Suche
Mein Konto
Santykis
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P ir kt. Kavos vartojimas sumažina krūties vėžio riziką po menopauzės: būsimų kohortų tyrimų dozės ir atsako metaanalizė.Maistinės medžiagos. 2018;10(2). pii:E112.
Tikslas
Perspektyvinių kohortinių tyrimų apie ryšį tarp kavos vartojimo ir krūties vėžio rizikos santrauka.
Juodraštis
Perspektyvinių tyrimų, kuriuose vertinamas ryšys tarp kavos (įskaitant be kofeino) vartojimo dozių ir krūties vėžio rizikos, dozės ir atsako metaanalizė. Į visus tyrimus buvo įtraukti duomenys apie dozės ir atsako ryšį, didžiausią ir mažiausią suvartojimo lygį arba pogrupių analizę.
Tiksliniai parametrai
Kavos suvartojimas buvo apskaičiuotas pagal santykinę riziką (RR), kai diagnozuojamas pirminis krūties vėžys nuo 0 iki 7 puodelių kavos per dieną, atsižvelgiant į KMI, hormonų receptorių būseną ir menopauzės būklę.
Pagrindinės įžvalgos
13 perspektyvių tyrimų (iš viso daugiau nei 1 milijonas dalyvių) dozės ir atsako analizė neparodė reikšmingo ryšio tarp kavos vartojimo ir krūties vėžio rizikos netiesiniame modelyje. Tačiau buvo pastebėtas atvirkštinis ryšys, kai analizė buvo taikoma tik moterims po menopauzės. Išgėrus 4 puodelius kavos per dieną, vėžio rizika po menopauzės sumažėjo 10 % (RR: 0,90; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 0,82–0,99). Pogrupių analizė parodė nuoseklius visų ištirtų galimų painiavos rezultatus. Šie rezultatai patvirtina hipotezę, kad kavos vartojimas yra susijęs su sumažėjusia pomenopauzinio krūties vėžio rizika. Sumažėjusios rizikos ryšys moterims po menopauzės nepriklauso nuo to, ar kava buvo su kofeinu, ar be kofeino.
Praktikos pasekmės
Buvo sunku nustatyti ryšį tarp kavos ir krūties vėžio. Pastaraisiais metais buvo manoma, kad kava gali būti naudinga žmonių sveikatai. 2017 m. rugpjūčio mėn. literatūros apžvalgoje teigiama, kad kava gali būti susijusi su sumažėjusia rizika susirgti daugeliu ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas ir mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų, Parkinsono ligą, 2 tipo diabetą ir krūties, gaubtinės žarnos, endometriumo ir prostatos vėžį.1
Perspektyvūs stebėjimo kohortos tyrimai rodo, kad vidutinis ar didelis kavos vartojimas yra susijęs su mažesne mirtingumo nuo visų priežasčių, širdies ir kraujagyslių bei vėžio rizika, palyginti su mažesniu vartojimu.2
Sumažėjusios rizikos ryšys moterims po menopauzės nepriklauso nuo to, ar kava buvo su kofeinu, ar be kofeino.
Manoma, kad kavos vartojimas turi įtakos moterų vėžio, įskaitant krūties, endometriumo ir kiaušidžių vėžį, rizikai, ypač moterims po menopauzės. Neseniai atlikta slaugytojų sveikatos tyrimo II analizė sugrupavo mažą kavos vartojimą į mitybos modelį, kuris taip pat apėmė mažą žalių lapinių ir kryžmažiedžių daržovių vartojimą.3Ankstesni bandymai atlikti duomenų apie kavos vartojimą ir vėžio riziką moterims metaanalizę nedavė aiškių rezultatų, ypač nerandant galutinių dozės ir atsako sąsajų.42013 m. metaanalizėje Li ir kt. 16 kohortų ir 10 atvejų kontrolės tyrimų ir nustatė tik ribinį ryšį tarp didžiausio ir mažiausio kavos suvartojimo. Tačiau jie nustatė reikšmingą atvirkštinį ryšį tarp kavos vartojimo ir vėžio rizikos moterims, kurių estrogenų receptoriai neigiami, taip pat BRCA1 teigiamoms moterims.5Jų rezultatai rodo, kad dėmesys turėtų būti sutelktas į kavos poveikį tam tikriems moterų pogrupiams. (Li ir kt. atlikta metaanalizės apžvalga buvo paskelbta ankstesniame Natural Medicine Journal numeryje.6)
Ši neseniai atlikta Lafranconi ir kt. padarė būtent tai, daugiausia dėmesio skirdamas kavos poveikiui moterims po menopauzės. Jie išanalizavo 13 perspektyvių tyrimų rezultatus, kuriuose dalyvavo daugiau nei 1 milijonas moterų. Nors jie nenustatė reikšmingo ryšio tarp kavos vartojimo ir bendros krūties vėžio rizikos, o tai pats savaime svarbus atradimas, jie nustatė reikšmingą atvirkštinį ryšį tarp moterų po menopauzės, t.y. krūties vėžio rizikos sumažėjimas. Išgėrus 4 puodelius kavos per dieną, vėžio rizika po menopauzės sumažėjo 10 % (RR: 0,90; 95 % PI: 0,82–0,99).
Šiame tyrime nebuvo svarbu, ar moteris gėrė kavą su kofeinu, ar be kofeino. Todėl kofeinui negalima priskirti jokio nuopelno už apsaugą nuo krūties vėžio; kiti kavoje esantys junginiai turi būti atsakingi. Tai gali būti daug kavoje esančių antioksidantų. Tai gali būti kavos poveikis kepenų funkcijai arba metaboliniam sindromui. Tikslus kavos vaidmuo ir mechanizmai, kuriais ji gali pakeisti krūties vėžio riziką šiame pogrupyje, yra neaiškūs. Laukiame būsimų tyrimų, kurie galėtų visa tai atskleisti.
Dabar darosi vis aiškiau, kad kava nedidina krūties vėžio rizikos ir gali apsaugoti nuo tam tikrų pogrupių krūties vėžio. Šie duomenys yra susiję su pirminio vėžio diagnoze ir tikriausiai mažai ką pasako apie kavos poveikį pasikartojimo rizikai.
Yra dar vienas esminis šių duomenų trūkumas, kurio negali ištaisyti jokia statistinė manipuliacija: dalyviai nebuvo atsitiktinai atrinkti, kas gers kavą, o kas ne. Šie „laisvai gyvenantys žmonės“ patys sprendė, ar ir kiek kavos geria. Gali būti, kad šios savarankiškai pasirinktos grupės yra suskirstytos dėl dar neapibrėžtos kokybės, kuri iškreipia rezultatus. Akivaizdu, kad tai, ką matome, yra kepenų funkcijos ar virškinimo funkcijos skirtumas. Dalis žmonių sąmoningai vengia kavos, nes ji neleidžia jiems miegoti naktį, o tai greičiausiai yra lėto kepenų detoksikacijos simptomas.
Galimas kontrargumentas šiame tyrime yra tas, kad kava be kofeino taip pat turėjo apsauginę naudą arba bent jau taip atrodė pagal šiuos duomenis. Tačiau daugelis iš mūsų mąstys taip ir neskubės raginti kiekvienos moters po menopauzės išgerti 4 puodelius kavos per dieną. Tačiau neatsisakysiu nuo įpročio tai darančių moterų.