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Relação
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. O consumo de café reduz o risco de câncer de mama na pós-menopausa: uma meta-análise dose-resposta de estudos de coorte prospectivos.Nutrientes. 2018;10(2). pii:E112.
Objetivo
Resumo dos resultados de estudos de coorte prospectivos sobre a associação entre consumo de café e risco de câncer de mama.
Rascunho
Uma meta-análise dose-resposta de estudos prospectivos que avaliam associações entre doses de consumo de café (incluindo descafeinado) e risco de câncer de mama. Todos os estudos incluíram dados sobre relações dose-resposta, níveis de consumo mais elevados versus níveis mais baixos ou análises de subgrupos.
Parâmetros de destino
O consumo de café foi calculado em relação ao risco relativo (RR) de um diagnóstico primário de câncer de mama de 0 a 7 xícaras de café por dia para as categorias de IMC, status de receptores hormonais e status de menopausa.
Principais insights
A análise dose-resposta de 13 estudos prospectivos (mais de 1 milhão de participantes no total) não mostrou nenhuma associação significativa entre o consumo de café e o risco de câncer de mama no modelo não linear. Entretanto, uma relação inversa foi observada quando a análise foi restrita a mulheres na pós-menopausa. Consumir 4 xícaras de café por dia foi associado a uma redução de 10% no risco de câncer na pós-menopausa (RR: 0,90; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,82-0,99). As análises de subgrupos mostraram resultados consistentes para todos os potenciais fatores de confusão examinados. Estes resultados apoiam a hipótese de que o consumo de café está associado a um risco reduzido de cancro da mama na pós-menopausa. A associação de risco reduzido em mulheres na pós-menopausa foi independente do café ser cafeinado ou descafeinado.
Implicações práticas
A relação entre café e câncer de mama tem sido difícil de determinar. Nos últimos anos, o café tem sido visto como potencialmente benéfico para a saúde humana. Uma revisão da literatura de agosto de 2017 sugeriu que o café pode estar associado a um risco reduzido de uma série de doenças, incluindo doenças cardiovasculares e mortalidade cardiovascular, doença de Parkinson, diabetes tipo 2 e cancro da mama, do cólon, do endométrio e da próstata.1
Estudos de coorte observacionais prospectivos sugerem que o consumo moderado a alto de café está associado a um menor risco de mortalidade por todas as causas, cardiovascular e por câncer, em comparação com um menor consumo.2
A associação de risco reduzido em mulheres na pós-menopausa foi independente do café ser cafeinado ou descafeinado.
Foi levantada a hipótese de que o consumo de café influencia o risco de câncer feminino, incluindo câncer de mama, endométrio e ovário, particularmente em mulheres na pós-menopausa. Uma análise recente do Nurses' Health Study II agrupou o baixo consumo de café num padrão alimentar que também incluía baixa ingestão de vegetais de folhas verdes e crucíferas.3Tentativas anteriores de meta-análise de dados sobre o consumo de café e o risco de cancro nas mulheres não produziram resultados claros, particularmente não encontrando associações dose-resposta definitivas.4Em uma meta-análise de 2013, Li et al. 16 estudos de coorte e 10 estudos de caso-controle e encontraram apenas uma associação limítrofe entre o maior e o menor consumo de café. No entanto, encontraram uma associação inversa significativa entre o consumo de café e o risco de cancro em mulheres negativas para receptores de estrogénio e também em mulheres positivas para BRCA1.5Os seus resultados sugerem que a atenção deve centrar-se nos efeitos do café em subgrupos específicos de mulheres. (Uma revisão da meta-análise feita por Li et al. apareceu em uma edição anterior do Natural Medicine Journal.6)
Esta análise recente de Lafranconi et al. fez exatamente isso, concentrando-se nos efeitos do café especificamente nas mulheres na pós-menopausa. Eles analisaram os resultados de 13 estudos prospectivos para uma população de estudo totalizando mais de 1 milhão de mulheres. Embora não tenham encontrado nenhuma associação significativa entre o consumo de café e o risco global de cancro da mama, uma descoberta importante por si só, encontraram uma relação inversa significativa em mulheres na pós-menopausa, ou seja, h. uma diminuição no risco de câncer de mama. O consumo de 4 xícaras de café por dia foi associado a uma redução de 10% no risco de câncer na pós-menopausa (RR: 0,90; IC 95%: 0,82-0,99).
Neste estudo, não importava se a mulher bebia café com cafeína ou descafeinado. Portanto, nenhum crédito pela proteção contra o câncer de mama pode ser atribuído à cafeína; outros compostos do café devem ser os responsáveis. Podem ser os muitos antioxidantes do café. Pode ser o efeito do café na função hepática ou na síndrome metabólica. O papel exacto que o café desempenha e os mecanismos pelos quais pode alterar o risco de cancro da mama neste subgrupo não são claros. Aguardamos estudos futuros que possam esclarecer tudo isso.
Está agora a tornar-se cada vez mais claro que o café não aumenta o risco de cancro da mama e pode proporcionar protecção contra o cancro da mama em certos subgrupos. Estes dados estão relacionados com o diagnóstico de cancro primário e provavelmente pouco nos dizem sobre os efeitos do café no risco de recorrência.
Há outra falha fundamental nestes dados que nenhuma manipulação estatística pode corrigir: os participantes não foram selecionados aleatoriamente quanto a quem beberia café e quem não beberia. Essas “pessoas de vida livre” decidiam por si mesmas se e quanto café bebiam. Pode muito bem acontecer que estes grupos auto-selecionados estejam divididos por uma qualidade ainda indefinida que distorce os resultados. A possibilidade óbvia é que o que vemos é uma diferença na função hepática ou digestiva. Uma porcentagem de pessoas evita intencionalmente o café porque ele as mantém acordadas à noite, provavelmente um sintoma de lenta capacidade de desintoxicação do fígado.
O possível contra-argumento neste estudo é que o café descafeinado também mostrou benefícios protetores, ou pelo menos parecia assim nestes dados. No entanto, muitos de nós pensaremos dessa forma e não nos apressaremos em encorajar todas as mulheres na pós-menopausa a beber 4 xícaras de café por dia. Porém, não vou desencorajar o hábito das mulheres que fazem isso.