Suche
Mein Konto
Suhe
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P jt. Kohvi tarbimine vähendab menopausijärgse rinnavähi riski: tulevaste kohortuuringute annuse-vastuse metaanalüüs.Toitained. 2018;10(2). pii:E112.
Eesmärk
Kokkuvõte tulevaste kohortuuringute tulemuste kohta kohvi tarbimise ja rinnavähi riski vahelise seose kohta.
Mustand
Prospektiivsete uuringute annuse-vastuse metaanalüüs, milles hinnatakse seoseid kohvi (sealhulgas kofeiinivaba) annuste ja rinnavähi riski vahel. Kõik uuringud hõlmasid andmeid annuse-vastuse seoste, kõrgeima ja madalaima tarbimistaseme või alarühmade analüüside kohta.
Sihtparameetrid
Kohvi tarbimine arvutati esmase rinnavähi diagnoosi suhtelise riski (RR) alusel 0 kuni 7 tassi kohvi päevas KMI, hormooniretseptori staatuse ja menopausi seisundi kategooriates.
Peamised arusaamad
13 prospektiivse uuringu (kokku üle 1 miljoni osaleja) annuse-vastuse analüüs ei näidanud mittelineaarses mudelis olulist seost kohvi tarbimise ja rinnavähi riski vahel. Siiski täheldati pöördvõrdelist seost, kui analüüs piirdus menopausijärgsete naistega. 4 tassi kohvi tarbimine päevas oli seotud menopausijärgse vähiriski 10% vähenemisega (RR: 0,90; 95% usaldusvahemik [CI]: 0,82-0,99). Alarühmade analüüsid näitasid järjekindlaid tulemusi kõigi uuritud potentsiaalsete segajate puhul. Need tulemused toetavad hüpoteesi, et kohvi tarbimine on seotud menopausijärgse rinnavähi riski vähenemisega. Seos vähenenud riskiga menopausijärgses eas naistel ei sõltunud sellest, kas kohv oli kofeiiniga või kofeiinivaba.
Praktika tagajärjed
Kohvi ja rinnavähi seost on olnud raske kindlaks teha. Viimastel aastatel on kohvi peetud potentsiaalselt kasulikuks inimeste tervisele. 2017. aasta augusti kirjanduse ülevaade viitas sellele, et kohv võib olla seotud mitmete haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste ja kardiovaskulaarse suremuse, Parkinsoni tõve, II tüüpi diabeedi ning rinna-, käärsoole-, endomeetriumi- ja eesnäärmevähi riski vähenemisega.1
Tulevased vaatluslikud kohortuuringud viitavad sellele, et mõõduka kuni suure kohvitarbimisega on võrreldes väiksema tarbimisega seotud väiksem risk kõigist põhjustest, südame-veresoonkonna haigustesse ja vähki haigestuda.2
Seos vähenenud riskiga menopausijärgses eas naistel ei sõltunud sellest, kas kohv oli kofeiiniga või kofeiinivaba.
Eeldatakse, et kohvi tarbimine mõjutab naiste vähki, sealhulgas rinna-, endomeetriumi- ja munasarjavähki, eriti postmenopausis naistel. Hiljutine õdede terviseuuringu II analüüs koondas vähese kohvitarbimise toitumisharjumustesse, mis hõlmas ka roheliste leht- ja ristõieliste köögiviljade vähest tarbimist.3Varasemad katsed metaanalüüsi andmete kohta, mis käsitlevad kohvi tarbimist ja naiste vähiriski, ei ole andnud selgeid tulemusi, eriti kui ei leitud lõplikke annuse-vastuse seoseid.42013. aasta metaanalüüsis leidsid Li jt. 16 kohort- ja 10 juhtumikontrolli uuringut ning leidsid ainult piiripealse seose kõrgeima ja madalaima kohvitarbimise vahel. Siiski leidsid nad olulise pöördvõrdelise seose kohvi tarbimise ja vähiriski vahel östrogeeniretseptor-negatiivsetel naistel ja ka BRCA1-positiivsetel naistel.5Nende tulemused näitavad, et tähelepanu tuleks pöörata kohvi mõjule naiste teatud alarühmadele. (Li jt metaanalüüsi ülevaade ilmus ajakirja Natural Medicine Journal eelmises numbris.6)
See hiljutine Lafranconi jt analüüs. on just seda teinud, keskendudes kohvi mõjule just menopausijärgses eas naistele. Nad analüüsisid enam kui 1 miljoni naisega uuringupopulatsiooni 13 prospektiivse uuringu tulemusi. Kuigi nad ei leidnud olulist seost kohvi tarbimise ja üldise rinnavähiriski vahel, mis on iseenesest oluline leid, leidsid nad postmenopausis naistel märkimisväärse pöördvõrdelise seose, st. rinnavähi riski vähenemine. 4 tassi kohvi tarbimine päevas oli seotud menopausijärgse vähiriski 10% vähenemisega (RR: 0,90; 95% CI: 0,82–0,99).
Selles uuringus ei olnud vahet, kas naine jõi kofeiini- või kofeiinivaba kohvi. Seetõttu ei saa kofeiinile omistada au rinnavähi eest kaitsmisel; muud ühendid kohvis peavad vastutama. See võib olla paljudes kohvis sisalduvates antioksüdantides. See võib olla kohvi mõju maksafunktsioonile või metaboolsele sündroomile. Kohvi täpne roll ja mehhanismid, mille abil see võib selles alarühmas rinnavähi riski muuta, on ebaselge. Ootame tulevasi uuringuid, mis võiksid seda kõike valgustada.
Nüüd on üha selgem, et kohv ei suurenda rinnavähi riski ja võib teatud alarühmades pakkuda kaitset rinnavähi vastu. Need andmed on seotud primaarse vähi diagnoosiga ja räägivad meile tõenäoliselt vähe kohvi mõjust kordumise riskile.
Nendel andmetel on veel üks põhiline viga, mida ükski statistiline manipuleerimine ei suuda parandada: osalejaid ei valitud juhuslikult, kes joob kohvi ja kes mitte. Need “vabalt elavad inimesed” otsustasid ise, kas ja kui palju kohvi nad joovad. Võib juhtuda, et need isevalitud rühmad jagunevad veel määratlemata kvaliteedi osas, mis moonutab tulemusi. Ilmselge võimalus on see, mida me näeme, erinevused maksa- või seedefunktsioonis. Osa inimesi väldib tahtlikult kohvi joomist, kuna see hoiab neid öösel ärkvel, mis on tõenäoliselt maksa aeglase võõrutusvõime sümptom.
Selle uuringu võimalik vastuargument on see, et kofeiinivaba kohv näitas ka kaitset või vähemalt näis seda nende andmete põhjal. Kuid paljud meist mõtlevad sellele joonele ega torma julgustama iga postmenopausis naist jooma 4 tassi kohvi päevas. Kuid ma ei heiduta seda harjumust naistele, kes seda teevad.