Suche
Mein Konto
Relatie
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Koffieconsumptie vermindert het risico op postmenopauzale borstkanker: een dosis-respons-meta-analyse van prospectieve cohortstudies.Voedingsstoffen. 2018;10(2). pii:E112.
Objectief
Zusammenfassung von Erkenntnissen aus prospektiven Kohortenstudien zum Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und Brustkrebsrisiko.
Voorlopige versie
Een dosis-respons-meta-analyse van prospectieve onderzoeken waarin de associaties tussen doses koffieconsumptie (inclusief cafeïnevrije koffie) en het risico op borstkanker worden beoordeeld. Alle onderzoeken bevatten gegevens over dosis-responsrelaties, de hoogste versus de laagste consumptieniveaus of subgroepanalyses.
Doelparameters
De koffieconsumptie werd berekend tegen het relatieve risico (RR) van een primaire diagnose van borstkanker van 0 tot 7 koppen koffie per dag voor de categorieën BMI, hormoonreceptorstatus en menopauzestatus.
Belangrijkste inzichten
Dosis-responsanalyse van 13 prospectieve onderzoeken (in totaal meer dan 1 miljoen deelnemers) toonde geen significant verband aan tussen koffieconsumptie en het risico op borstkanker in het niet-lineaire model. Er werd echter een omgekeerd verband waargenomen toen de analyse beperkt werd tot postmenopauzale vrouwen. Het consumeren van 4 koppen koffie per dag ging gepaard met een vermindering van 10% van het risico op postmenopauzale kanker (RR: 0,90; 95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: 0,82-0,99). Subgroepanalyses lieten consistente resultaten zien voor alle onderzochte potentiële confounders. Deze resultaten ondersteunen de hypothese dat koffieconsumptie geassocieerd is met een verminderd risico op postmenopauzale borstkanker. De associatie van een verminderd risico bij postmenopauzale vrouwen was onafhankelijk van het feit of de koffie cafeïnehoudend of cafeïnevrij was.
Oefen implicaties
De relatie tussen koffie en borstkanker is moeilijk vast te stellen. De afgelopen jaren werd koffie gezien als potentieel gunstig voor de menselijke gezondheid. Een literatuuronderzoek uit augustus 2017 suggereerde dat koffie in verband kan worden gebracht met een verminderd risico op een aantal ziekten, waaronder hart- en vaatziekten en cardiovasculaire mortaliteit, de ziekte van Parkinson, diabetes type 2 en borst-, colon-, endometrium- en prostaatkanker.1
Prospectieve observationele cohortstudies suggereren dat een matige tot hoge koffieconsumptie geassocieerd is met een lager risico op sterfte door alle oorzaken, hart- en vaatziekten en kanker, vergeleken met een lagere consumptie.2
De associatie van een verminderd risico bij postmenopauzale vrouwen was onafhankelijk van het feit of de koffie cafeïnehoudend of cafeïnevrij was.
Er wordt verondersteld dat koffieconsumptie het risico op kanker bij vrouwen, waaronder borst-, endometrium- en eierstokkanker, beïnvloedt, vooral bij postmenopauzale vrouwen. Een recente analyse van de Nurses' Health Study II groepeerde een lage koffieconsumptie in een voedingspatroon dat ook een lage inname van groene blad- en kruisbloemige groenten omvatte.3Eerdere pogingen tot meta-analyse van gegevens over de koffieconsumptie en het kankerrisico bij vrouwen hebben geen duidelijke resultaten opgeleverd, en vooral geen definitieve dosis-responsassociaties gevonden.4In een meta-analyse uit 2013 hebben Li et al. 16 cohort- en 10 case-control-onderzoeken en vonden slechts een grensoverschrijdend verband tussen de hoogste en laagste koffieconsumptie. Ze vonden echter een significant omgekeerd verband tussen koffieconsumptie en het risico op kanker bij oestrogeenreceptor-negatieve vrouwen en ook bij BRCA1-positieve vrouwen.5Hun resultaten suggereren dat de aandacht moet worden gericht op de effecten van koffie op specifieke subgroepen van vrouwen. (Een recensie van de meta-analyse door Li et al. verscheen in een eerder nummer van Natural Medicine Journal.6)
Deze recente analyse door Lafranconi et al. heeft precies dat gedaan, met de nadruk op de effecten van koffie, specifiek op vrouwen na de menopauze. Ze analyseerden de resultaten van 13 prospectieve onderzoeken voor een onderzoekspopulatie van in totaal meer dan 1 miljoen vrouwen. Hoewel ze geen significant verband vonden tussen koffieconsumptie en het algehele risico op borstkanker, wat op zichzelf al een belangrijke bevinding is, vonden ze een significant omgekeerd verband bij postmenopauzale vrouwen, d.w.z. h. een afname van het risico op borstkanker. Het consumeren van 4 koppen koffie per dag ging gepaard met een vermindering van 10% van het risico op postmenopauzale kanker (RR: 0,90; 95% BI: 0,82-0,99).
In dit onderzoek maakte het niet uit of de vrouw cafeïnehoudende of cafeïnevrije koffie dronk. Daarom kan er geen enkele eer voor de bescherming tegen borstkanker aan cafeïne worden toegeschreven; andere verbindingen in koffie moeten verantwoordelijk zijn. Het kunnen de vele antioxidanten in koffie zijn. Het zou het effect van koffie op de leverfunctie of op het metabool syndroom kunnen zijn. De exacte rol die koffie speelt en de mechanismen waarmee koffie het risico op borstkanker in deze subgroep zou kunnen veranderen, is onduidelijk. We wachten op toekomstige onderzoeken die hier licht op kunnen werpen.
Het wordt nu steeds duidelijker dat koffie de kans op borstkanker niet verhoogt en bij bepaalde subgroepen mogelijk bescherming biedt tegen borstkanker. Deze gegevens hebben betrekking op de diagnose van primaire kanker en vertellen ons waarschijnlijk weinig over de effecten van koffie op het risico op herhaling.
Er zit nog een fundamentele fout in deze gegevens die geen enkele vorm van statistische manipulatie kan corrigeren: deelnemers werden niet willekeurig geselecteerd op basis van wie koffie zou drinken en wie niet. Deze ‘vrijlevende mensen’ bepaalden zelf of en hoeveel koffie ze dronken. Het kan zijn dat deze zelfgekozen groepen verdeeld zijn over een nog niet gedefinieerde kwaliteit die de resultaten vertekend. De voor de hand liggende mogelijkheid is wat we zien is een verschil in de leverfunctie of de spijsverteringsfunctie. Een percentage van de mensen vermijdt opzettelijk koffie omdat het hen 's nachts wakker houdt, waarschijnlijk een symptoom van een langzame leverontgiftingscapaciteit.
Het mogelijke tegenargument in dit onderzoek is dat cafeïnevrije koffie ook beschermende voordelen vertoonde, of in ieder geval zo leek in deze gegevens. Velen van ons zullen echter in deze richting denken en zich niet haasten om elke postmenopauzale vrouw aan te moedigen vier koppen koffie per dag te drinken. Ik zal de gewoonte echter niet ontmoedigen voor vrouwen die dit doen.