Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P és munkatársai. A kávéfogyasztás csökkenti a posztmenopauzális mellrák kockázatát: a prospektív kohorsz tanulmányok dózis-válasz metaanalízise.Tápanyagok. 2018;10. (2). pii:E112.
Célkitűzés
A kávéfogyasztás és a mellrák kockázata közötti összefüggésről szóló prospektív kohorsz tanulmányok eredményeinek összefoglalása.
Piszkozat
Prospektív tanulmányok dózis-válasz metaanalízise, amely a (beleértve a koffeinmentes) kávéfogyasztás és a mellrák kockázata közötti összefüggéseket értékeli. Minden vizsgálat tartalmazott adatokat a dózis-válasz összefüggésekre, a legmagasabb és legalacsonyabb fogyasztási szintekre vagy alcsoport-analízisekre.
Célparaméterek
A kávéfogyasztást az elsődleges emlőrák diagnózisának relatív kockázatához (RR) viszonyítottuk napi 0-7 csésze kávé között a BMI, a hormonreceptor állapot és a menopauzális állapot kategóriáiban.
Kulcsfontosságú betekintések
A 13 prospektív vizsgálat dózis-válasz elemzése (összesen több mint 1 millió résztvevővel) nem mutatott ki szignifikáns összefüggést a kávéfogyasztás és a mellrák kockázata között a nemlineáris modellben. Azonban fordított összefüggést figyeltek meg, amikor az elemzést a menopauza utáni nőkre korlátozták. Napi 4 csésze kávé elfogyasztása 10%-kal csökkentette a posztmenopauzális rákkockázatot (RR: 0,90; 95%-os konfidencia intervallum [CI]: 0,82-0,99). Az alcsoport-elemzések minden vizsgált lehetséges zavaró tényezőre konzisztens eredményeket mutattak. Ezek az eredmények alátámasztják azt a hipotézist, hogy a kávéfogyasztás a menopauza utáni emlőrák kockázatának csökkenésével jár. A posztmenopauzás nőknél fennálló csökkent kockázat összefüggése független attól, hogy a kávé koffeintartalmú vagy koffeinmentes volt-e.
Gyakorlati következmények
A kávé és a mellrák közötti kapcsolatot nehéz meghatározni. Az elmúlt években a kávét az emberi egészségre potenciálisan jótékony hatásúnak tekintették. Egy 2017. augusztusi irodalmi áttekintés azt sugallta, hogy a kávé számos betegség kockázatának csökkenésével járhat, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket és a szív- és érrendszeri halálozást, a Parkinson-kórt, a 2-es típusú cukorbetegséget, valamint a mell-, vastagbél-, méhnyálkahártya- és prosztatarákot.1
Prospektív megfigyeléses kohorsz tanulmányok azt sugallják, hogy a mérsékelt vagy magas kávéfogyasztás az alacsonyabb fogyasztáshoz képest alacsonyabb kockázattal jár a minden okból kifolyólag, a szív- és érrendszeri és a rákos megbetegedések miatt.2
A posztmenopauzás nőknél fennálló csökkent kockázat összefüggése független attól, hogy a kávé koffeintartalmú vagy koffeinmentes volt-e.
Feltételezések szerint a kávéfogyasztás befolyásolja a női rákos megbetegedések kockázatát, beleértve a mell-, méhnyálkahártya- és petefészekrákot, különösen a posztmenopauzás nőknél. A Nurses' Health Study II közelmúltban készült elemzése az alacsony kávéfogyasztást olyan étrendbe sorolta, amely magában foglalta a zöld leveles és keresztes virágú zöldségek alacsony bevitelét is.3A nők kávéfogyasztására és rákkockázatára vonatkozó adatok metaanalízisére irányuló korábbi kísérletek nem hoztak egyértelmű eredményeket, különösen nem találtak végleges dózis-válasz összefüggést.4Egy 2013-as metaanalízisben Li et al. 16 kohorsz- és 10 eset-kontroll vizsgálatot végeztek, és csak határos összefüggést találtak a legmagasabb és legalacsonyabb kávéfogyasztás között. Ugyanakkor szignifikáns fordított összefüggést találtak a kávéfogyasztás és a rák kockázata között az ösztrogénreceptor-negatív nőknél és a BRCA1-pozitív nőknél is.5Eredményeik azt sugallják, hogy a figyelmet a kávénak a nők bizonyos alcsoportjaira gyakorolt hatásaira kell összpontosítani. (Li és munkatársai metaanalízisének áttekintése a Natural Medicine Journal előző számában jelent meg.6)
Lafranconi et al. pont ezt tette, a kávénak kifejezetten a posztmenopauzás nőkre gyakorolt hatásaira összpontosítva. 13 prospektív vizsgálat eredményeit elemezték egy több mint 1 millió nőből álló vizsgálati populációra vonatkozóan. Míg nem találtak szignifikáns összefüggést a kávéfogyasztás és az emlőrák általános kockázata között, ami önmagában is fontos eredmény, a posztmenopauzás nőknél szignifikáns fordított összefüggést találtak, azaz h. az emlőrák kockázatának csökkenése. A napi 4 csésze kávé elfogyasztása 10%-kal csökkentette a posztmenopauzális rákkockázatot (RR: 0,90; 95% CI: 0,82-0,99).
Ebben a vizsgálatban nem számított, hogy a nő koffeintartalmú vagy koffeinmentes kávét ivott. Ezért a mellrák elleni védekezésben semmi érdemet nem tulajdoníthatunk a koffeinnek; a kávéban lévő egyéb vegyületeknek kell felelősek. Ez lehet a kávéban található sok antioxidáns. Ez lehet a kávé hatása a májműködésre vagy a metabolikus szindrómára. Nem világos, hogy a kávé pontosan milyen szerepet játszik, és milyen mechanizmusok révén változtathatja meg a mellrák kockázatát ebben az alcsoportban. Várjuk a jövőbeli tanulmányokat, amelyek mindezekre fényt deríthetnek.
Ma már egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a kávé nem növeli a mellrák kockázatát, és bizonyos alcsoportokban védelmet nyújthat a mellrák ellen. Ezek az adatok az elsődleges rák diagnózisára vonatkoznak, és valószínűleg keveset árulnak el a kávénak a kiújulás kockázatára gyakorolt hatásairól.
Van még egy alapvető hibája ezeknek az adatoknak, amelyet semmilyen statisztikai manipuláció nem tud kijavítani: a résztvevőket nem véletlenszerűen választották ki abból a szempontból, hogy ki igyon kávét és ki ne. Ezek a „szabadon élő emberek” maguk döntötték el, hogy isznak-e és mennyi kávét. Könnyen előfordulhat, hogy ezek a saját maguk által kiválasztott csoportok egy még meghatározatlan minőségben oszlanak meg, ami torzítja az eredményeket. A nyilvánvaló lehetőség az, amit látunk, az a különbség a máj- vagy az emésztőrendszer működésében. Az emberek egy százaléka szándékosan kerüli a kávét, mert éjszaka ébren tartja őket, ami valószínűleg a máj lassú méregtelenítő képességének tünete.
Ebben a tanulmányban a lehetséges ellenérv az, hogy a koffeinmentes kávé protektív hatást is mutatott, vagy legalábbis ezekben az adatokban annak tűnt. Sokan azonban ezen a vonalon gondolkodunk, és nem rohanunk arra, hogy minden posztmenopauzás nőt napi 4 csésze kávé megivására buzdítsunk. Mindazonáltal nem fogom elvenni a kedvét azon nők szokásától, akik ezt teszik.