Kaffe reduserer risikoen for postmenopausal brystkreft

Forhold

Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Kaffeforbruk reduserer risikoen for postmenopausal brystkreft: en dose-respons metaanalyse av prospektive kohortstudier.Næringsstoffer. 2018;10(2). pii:E112.

Objektiv

Sammendrag av funn fra prospektive kohortstudier om sammenhengen mellom kaffeforbruk og brystkreftrisiko.

Utkast

En dose-respons metaanalyse av prospektive studier som vurderer sammenhenger mellom doser av kaffeforbruk (inkludert koffeinfri) og risiko for brystkreft. Alle studiene inkluderte data om dose-respons-forhold, høyeste vs. laveste forbruksnivå eller undergruppeanalyser.

Målparametere

Kaffeforbruk ble beregnet mot den relative risikoen (RR) for en primær brystkreftdiagnose fra 0 til 7 kopper kaffe per dag for kategoriene BMI, hormonreseptorstatus og menopausal status.

Nøkkelinnsikt

Dose-responsanalyse av 13 prospektive studier (over 1 million deltakere totalt) viste ingen signifikant sammenheng mellom kaffeforbruk og brystkreftrisiko i den ikke-lineære modellen. Imidlertid ble det observert et omvendt forhold når analysen var begrenset til postmenopausale kvinner. Inntak av 4 kopper kaffe per dag var assosiert med en 10 % reduksjon i postmenopausal kreftrisiko (RR: 0,90; 95 % konfidensintervall [KI]: 0,82-0,99). Undergruppeanalyser viste konsistente resultater for alle potensielle konfoundere som ble undersøkt. Disse resultatene støtter hypotesen om at kaffeforbruk er assosiert med redusert risiko for postmenopausal brystkreft. Sammenhengen med redusert risiko hos postmenopausale kvinner var uavhengig av om kaffen var koffeinholdig eller koffeinfri.

Implikasjoner for praksis

Forholdet mellom kaffe og brystkreft har vært vanskelig å fastslå. De siste årene har kaffe blitt sett på som potensielt gunstig for menneskers helse. En litteraturgjennomgang fra august 2017 antydet at kaffe kan være assosiert med redusert risiko for en rekke sykdommer, inkludert kardiovaskulær sykdom og kardiovaskulær dødelighet, Parkinsons sykdom, diabetes type 2 og bryst-, tykktarms-, endometrie- og prostatakreft.¹

Prospektive observasjonskohortstudier tyder på at moderat til høyt kaffeforbruk er assosiert med lavere risiko for dødelighet av alle årsaker, kardiovaskulær og kreft sammenlignet med lavere forbruk.²

Sammenhengen med redusert risiko hos postmenopausale kvinner var uavhengig av om kaffen var koffeinholdig eller koffeinfri.

Kaffeforbruk har blitt antatt å påvirke risikoen for kvinnelige kreftformer, inkludert bryst-, endometrie- og eggstokkreft, spesielt hos postmenopausale kvinner. En fersk analyse av Nurses' Health Study II grupperte lavt kaffeforbruk i et kostholdsmønster som også inkluderte lavt inntak av grønne blad- og korsblomstgrønnsaker.³Tidligere forsøk på metaanalyse av data som ser på kaffeforbruk og kreftrisiko hos kvinner har ikke gitt klare resultater, spesielt ikke funnet definitive dose-respons-assosiasjoner.⁴I en metaanalyse fra 2013, Li et al. 16 kohort- og 10 case-kontrollstudier og fant bare en grensesammenheng mellom høyeste og laveste kaffeforbruk. Imidlertid fant de en signifikant omvendt sammenheng mellom kaffeforbruk og kreftrisiko hos østrogenreseptornegative kvinner og også BRCA1-positive kvinner.⁵Resultatene deres tyder på at oppmerksomheten bør rettes mot effekten av kaffe på spesifikke undergrupper av kvinner. (En gjennomgang av metaanalysen av Li et al. dukket opp i en tidligere utgave av Natural Medicine Journal.⁶)

Denne nylige analysen av Lafranconi et al. har gjort nettopp det, med fokus på effekten av kaffe spesielt på postmenopausale kvinner. De analyserte resultater fra 13 prospektive studier for en studiepopulasjon på til sammen mer enn 1 million kvinner. Mens de ikke fant noen signifikant sammenheng mellom kaffeforbruk og generell risiko for brystkreft, et viktig funn i seg selv, fant de et signifikant omvendt forhold hos postmenopausale kvinner, dvs. h. en reduksjon i risikoen for brystkreft. Inntak av 4 kopper kaffe per dag var assosiert med en 10 % reduksjon i postmenopausal kreftrisiko (RR: 0,90; 95 % KI: 0,82-0,99).

I denne studien spilte det ingen rolle om kvinnen drakk koffeinfri eller koffeinfri kaffe. Derfor kan ingen kreditt for å beskytte mot brystkreft tilskrives koffein; andre forbindelser i kaffe må være ansvarlige. Det kan være de mange antioksidantene i kaffe. Det kan være effekten av kaffe på leverfunksjonen eller på metabolsk syndrom. Den nøyaktige rollen kaffe spiller og mekanismene som kan endre brystkreftrisiko i denne undergruppen er uklar. Vi avventer fremtidige studier som kan belyse alt dette.

Det blir nå stadig tydeligere at kaffe ikke øker risikoen for brystkreft og kan gi beskyttelse mot brystkreft i visse undergrupper. Disse dataene er relatert til diagnosen primær kreft og forteller oss sannsynligvis lite om effekten av kaffe på risikoen for tilbakefall.

Det er en annen grunnleggende feil i disse dataene som ingen statistisk manipulasjon kan korrigere: deltakerne ble ikke tilfeldig utvalgt med hensyn til hvem som ville drikke kaffe og hvem som ikke ville. Disse «frittlevende» bestemte selv om og hvor mye kaffe de drakk. Det kan godt hende at disse selvvalgte gruppene er delt over en ennå udefinert kvalitet som forvrenger resultatene. Den åpenbare muligheten er at det vi ser er en forskjell i leverfunksjon eller fordøyelsesfunksjon. En prosentandel av mennesker unngår kaffe med vilje fordi det holder dem våkne om natten, sannsynligvis et symptom på langsom leveravrusningskapasitet.

Det mulige motargumentet i denne studien er at koffeinfri kaffe også viste beskyttende fordeler, eller i det minste virket slik i disse dataene. Imidlertid vil mange av oss tenke i disse baner og ikke skynde seg å oppmuntre enhver postmenopausal kvinne til å drikke 4 kopper kaffe om dagen. Jeg vil imidlertid ikke fraråde vanen for kvinner som gjør dette.