Suche
Mein Konto
Suhde
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P, et ai. Kahvin kulutus vähentää postmenopausaalisen rintasyövän riskiä: prospektiivisten kohorttitutkimusten annos-vaste-meta-analyysi.Ravinteet. 2018;10(2). pii:E112.
Tavoite
Yhteenveto tulevaisuuden kohorttitutkimusten tuloksista kahvin kulutuksen ja rintasyöpäriskin välisestä yhteydestä.
Luonnos
Annos-vaste-meta-analyysi prospektiivisista tutkimuksista, joissa arvioidaan kahvinkulutuksen (mukaan lukien kofeiiniton) ja rintasyöpäriskin välistä yhteyttä. Kaikki tutkimukset sisälsivät tietoa annos-vaste-suhteista, korkeimmista ja pienimmistä kulutustasoista tai alaryhmäanalyyseista.
Kohdeparametrit
Kahvinkulutus laskettiin primaarisen rintasyöpädiagnoosin suhteellista riskiä (RR) vastaan 0–7 kupillista kahvia päivässä BMI-, hormonireseptoritilan ja vaihdevuosien tilan luokkien osalta.
Keskeiset oivallukset
13 prospektiivisen tutkimuksen annos-vaste-analyysi (yhteensä yli miljoona osallistujaa) ei osoittanut merkittävää yhteyttä kahvin kulutuksen ja rintasyöpäriskin välillä epälineaarisessa mallissa. Käänteinen suhde havaittiin kuitenkin, kun analyysi rajoittui postmenopausaalisiin naisiin. 4 kupillisen kahvin nauttimiseen päivässä liittyi 10 %:n väheneminen postmenopausaalisessa syöpäriskissä (RR: 0,90; 95 %:n luottamusväli [CI]: 0,82-0,99). Alaryhmäanalyysit osoittivat johdonmukaisia tuloksia kaikille tutkituille mahdollisille sekaannuksille. Nämä tulokset tukevat hypoteesia, että kahvinkulutus liittyy vähentyneeseen postmenopausaalisen rintasyövän riskiin. Postmenopausaalisilla naisilla pienentyneen riskin yhteys oli riippumaton siitä, oliko kahvi kofeiinitonta vai kofeiinitonta.
Käytännön vaikutukset
Kahvin ja rintasyövän välistä suhdetta on ollut vaikea määrittää. Viime vuosina kahvia on pidetty potentiaalisesti hyödyllisenä ihmisten terveydelle. Elokuussa 2017 julkaistussa kirjallisuuskatsauksessa ehdotettiin, että kahvi saattaa liittyä useiden sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien ja sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden, Parkinsonin taudin, tyypin 2 diabeteksen sekä rinta-, paksusuolen-, kohdun limakalvon ja eturauhassyöpien, riskin vähenemiseen.1
Prospektiiviset havainnointikohorttitutkimukset viittaavat siihen, että kohtalainen tai runsas kahvinkulutus liittyy pienempään riskiin sairastua kaikista syistä, sydän- ja verisuonisairauksiin sekä syöpäkuolleisuuteen verrattuna pienempään juomiseen.2
Postmenopausaalisilla naisilla pienentyneen riskin yhteys oli riippumaton siitä, oliko kahvi kofeiinitonta vai kofeiinitonta.
