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Relazione
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Il consumo di caffè riduce il rischio di cancro al seno in postmenopausa: una meta-analisi dose-risposta di studi prospettici di coorte.Nutrienti. 2018;10(2). pii:E112.
Obiettivo
Sintesi dei risultati di studi prospettici di coorte sull’associazione tra consumo di caffè e rischio di cancro al seno.
Bozza
Una meta-analisi dose-risposta di studi prospettici che valutano le associazioni tra le dosi di consumo di caffè (compreso il decaffeinato) e il rischio di cancro al seno. Tutti gli studi includevano dati sulle relazioni dose-risposta, sui livelli di consumo più alti rispetto a quelli più bassi o sull'analisi dei sottogruppi.
Parametri di destinazione
Il consumo di caffè è stato calcolato rispetto al rischio relativo (RR) di una diagnosi primaria di cancro al seno da 0 a 7 tazze di caffè al giorno per le categorie BMI, stato dei recettori ormonali e stato della menopausa.
Approfondimenti chiave
L’analisi dose-risposta di 13 studi prospettici (oltre 1 milione di partecipanti in totale) non ha mostrato alcuna associazione significativa tra consumo di caffè e rischio di cancro al seno nel modello non lineare. Tuttavia, è stata osservata una relazione inversa quando l’analisi è stata limitata alle donne in postmenopausa. Il consumo di 4 tazze di caffè al giorno è stato associato a una riduzione del 10% del rischio di cancro in postmenopausa (RR: 0,90; intervallo di confidenza [CI] al 95%: 0,82-0,99). Le analisi dei sottogruppi hanno mostrato risultati coerenti per tutti i potenziali confondenti esaminati. Questi risultati supportano l’ipotesi che il consumo di caffè sia associato a un ridotto rischio di cancro al seno in postmenopausa. L’associazione di un rischio ridotto nelle donne in postmenopausa era indipendente dal fatto che il caffè fosse contenente caffeina o decaffeinato.
Implicazioni pratiche
La relazione tra caffè e cancro al seno è stata difficile da determinare. Negli ultimi anni il caffè è stato considerato potenzialmente benefico per la salute umana. Una revisione della letteratura dell’agosto 2017 ha suggerito che il caffè può essere associato a un rischio ridotto di una serie di malattie, tra cui malattie cardiovascolari e mortalità cardiovascolare, morbo di Parkinson, diabete di tipo 2 e cancro al seno, al colon, all’endometrio e alla prostata.1
Studi prospettici osservazionali di coorte suggeriscono che un consumo da moderato ad elevato di caffè è associato a un minor rischio di mortalità per tutte le cause, cardiovascolare e per cancro rispetto a un consumo inferiore.2
L’associazione di un rischio ridotto nelle donne in postmenopausa era indipendente dal fatto che il caffè fosse contenente caffeina o decaffeinato.
Si ipotizza che il consumo di caffè influenzi il rischio di tumori femminili, compresi quelli al seno, all’endometrio e alle ovaie, in particolare nelle donne in postmenopausa. Una recente analisi del Nurses' Health Study II ha raggruppato il basso consumo di caffè in un modello dietetico che includeva anche un basso apporto di verdure a foglia verde e crocifere.3Precedenti tentativi di meta-analisi dei dati riguardanti il consumo di caffè e il rischio di cancro nelle donne non hanno prodotto risultati chiari, in particolare non hanno trovato associazioni dose-risposta definitive.4In una meta-analisi del 2013, Li et al. 16 studi di coorte e 10 caso-controllo e hanno trovato solo un’associazione borderline tra il consumo di caffè più alto e quello più basso. Tuttavia, hanno trovato una significativa associazione inversa tra consumo di caffè e rischio di cancro nelle donne negative ai recettori degli estrogeni e anche nelle donne BRCA1 positive.5I risultati suggeriscono che l’attenzione dovrebbe essere focalizzata sugli effetti del caffè su specifici sottogruppi di donne. (Una revisione della meta-analisi di Li et al. è apparsa in un numero precedente del Natural Medicine Journal.6)
Questa recente analisi di Lafranconi et al. ha fatto proprio questo, concentrandosi sugli effetti del caffè specificamente sulle donne in postmenopausa. Hanno analizzato i risultati di 13 studi prospettici per una popolazione di studio che ammontava a più di 1 milione di donne. Sebbene non abbiano trovato alcuna associazione significativa tra il consumo di caffè e il rischio complessivo di cancro al seno, una scoperta importante di per sé, hanno trovato una significativa relazione inversa nelle donne in postmenopausa, cioè h. una diminuzione del rischio di cancro al seno. Il consumo di 4 tazze di caffè al giorno è stato associato a una riduzione del 10% del rischio di cancro in postmenopausa (RR: 0,90; IC 95%: 0,82-0,99).
In questo studio, non importava se la donna beveva caffè contenente caffeina o decaffeinato. Pertanto, alla caffeina non può essere attribuito alcun merito per la protezione contro il cancro al seno; altri composti presenti nel caffè devono essere responsabili. Potrebbero essere i tanti antiossidanti presenti nel caffè. Potrebbe essere l’effetto del caffè sulla funzionalità epatica o sulla sindrome metabolica. L’esatto ruolo svolto dal caffè e i meccanismi attraverso i quali potrebbe alterare il rischio di cancro al seno in questo sottogruppo non sono chiari. Aspettiamo studi futuri che possano far luce su tutto questo.
Sta diventando sempre più chiaro che il caffè non aumenta il rischio di cancro al seno e può fornire protezione contro il cancro al seno in alcuni sottogruppi. Questi dati si riferiscono alla diagnosi di cancro primario e probabilmente ci dicono poco sugli effetti del caffè sul rischio di recidiva.
C’è un altro difetto fondamentale in questi dati che nessuna manipolazione statistica può correggere: i partecipanti non sono stati selezionati casualmente su chi avrebbe bevuto caffè e chi no. Queste “persone dalla vita libera” decidevano da sole se e quanto caffè bere. Può darsi che questi gruppi autoselezionati siano divisi su una qualità ancora indefinita che distorce i risultati. La possibilità ovvia è che ciò che vediamo è una differenza nella funzionalità epatica o nella funzione digestiva. Una percentuale di persone evita intenzionalmente il caffè perché li tiene svegli la notte, probabilmente un sintomo di una lenta capacità di disintossicazione del fegato.
La possibile controargomentazione in questo studio è che anche il caffè decaffeinato ha mostrato benefici protettivi, o almeno sembrava così in questi dati. Tuttavia, molti di noi la penseranno in questo senso e non si affretteranno a incoraggiare ogni donna in postmenopausa a bere 4 tazze di caffè al giorno. Tuttavia, non scoraggerò l'abitudine delle donne che lo fanno.