Suche
Mein Konto
Razmerje
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Uživanje kave zmanjša tveganje za postmenopavzni rak dojke: meta-analiza odziva na odmerek prospektivnih kohortnih študij.Hranila. 2018; 10 (2). pii: E112.
Cilj
Povzetek ugotovitev iz prospektivnih kohortnih študij o povezavi med uživanjem kave in tveganjem za raka dojke.
Osnutek
Metaanaliza odmerka in odziva prospektivnih študij, ki ocenjujejo povezave med odmerki zaužite kave (vključno brez kofeina) in tveganjem za nastanek raka dojke. Vse študije so vključevale podatke o razmerjih med odmerkom in odzivom, najvišjo v primerjavi z najnižjo porabo ali analize podskupin.
Ciljni parametri
Poraba kave je bila izračunana glede na relativno tveganje (RR) za diagnozo primarnega raka dojke od 0 do 7 skodelic kave na dan za kategorije BMI, statusa hormonskih receptorjev in statusa menopavze.
Ključni vpogledi
Analiza odziva na odmerek 13 prospektivnih študij (skupaj več kot 1 milijon udeležencev) ni pokazala pomembne povezave med uživanjem kave in tveganjem za raka dojke v nelinearnem modelu. Vendar pa so opazili obratno razmerje, ko je bila analiza omejena na ženske po menopavzi. Uživanje 4 skodelic kave na dan je bilo povezano z 10-odstotnim zmanjšanjem tveganja za raka po menopavzi (RR: 0,90; 95-odstotni interval zaupanja [CI]: 0,82-0,99). Analize podskupin so pokazale dosledne rezultate za vse preučene možne zmede. Ti rezultati podpirajo hipotezo, da je uživanje kave povezano z zmanjšanim tveganjem za nastanek raka dojke po menopavzi. Povezava zmanjšanega tveganja pri ženskah po menopavzi je bila neodvisna od tega, ali je bila kava s kofeinom ali brez kofeina.
Posledice prakse
Povezavo med kavo in rakom dojke je bilo težko določiti. V zadnjih letih so kavo obravnavali kot potencialno koristno za zdravje ljudi. Pregled literature iz avgusta 2017 je pokazal, da je kava morda povezana z zmanjšanim tveganjem za številne bolezni, vključno s srčno-žilnimi boleznimi in srčno-žilno smrtnostjo, Parkinsonovo boleznijo, sladkorno boleznijo tipa 2 ter rakom dojke, debelega črevesa, endometrija in prostate.1
Prospektivne opazovalne kohortne študije kažejo, da je zmerno do visoko uživanje kave povezano z manjšim tveganjem za smrtnost zaradi vseh vzrokov, srčno-žilnih bolezni in raka v primerjavi z manjšim uživanjem.2
Povezava zmanjšanega tveganja pri ženskah po menopavzi je bila neodvisna od tega, ali je bila kava s kofeinom ali brez kofeina.
Domneva se, da uživanje kave vpliva na tveganje za raka pri ženskah, vključno z rakom dojke, endometrija in jajčnikov, zlasti pri ženskah po menopavzi. Nedavna analiza Nurses' Health Study II je nizko porabo kave združila v prehranjevalni vzorec, ki je vključeval tudi nizek vnos zelene listnate zelenjave in zelenjave iz družine križnic.3Prejšnji poskusi metaanalize podatkov o uživanju kave in tveganju za nastanek raka pri ženskah niso dali jasnih rezultatov, zlasti niso našli dokončne povezave med odmerkom in odzivom.4V metaanalizi iz leta 2013 so Li et al. 16 kohortnih in 10 študij primerov in nadzora ter ugotovili le mejno povezavo med najvišjo in najnižjo porabo kave. Vendar pa so ugotovili pomembno inverzno povezavo med uživanjem kave in tveganjem za nastanek raka pri ženskah z negativnimi estrogenskimi receptorji in tudi pri ženskah z BRCA1.5Njihovi rezultati kažejo, da je treba pozornost usmeriti na učinke kave na določene podskupine žensk. (Pregled meta-analize, ki so ga opravili Li et al., se je pojavil v prejšnji številki Natural Medicine Journal.6)
Ta nedavna analiza Lafranconija et al. je naredil prav to in se osredotočil na učinke kave posebej na ženske po menopavzi. Analizirali so rezultate 13 prospektivnih študij za študijsko populacijo, ki je vključevala več kot milijon žensk. Medtem ko niso našli pomembne povezave med uživanjem kave in splošnim tveganjem za nastanek raka na dojki, kar je pomembna ugotovitev sama po sebi, so ugotovili pomembno inverzno razmerje pri ženskah po menopavzi, tj. zmanjšanje tveganja za raka dojke. Uživanje 4 skodelic kave na dan je bilo povezano z 10-odstotnim zmanjšanjem tveganja za raka po menopavzi (RR: 0,90; 95-odstotni IZ: 0,82-0,99).
V tej študiji ni bilo pomembno, ali je ženska pila kavo s kofeinom ali brez kofeina. Zato kofeinu ne moremo pripisati zaslug za zaščito pred rakom dojk; druge spojine v kavi morajo biti odgovorne. Morda je to veliko antioksidantov v kavi. Lahko bi bil učinek kave na delovanje jeter ali na presnovni sindrom. Natančna vloga kave in mehanizmi, s katerimi bi lahko spremenila tveganje za nastanek raka dojke v tej podskupini, niso jasni. Čakamo na prihodnje študije, ki bi lahko osvetlile vse to.
Zdaj postaja vse bolj jasno, da kava ne povečuje tveganja za nastanek raka na dojki in lahko v nekaterih podskupinah zagotavlja zaščito pred rakom na dojki. Ti podatki se nanašajo na diagnozo primarnega raka in nam verjetno malo povedo o učinkih kave na tveganje ponovitve.
V teh podatkih je še ena temeljna napaka, ki je ne more popraviti nobena statistična manipulacija: udeleženci niso bili naključno izbrani glede tega, kdo bo pil kavo in kdo ne. Ti »svobodno živeči ljudje« so se sami odločali, ali in koliko kave bodo popili. Lahko se zgodi, da so te samoizbrane skupine razdeljene glede na še nedefinirano kakovost, ki izkrivlja rezultate. Očitna možnost je, da vidimo razliko v delovanju jeter ali prebavnem delovanju. Odstotek ljudi se namenoma izogiba kavi, ker jih ponoči ne spi, kar je verjetno simptom počasne sposobnosti razstrupljanja jeter.
Možen protiargument v tej študiji je, da je kava brez kofeina pokazala tudi zaščitne koristi ali pa se je vsaj tako zdelo v teh podatkih. Vendar pa bomo mnogi od nas razmišljali v tej smeri in ne bomo hiteli s spodbujanjem vsake ženske po menopavzi, naj popije 4 skodelice kave na dan. Vendar ne bom odvračal od navade žensk, ki to počnejo.