Suche
Mein Konto
Raport
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Consumul de cafea reduce riscul de cancer de sân în postmenopauză: o metaanaliză doză-răspuns a studiilor de cohortă prospective.Nutrienți. 2018;10(2). pii:E112.
Obiectiv
Rezumatul constatărilor din studiile prospective de cohortă privind asocierea dintre consumul de cafea și riscul de cancer de sân.
Proiect
O meta-analiză doză-răspuns a studiilor prospective care evaluează asocierile dintre dozele de consum de cafea (inclusiv decofeinizată) și riscul de cancer de sân. Toate studiile au inclus date privind relațiile doză-răspuns, nivelurile de consum cele mai ridicate față de cele mai scăzute sau analize de subgrup.
Parametrii țintă
Consumul de cafea a fost calculat față de riscul relativ (RR) al unui diagnostic primar de cancer de sân de la 0 la 7 căni de cafea pe zi pentru categoriile de IMC, starea receptorilor hormonali și starea de menopauză.
Informații cheie
Analiza doză-răspuns a 13 studii prospective (peste 1 milion de participanți în total) nu a arătat nicio asociere semnificativă între consumul de cafea și riscul de cancer de sân în modelul neliniar. Cu toate acestea, a fost observată o relație inversă atunci când analiza a fost limitată la femeile aflate în postmenopauză. Consumul a 4 cești de cafea pe zi a fost asociat cu o reducere cu 10% a riscului de cancer postmenopauză (RR: 0,90; interval de încredere [IC] 95%: 0,82-0,99). Analizele subgrupurilor au arătat rezultate consistente pentru toți potențialii factori de confuzie examinați. Aceste rezultate susțin ipoteza că consumul de cafea este asociat cu un risc redus de cancer de sân în postmenopauză. Asocierea riscului redus la femeile aflate în postmenopauză a fost independentă de faptul dacă cafeaua a fost cofeinizată sau decofeinizată.
Implicații în practică
Relația dintre cafea și cancerul de sân a fost dificil de determinat. În ultimii ani, cafeaua a fost privită ca fiind potențial benefică pentru sănătatea umană. O analiză a literaturii din august 2017 a sugerat că cafeaua poate fi asociată cu un risc redus de apariție a unui număr de boli, inclusiv boli cardiovasculare și mortalitate cardiovasculară, boala Parkinson, diabet de tip 2 și cancer de sân, colon, endometru și prostată.1
Studiile prospective de cohortă de observație sugerează că consumul moderat până la mare de cafea este asociat cu un risc mai scăzut de mortalitate de toate cauzele, cardiovasculare și prin cancer, în comparație cu un consum mai mic.2
Asocierea riscului redus la femeile aflate în postmenopauză a fost independentă de faptul dacă cafeaua a fost cofeinizată sau decofeinizată.
S-a emis ipoteza că consumul de cafea influențează riscul de cancer la femei, inclusiv cancerul de sân, endometrial și ovarian, în special la femeile aflate în postmenopauză. O analiză recentă a Nurses' Health Study II a grupat consumul scăzut de cafea într-un model alimentar care includea, de asemenea, un aport redus de legume cu frunze verzi și crucifere.3Încercările anterioare de meta-analiză a datelor privind consumul de cafea și riscul de cancer la femei nu au produs rezultate clare, în special negăsind asocieri definitive doză-răspuns.4Într-o meta-analiză din 2013, Li și colab. 16 studii de cohortă și 10 studii caz-control și au găsit doar o asociere limită între cel mai mare și cel mai scăzut consum de cafea. Cu toate acestea, au găsit o asociere inversă semnificativă între consumul de cafea și riscul de cancer la femeile cu receptori de estrogeni negativi și, de asemenea, la femeile BRCA1-pozitive.5Rezultatele lor sugerează că atenția ar trebui să se concentreze asupra efectelor cafelei asupra unor subgrupuri specifice de femei. (O revizuire a meta-analizei de către Li și colab. a apărut într-o ediție anterioară a Natural Medicine Journal.6)
Această analiză recentă a lui Lafranconi și colab. a făcut tocmai asta, concentrându-se pe efectele cafelei în special asupra femeilor aflate în postmenopauză. Ei au analizat rezultatele a 13 studii prospective pentru o populație de studiu care totalizează mai mult de 1 milion de femei. Deși nu au găsit o asociere semnificativă între consumul de cafea și riscul general de cancer de sân, o constatare importantă în sine, au găsit o relație inversă semnificativă la femeile aflate în postmenopauză, adică h. o scădere a riscului de cancer de sân. Consumul a 4 cesti de cafea pe zi a fost asociat cu o reducere cu 10% a riscului de cancer postmenopauza (RR: 0,90; 95% CI: 0,82-0,99).
În acest studiu, nu a contat dacă femeia a băut cafea cu cofeină sau cafea decofeinizată. Prin urmare, niciun credit pentru protejarea împotriva cancerului de sân nu poate fi atribuit cofeinei; alți compuși din cafea trebuie să fie responsabili. Ar putea fi mulți antioxidanți din cafea. Ar putea fi efectul cafelei asupra funcției hepatice sau asupra sindromului metabolic. Rolul exact pe care îl joacă cafeaua și mecanismele prin care ar putea modifica riscul de cancer de sân în acest subgrup nu sunt clare. Așteptăm studii viitoare care ar putea face lumină asupra tuturor acestor lucruri.
Acum devine din ce în ce mai clar că cafeaua nu crește riscul de cancer de sân și poate oferi protecție împotriva cancerului de sân în anumite subgrupe. Aceste date se referă la diagnosticul de cancer primar și probabil ne spun puțin despre efectele cafelei asupra riscului de recidivă.
Există un alt defect fundamental în aceste date pe care nici o cantitate de manipulare statistică nu o poate corecta: participanții nu au fost selectați aleatoriu cu privire la cine ar bea cafea și cine nu. Acești „oameni liberi” au decis singuri dacă și câtă cafea au băut. Este posibil ca aceste grupuri auto-selectate să fie împărțite pe o calitate încă nedefinită care distorsionează rezultatele. Posibilitatea evidentă este că ceea ce vedem este o diferență între funcția ficatului sau funcția digestivă. Un procent de oameni evită în mod intenționat cafeaua, deoarece îi ține treji noaptea, probabil un simptom al capacității lente de detoxifiere a ficatului.
Posibilul contraargument în acest studiu este că cafeaua decofeinizată a arătat și beneficii protectoare, sau cel puțin așa părea în aceste date. Cu toate acestea, mulți dintre noi se vor gândi în acest sens și nu se vor grăbi să încurajeze fiecare femeie aflată în postmenopauză să bea 4 căni de cafea pe zi. Cu toate acestea, nu voi descuraja obiceiul pentru femeile care fac asta.