zlasti jasnih rezultatov, predvsem nobenih končnih povezav z odmerkom. 16 Kohorta in 10 študij nadzora primerov in ugotovila le mejno povezavo med najvišjo in najnižjo porabo kave. Vendar so ugotovili pomembno obratno povezavo med uživanjem kave in tveganjem za raka pri ženskah, negativnih z estrogenskimi receptorji in tudi z BRCA1-pozitivnimi ženskami. 5 Njihovi rezultati kažejo, da je treba opozoriti na pozornost kave na nekaterih podskupinah žensk. (Pregled metaanalize Li et al. Se je pojavil v prejšnji izdaji revije Natural Medicine. 6 )

Ta trenutna analiza Lafranconi in sod. Je naredil točno to in se osredotočil na učinke kave, zlasti na ženske po menopavzi. Analizirali so rezultate 13 prospektivnih študij za študijo več kot milijon žensk. Medtem ko niso našli pomembne povezave med uživanjem kave in celotnim tveganjem za raka dojke, kar je sama po sebi pomembna ugotovitev, so našli pomemben odnos pri ženskah v menopavzi, to je h. Zmanjšanje tveganja za raka dojke. Poraba 4 skodelice kave na dan je bila povezana z 10-odstotnim zmanjšanjem tveganja za raka v menopavzi (RR: 0,90; 95% CI: 0,82-0,99).

V tej raziskavi ni bilo pomembno, ali je ženska pila kofein ali brez kofeinske kave. Zato noben zaslužek ni mogoče pripisati kofeinu za zaščito pred rakom dojke; Za to morajo biti odgovorne druge povezave v kavi. To bi lahko bili številni antioksidanti v kavi. To je lahko učinek kave na funkcijo jeter ali na presnovni sindrom. Natančna vloga, ki igra kavo, in mehanizmi, s katerimi bi lahko spremenil tveganje za raka dojke v tej podskupini, ni jasna. Čakamo na prihodnje študije, ki bi lahko vse to izobraževali.

V tem času postaja vse bolj jasno, da kava ne more povečati tveganja za raka dojke in da lahko zaščita pred rakom dojke ponudi določene podskupine. Ti podatki se nanašajo na diagnozo primarnega raka in nam verjetno malo povedo o učinkih kave na tveganje za ponovitev.

V teh podatkih obstaja še ena osnovna napaka, ki je ni nobene statistične manipulacije ne moremo nadomestiti: udeleženci niso bili izbrani po naključju, kdo bi pil kavo in kdo ne bi. Ti "svobodni ljudje" so se odločili, ali in koliko kave je pijana. Mogoče je, da se te samo izbrane skupine razcepijo nad kakovostjo, ki še ni bila opredeljena, ki ponareja rezultate. Očitna možnost je, da vidimo, da je razlika v funkciji jeter ali prebavni funkciji. Odstotek ljudi se namerno izogiba kavi, ker jih ponoči ohranja budne, verjetno simptom za počasno razstrupljanje jeter.

Možen nasprotni argument v tej raziskavi je, da je kava brez kofeina pokazala tudi zaščitne prednosti ali se je v teh podatkih vsaj zdela. Kljub temu bodo mnogi od nas razmišljali v tej smeri in ne hitili, da bi vsako žensko po menopavzi spodbudili, da na dan pije 4 skodelice kave. Kljub temu ne bom odvrnil žensk, ki to počnejo.