Kahvin kulutuksen on oletettu vaikuttavan naisten syöpäriskiin, mukaan lukien rinta-, kohdun limakalvo- ja munasarjasyöpä, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla. Äskettäisessä Nurses' Health Study II:n analyysissä alhainen kahvinkulutus ryhmiteltiin ruokavalioon, johon sisältyi myös vähäinen vihreiden lehti- ja ristikukkaisten vihannesten saanti.3Aiemmat yritykset kahvinkulutusta ja naisten syöpäriskiä koskevien tietojen meta-analyysissä eivät ole tuottaneet selkeitä tuloksia, varsinkaan kun ei ole löydetty lopullisia annos-vaste-assosiaatioita.4Vuoden 2013 meta-analyysissä Li et al. 16 kohortti- ja 10 tapauskontrollitutkimusta ja havaitsivat vain rajaseuran korkeimman ja pienimmän kahvinkulutuksen välillä. He havaitsivat kuitenkin merkittävän käänteisen yhteyden kahvin kulutuksen ja syöpäriskin välillä estrogeenireseptorinegatiivisilla ja myös BRCA1-positiivisilla naisilla.5Heidän tulokset viittaavat siihen, että huomiota tulisi kiinnittää kahvin vaikutuksiin tiettyihin naisten alaryhmiin. (Li et al.:n meta-analyysin katsaus julkaistiin Natural Medicine Journalin edellisessä numerossa.6)
Tämä Lafranconin et ai. on tehnyt juuri niin keskittyen kahvin vaikutuksiin erityisesti postmenopausaalisilla naisilla. He analysoivat 13 prospektiivisen tutkimuksen tuloksia tutkimuspopulaatiossa, jossa oli yhteensä yli miljoona naista. Vaikka he eivät löytäneet merkittävää yhteyttä kahvin kulutuksen ja kokonaisrintasyöpäriskin välillä, mikä sinänsä oli tärkeä havainto, he havaitsivat merkittävän käänteisen suhteen postmenopausaalisilla naisilla, eli h. rintasyövän riskin pieneneminen. Neljän kupillisen kahvin nauttiminen päivässä vähensi postmenopausaalisen syöpäriskin 10 % (RR: 0,90; 95 % CI: 0,82-0,99).
Tässä tutkimuksessa ei ollut väliä, joiko nainen kofeiinitonta vai kofeiinitonta kahvia. Siksi kofeiinilla ei voida katsoa ansiokkaaksi rintasyövältä suojaamista; muiden kahvin yhdisteiden on oltava vastuullisia. Se saattaa olla kahvin sisältämät monet antioksidantit. Se voi olla kahvin vaikutus maksan toimintaan tai metaboliseen oireyhtymään. Kahvin tarkka rooli ja mekanismit, joilla se saattaa muuttaa rintasyövän riskiä tässä alaryhmässä, on epäselvä. Odotamme tulevia tutkimuksia, jotka voisivat valaista tätä kaikkea.
Nyt on yhä selvempää, että kahvi ei lisää rintasyövän riskiä ja voi tarjota suojan rintasyövältä tietyissä alaryhmissä. Nämä tiedot liittyvät primaarisen syövän diagnoosiin ja kertovat todennäköisesti vain vähän kahvin vaikutuksista uusiutumisriskiin.
Näissä tiedoissa on toinen perustavanlaatuinen virhe, jota mikään tilastollinen manipulointi ei voi korjata: osallistujia ei valittu sattumanvaraisesti sen suhteen, kuka juo kahvia ja kuka ei. Nämä "vapaasti elävät ihmiset" päättivät itse, juovatko he kahvia ja kuinka paljon. Voi hyvinkin olla, että nämä itsevalitut ryhmät jakautuvat vielä määrittelemättömään laatuun, joka vääristää tuloksia. Ilmeinen mahdollisuus on se, mitä näemme, on ero maksan tai ruoansulatuskanavan toiminnassa. Osa ihmisistä välttää tarkoituksella kahvia, koska se pitää heidät hereillä öisin, mikä on todennäköisesti oire maksan hitaasta vieroituskyvystä.
Mahdollinen vasta-argumentti tässä tutkimuksessa on se, että kofeiinittomalla kahvilla oli myös suojaavia etuja, tai ainakin näytti siltä näissä tiedoissa. Monet meistä ajattelevat kuitenkin näin eivätkä kiirehdi rohkaisemaan jokaista vaihdevuodet ohittaista naista juomaan 4 kupillista kahvia päivässä. En kuitenkaan estä tätä tapaa naisilta, jotka tekevät näin.