Káva znižuje riziko postmenopauzálnej rakoviny prsníka

Vzťah

Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, a kol. Konzumácia kávy znižuje riziko postmenopauzálnej rakoviny prsníka: metaanalýza dávkovej odozvy prospektívnych kohortových štúdií.Živiny. 2018;10(2). pii:E112.

Cieľ

Súhrn zistení z prospektívnych kohortových štúdií o súvislosti medzi konzumáciou kávy a rizikom rakoviny prsníka.

Návrh

Metaanalýza dávka-odpoveď prospektívnych štúdií hodnotiacich asociácie medzi dávkami konzumovanej kávy (vrátane bezkofeínovej) a rizikom rakoviny prsníka. Všetky štúdie zahŕňali údaje o vzťahoch medzi dávkou a odozvou, najvyššiu verzus najnižšiu úroveň spotreby alebo analýzy podskupín.

Cieľové parametre

Spotreba kávy bola vypočítaná oproti relatívnemu riziku (RR) primárnej diagnózy rakoviny prsníka od 0 do 7 šálok kávy denne pre kategórie BMI, stav hormonálnych receptorov a stav menopauzy.

Kľúčové poznatky

Analýza reakcie na dávku v 13 prospektívnych štúdiách (celkom viac ako 1 milión účastníkov) nepreukázala žiadnu významnú súvislosť medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny prsníka v nelineárnom modeli. Bol však pozorovaný inverzný vzťah, keď bola analýza obmedzená na ženy po menopauze. Konzumácia 4 šálok kávy denne bola spojená s 10 % znížením rizika postmenopauzálnej rakoviny (RR: 0,90; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 0,82-0,99). Analýzy podskupín ukázali konzistentné výsledky pre všetky skúmané potenciálne zmätočné faktory. Tieto výsledky podporujú hypotézu, že konzumácia kávy je spojená so zníženým rizikom postmenopauzálnej rakoviny prsníka. Súvislosť zníženého rizika u žien po menopauze bola nezávislá od toho, či bola káva kofeínová alebo bezkofeínová.

Praktické dôsledky

Vzťah medzi kávou a rakovinou prsníka je ťažké určiť. V posledných rokoch bola káva považovaná za potenciálne prospešnú pre ľudské zdravie. Prehľad literatúry z augusta 2017 naznačil, že káva môže byť spojená so zníženým rizikom mnohých chorôb, vrátane kardiovaskulárnych chorôb a kardiovaskulárnej úmrtnosti, Parkinsonovej choroby, cukrovky 2. typu a rakoviny prsníka, hrubého čreva, endometria a prostaty.¹

Prospektívne observačné kohortové štúdie naznačujú, že mierna až vysoká konzumácia kávy je spojená s nižším rizikom úmrtnosti na všetky príčiny, kardiovaskulárne ochorenia a úmrtnosť na rakovinu v porovnaní s nižšou konzumáciou.²

Súvislosť zníženého rizika u žien po menopauze bola nezávislá od toho, či bola káva kofeínová alebo bezkofeínová.

Predpokladalo sa, že konzumácia kávy ovplyvňuje riziko rakoviny u žien, vrátane rakoviny prsníka, endometria a vaječníkov, najmä u žien po menopauze. Nedávna analýza štúdie zdravia Nurses' Health Study II zoskupila nízku spotrebu kávy do spôsobu stravovania, ktorý zahŕňal aj nízky príjem zelenej listovej a krížovej zeleniny.³Predchádzajúce pokusy o metaanalýzu údajov o konzumácii kávy a riziku rakoviny u žien nepriniesli jasné výsledky, najmä nenašli definitívne asociácie medzi dávkou a odozvou.⁴V metaanalýze z roku 2013 Li a kol. 16 kohortových a 10 prípadových kontrolných štúdií a zistili len hraničnú súvislosť medzi najvyššou a najnižšou spotrebou kávy. Zistili však významnú inverznú súvislosť medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny u žien s negatívnymi estrogénovými receptormi a tiež u žien pozitívnych na BRCA1.⁵Ich výsledky naznačujú, že pozornosť by sa mala zamerať na účinky kávy na špecifické podskupiny žien. (Prehľad metaanalýzy od Li a kol. sa objavil v predchádzajúcom čísle časopisu Natural Medicine Journal.⁶)

Táto nedávna analýza Lafranconiho a kol. urobila práve to a zamerala sa na účinky kávy konkrétne na ženy po menopauze. Analyzovali výsledky z 13 prospektívnych štúdií pre študijnú populáciu s celkovo viac ako 1 miliónom žien. Zatiaľ čo nezistili žiadnu významnú súvislosť medzi konzumáciou kávy a celkovým rizikom rakoviny prsníka, čo je samo osebe dôležité zistenie, zistili významný inverzný vzťah u žien po menopauze, t.j. zníženie rizika rakoviny prsníka. Konzumácia 4 šálok kávy denne bola spojená s 10 % znížením rizika postmenopauzálnej rakoviny (RR: 0,90; 95 % IS: 0,82-0,99).

V tejto štúdii nezáležalo na tom, či žena pila kofeínovú alebo bezkofeínovú kávu. Preto nemožno pripísať žiadnu zásluhu na ochrane pred rakovinou prsníka kofeínu; iné zlúčeniny v káve musia byť zodpovedné. Môže to byť veľa antioxidantov v káve. Môže ísť o vplyv kávy na funkciu pečene alebo na metabolický syndróm. Presná úloha kávy a mechanizmy, ktorými môže zmeniť riziko rakoviny prsníka v tejto podskupine, nie sú jasné. Čakáme na budúce štúdie, ktoré by to všetko mohli objasniť.

V súčasnosti je čoraz jasnejšie, že káva nezvyšuje riziko rakoviny prsníka a v určitých podskupinách môže poskytnúť ochranu pred rakovinou prsníka. Tieto údaje sa týkajú diagnózy primárnej rakoviny a pravdepodobne nám hovoria málo o účinkoch kávy na riziko recidívy.

V týchto údajoch je ešte jedna základná chyba, ktorú žiadna štatistická manipulácia nedokáže napraviť: účastníci neboli náhodne vybraní, kto bude piť kávu a kto nie. Títo „slobodne žijúci ľudia“ sa sami rozhodovali, či a koľko kávy vypijú. Je možné, že tieto samostatne vybrané skupiny sú rozdelené podľa zatiaľ nedefinovanej kvality, ktorá skresľuje výsledky. Zjavnou možnosťou je to, čo vidíme, je rozdiel vo funkcii pečene alebo tráviacej funkcii. Percento ľudí sa zámerne vyhýba káve, pretože ich v noci núti spať, čo je pravdepodobne príznak pomalej detoxikačnej kapacity pečene.

Možným protiargumentom v tejto štúdii je, že káva bez kofeínu tiež vykazovala ochranné výhody, alebo sa tak aspoň zdalo v týchto údajoch. Mnohé z nás však budú uvažovať v tomto duchu a nebudú sa ponáhľať povzbudzovať každú ženu po menopauze, aby pila 4 šálky kávy denne. Nebudem však odrádzať od zvyku ženy, ktoré to robia.