Suche
Mein Konto
Odnos
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et al. Konzumacija kave smanjuje rizik od raka dojke u postmenopauzi: meta-analiza doze i odgovora prospektivnih kohortnih studija.Hranjive tvari. 2018; 10 (2). pii:E112.
Cilj
Sažetak nalaza iz prospektivnih kohortnih studija o povezanosti između konzumacije kave i rizika od raka dojke.
Nacrt
Meta-analiza doze i odgovora prospektivnih studija koje procjenjuju povezanost između doza konzumacije kave (uključujući kavu bez kofeina) i rizika od raka dojke. Sve studije uključivale su podatke o odnosima doza-odgovor, najviše u odnosu na najniže razine potrošnje ili analize podskupina.
Parametri cilja
Potrošnja kave izračunata je u odnosu na relativni rizik (RR) dijagnoze primarnog raka dojke od 0 do 7 šalica kave dnevno za kategorije BMI, status hormonskih receptora i status menopauze.
Ključni uvidi
Analiza doze i odgovora 13 prospektivnih studija (ukupno više od milijun sudionika) nije pokazala značajnu povezanost između konzumacije kave i rizika od raka dojke u nelinearnom modelu. Međutim, primijećen je obrnuti odnos kada je analiza bila ograničena na žene u postmenopauzi. Konzumacija 4 šalice kave dnevno povezana je s 10% smanjenjem rizika od raka u postmenopauzi (RR: 0,90; 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,82-0,99). Analize podskupina pokazale su dosljedne rezultate za sve ispitane potencijalne zbunjujuće faktore. Ovi rezultati podržavaju hipotezu da je konzumacija kave povezana sa smanjenim rizikom od raka dojke u postmenopauzi. Povezanost smanjenog rizika kod žena u postmenopauzi bila je neovisna o tome je li kava bila s kofeinom ili bez kofeina.
Implikacije u praksi
Odnos između kave i raka dojke bilo je teško utvrditi. Posljednjih godina kava se smatra potencijalno korisnom za ljudsko zdravlje. Pregled literature iz kolovoza 2017. sugerirao je da bi kava mogla biti povezana sa smanjenim rizikom od niza bolesti, uključujući kardiovaskularne bolesti i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, Parkinsonovu bolest, dijabetes tipa 2 i rak dojke, debelog crijeva, endometrija i prostate.1
Prospektivne opservacijske kohortne studije sugeriraju da je umjerena do visoka konzumacija kave povezana s nižim rizikom od smrti od svih uzroka, kardiovaskularnih bolesti i raka u usporedbi s manjom konzumacijom.2
Povezanost smanjenog rizika kod žena u postmenopauzi bila je neovisna o tome je li kava bila s kofeinom ili bez kofeina.
Pretpostavlja se da konzumacija kave utječe na rizik od raka kod žena, uključujući rak dojke, endometrija i jajnika, osobito kod žena u postmenopauzi. Nedavna analiza Nurses' Health Study II grupirala je nisku konzumaciju kave u obrazac prehrane koji također uključuje nizak unos zelenog lisnatog povrća i povrća iz skupine Cruciferous.3Prethodni pokušaji meta-analize podataka o konzumaciji kave i riziku od raka kod žena nisu dali jasne rezultate, posebice ne pronalaženje konačne povezanosti doze i odgovora.4U meta-analizi iz 2013., Li et al. 16 kohortnih i 10 studija slučaja-kontrole i otkrili su samo graničnu povezanost između najveće i najmanje konzumacije kave. Međutim, otkrili su značajnu inverznu povezanost između konzumacije kave i rizika od raka kod žena s negativnim estrogenskim receptorima i također BRCA1-pozitivnih žena.5Njihovi rezultati upućuju na to da pozornost treba usmjeriti na učinke kave na određene podskupine žena. (Pregled meta-analize Lija i suradnika pojavio se u prethodnom broju časopisa Natural Medicine Journal.6)
Ova nedavna analiza Lafranconija i sur. je učinio upravo to, fokusirajući se na učinke kave posebno na žene u postmenopauzi. Analizirali su rezultate 13 prospektivnih studija za populaciju koja je obuhvatila više od milijun žena. Iako nisu našli značajnu povezanost između konzumacije kave i ukupnog rizika od raka dojke, što je samo po sebi važno otkriće, pronašli su značajan obrnuti odnos kod žena u postmenopauzi, tj. h. smanjenje rizika od raka dojke. Konzumacija 4 šalice kave dnevno povezana je s 10% smanjenjem rizika od raka u postmenopauzi (RR: 0,90; 95% CI: 0,82-0,99).
U ovoj studiji nije bilo važno je li žena pila kavu s kofeinom ili bez kofeina. Stoga se zasluge za zaštitu od raka dojke ne mogu pripisati kofeinu; drugi spojevi u kavi moraju biti odgovorni. To bi mogli biti mnogi antioksidansi u kavi. To bi mogao biti učinak kave na funkciju jetre ili na metabolički sindrom. Točna uloga koju kava ima i mehanizmi kojima bi mogla promijeniti rizik od raka dojke u ovoj podskupini nisu jasni. Čekamo buduće studije koje bi sve ovo mogle rasvijetliti.
Sada postaje sve jasnije da kava ne povećava rizik od raka dojke i da može pružiti zaštitu od raka dojke u određenim podskupinama. Ovi se podaci odnose na dijagnozu primarnog raka i vjerojatno nam malo govore o učincima kave na rizik od recidiva.
Postoji još jedna temeljna greška u ovim podacima koju nikakva količina statističke manipulacije ne može ispraviti: sudionici nisu nasumično odabrani tko će piti kavu, a tko ne. Ovi “slobodnoživući ljudi” sami su odlučivali hoće li i koliko kave popiti. Vrlo je moguće da su ove samoizabrane skupine podijeljene oko još nedefinirane kvalitete koja iskrivljuje rezultate. Očita je mogućnost da ono što vidimo je razlika u funkciji jetre ili probavnoj funkciji. Postotak ljudi namjerno izbjegava kavu jer ih drži budnima noću, što je vjerojatno simptom spore sposobnosti detoksikacije jetre.
Mogući protuargument u ovoj studiji je da je kava bez kofeina također pokazala zaštitne prednosti, ili se barem tako činilo u ovim podacima. No, mnogi od nas razmišljat će u tom smjeru i neće žuriti poticati svaku ženu u postmenopauzi da popije 4 šalice kave dnevno. Međutim, neću obeshrabriti naviku kod žena koje to rade.